Глава № 10. Вакцинопрофилактика. Активная иммунизация детей в по­ликлинике. Юридические аспекты вакцинопрофилактики. вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Одним из важнейших-средств современной медицины в борьбе с ин­фекционными заболеваниями являются профилактические прививки.

В настоящее время иммунопрофилактика получила широкое распро­
странение на земном шаре. В мире ежегодно подвергается прививкам около
1,5 млрд. человек, что составляет более трети населения планеты. Результа­
том массового охвата населения прививками явилось резкое снижение забо­
леваемости многими инфекционными болезнями во всем мире, вплоть до
практической ликвидации некоторых из них. Так, благодаря массовой имму­
низации против натуральной оспы к 1977 г. на земном шаре удалось ликви­
дировать эту опасную инфекцию. Вследствие высокого охвата детей профи­
лактическими прививками во многих странах практически ликвидирован
полиомиелит, токсические формы дифтерии, значительно снизилась заболе­
ваемость корью. В настоящее время поставлена задача полной ликвидации
кори к 2010 году.,

2 0 209

Правовые и этические основы вакцинопрофилактики Правовые основы вакцинопрофилактики. В России вакцинопрофилактика является государственной политикой. Это закреплено Законом «Об иммуно­профилактике инфекционных болезней» (1998 г.), который впервые устано­вил правовые основы в области иммунопрофилактики инфеций, осуществ­ляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия граждан России. В 5-й статье Закона сформулированы права и обязанности граждан, определено, что вакцинация является добро­вольной, т.е. прививки проводят только с согласия родителей ребенка или совершеннолетнего пациента. Если граждане отказываются вакцинировать, то отказ подтверждается ими письменно и заверяется подписью родителей. Никаких ограничений на посещение непривитым ребенком детских учрежде­ний вне эпидемической ситуации по соответствующей инфекции не накла­дывается. В этом же Законе определено право граждан на социальную защи­ту при возникновении поствакцинальных осложнений, т.е. право на получе­ние денежных компенсаций, единовременных пособий. Постановлением Правительства № 885 от 02.08.1999 утвержден перечень поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации и расследованию. Этические основы вакцинопрофилактики. Согласно Закону граждане имеют право получить от медицинских работников полную информацию о проводимых прививках. Врач, фельдшер или медсестра обязаны в доступной форме объяснить родителям необходимость той или иной иммунизации. Ро­дители должны быть заранее проинформированы о сроках конкретных вак­цинаций, о том, против какой инфекции проводят прививку, чем опасно за­болевание у непривитых, о необходимости наблюдения за ребенком после прививки и обязательного обращения к врачу в случаях нарушения самочув­ствия ребенка. Родители также должны знать о редком, но возможном по­бочном действии вакцин (поствакцинальных осложнений). При этом не сле­дует запугивать родителей. Важно спокойно выслушать имеющиеся возра­жения, привести аргументированные доводы в пользу вакцинации (например, заболеваемость, частоту осложнений и смертности от той или иной инфекции у непривитых, сравнить частоту осложнений и смертности.от инфекций с частотой возможных поствакцинальных осложнений). Необходимо терпели­во, доброжелательно и спокойно отвечать на вопросы и тем самым устано­вить доверие, взаимопонимание с родителями. Только доверительные отно­шения, сложившиеся между медицинскими работниками, родителями, стар­шими детьми, приводят к сознательному отношению к вакцинации, а, следо­вательно, - и к успешному охвату прививками населения. Организация работы по проведению прививок:

1) полный и достоверный учет всех детей, проживающих на территории пе­диатрического участка;

2) наличие медицинской документации на каждого ребенка (история разви­тия ребенка - форма 112/у, карта профилактических прививок — форма 063/у, медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное уч­реждение или школу, - форма 026/у);

3) планирование профилактических прививок всем детям, подлежащим вак­цинации, с учетом календаря профилактических прививок и существую­щих противопоказаний; ^~~

4) обеспечение лечебно-профилактических учреждений качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил их транспортировки и хранения;

5) строгий учет детей, получивших прививки, а также не привитых в кален­дарные сроки;

6) отчетность (месячные, квартальные и годовые отчеты).

Ответственным за организацию и проведение профилактической работы является руководитель учреждения (главный врач детской поликлиники, ЦРБ). Основным структурным подразделением, осуществляющим планиро­вание проведения прививок, учет и отчетность, является прививочный каби­нет городской детской поликлиники, ЦРБ. За планирование прививок, их проведение, учет, отчетность несут ответственность врач и медицинская се­стра, на ФАПе - фельдшер.

Прививочный кабинет должен состоять из манипуляционного кабинета и кабинета, где хранится прививочная картотека. За полноту и правильность ведения документации несет ответственность персонал кабинета. Техника проведения профилактических прививок Отбор детей на прививку осуществляет педиатр (на ФАПе - фельдшер). Прививки проводятся в лечебно-профилактическом учреждении подготов­ленным медицинским персоналом. О дне проведения профилактических прививок детям необходимо заранее оповещать родителей.

В каждом прививочном кабинете должны быть: инструкции по при­менению вакцин; инструктивно-методические рекомендации; холодильник, специально предназначенный для хранения вакцин (в детских учреждени­ях вакцины не должны длительно храниться, а их количество должно со­ответствовать числу за планированных прививок); тонометр; термометр; од­норазовые шприцы; электроотсос; средства противошоковой терапии (адре­налин, норадреналин, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, сер­дечные гликозиды); нашатырный спирт; этиловый спирт.

Перед проведением прививок необходимо тщательно осмотреть ребенка и провести термометрию. После введения вакцины необходимо обеспечить наблюдение за ребенком в течение 30 минут с последующим контролем его состояния медицинскими работниками.

Перед введением вакцины необходимо тщательно проверить качество вакцинного препарата, его маркировку, целостность упаковки (ампулы, фла­кона).

Не подлежат использованию вакцины:

• с несоответствующими физическими свойствами;

• с нарушением целостности ампул или флаконов;

• с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе);

• сорбированные, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергавшиеся замораживанию;

• живые (коревая, паротитная), подвергшиеся действию температуры выше 8°С (вакцина БЦЖ - 4°С). Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин (коревой, па-ротитной) проводят в строгом соответствии с правилами асептики. Обра­ботку места введения вакцины проводят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний. Обработку эфиром проводят при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: