Расписка-уведомление о приеме и регистрации заявления об установлении пенсии

__________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

1. Заявление о

_________________________________________________________________________________________

(указывается нужное: назначении, переводе, перерасчете)

_________________________________________________________________________________________

(указывается вид пенсии, часть трудовой пенсии по старости, доля страховой части трудовой пенсии по старости)

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина, которому назначается пенсия)

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования № ____________________________

поданное в интересах гражданина его представителем __________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(указывается представитель)

и документы, представленные с заявлением:

Принял:

2. Документы, которые необходимо представить дополнительно не позднее ____________

(дата)

3. Мною получено разъяснение о том, какие документы мне необходимо представить дополнительно и в какой срок, с положениями, указанными в пункте 4 заявления о назначении пенсии (переводе на другую пенсию), ознакомлен(а).

Расписку-уведомление получил(а).

4. Для сведения:

Положения, указанные в пункте 4 заявления о назначении пенсии (переводе на другую пенсию): "Я предупрежден:

о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган ПФР об обстоятельствах, влекущих за собой изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты, и об ответственности за достоверность сведений, содержащихся в представленных (представляемых) документах, в соответствии с п. 4 ст. 23 и ст. 25 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ и в соответствии со ст. 24 Федерального закона от 15.12.2001 N 166-ФЗ;

о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган ПФР о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты;*

об осуществлении корректировки размера страховой части трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, (за исключением лиц, имеющих право на установление (перерасчет) доли страховой части трудовой пенсии по старости в порядке, предусмотренном статьями 17.1 и 17.2 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ) в соответствии с п. 5 ст. 17 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ по данным индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, которые не были учтены при определении величины суммы расчетного пенсионного капитала для исчисления размера страховой части трудовой пенсии по старости или трудовой пенсии по инвалидности при их назначении, переводе с одного вида трудовой пенсии на трудовую пенсию по старости или трудовую пенсию по инвалидности, перерасчете в соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 17 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ и предыдущей корректировке;

о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган ПФР документа, подтверждающего факт регистрации по месту получения пенсии (п. 6 ст. 18 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ, ст. 24 Федерального закона от 15.12.2001 N 166-ФЗ);

об определении размера взноса на софинансирование формирования пенсионных накоплений без применения п. 2 ст. 13 Федерального закона "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений" (для лиц, обратившихся за трудовой пенсией или одной из ее частей, при наличии правоотношений по обязательному пенсионному страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии в соответствии с указанным Федеральным законом)".

_____________________________________________________________________________

(указывается иное)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________".

5. К заявлению __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина, которому назначается пенсия)

Регистрационный номер Дата приема

заявления __________________ заявления _____________________

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования № ________________

дополнительно представлены документы:

Расписку-уведомление получил(а).

______________________________

* Для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: