Навчальна дисципліна	Дитячі хвороби

Тема заняття № 3	Фізіологічні та пограничні стани новонародженоЇ дитини. Первинний туалет новонародженого. Асфіксія новонародженого. Етіопатогенез, клініка, діагностика. Реанімаційні заходи, принципи лікування. Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною (Наказ МОЗ України №152 від 4.04.2005 р.)
Курс
Факультет	Стоматологічний

Київ -20__

Конкретні цілі

Визначення поняття „новонароджена дитина”.

Знати ознаки недоношеності

Виявити в анамнезі можливі етіологічні чинники недоношеності

Вміти оцінити зрілість новонародженої дитини.

Вміти провести первинний туалет новонародженої дитини

Діагностувати транзиторні стани періоду новонароджености

Диференціювати транзиторні стани і подібні захворювання

Скласти план диспансерного нагляду.

Знати головні захворювання новонароджених

Базовий рівень підготовки

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Біохімія	Знання біохімічних процесів, що є основою транзиторних станів.
2. Нормальна фізіологія	Знання причин і проявів транзиторних станів.
3. Біологія та генетика	Значення генетичних факторів для росту і розвитку дитини
4. Основи догляду за дітьми	Догляд за новонародженою дитиною
5. Патологічна фізіологія	Знати патофізіологічні особливості захворювань, що подібні до транзиторних станів.

Організація змісту навчального матеріалу

Поняття „новонароджена дитина”, зрілість новонародженого та недоношеність

З моменту перерізу пуповини починається перший період життя людини - період новонародженості - період адаптації (рання адаптація – перші 7 діб) до нових умов життя, котрий триває 28 діб. Ранній неонатальний період має такі фази найбільшого напруження адаптаційних реакцій: перші 30 хвилин –гостра респіраторно-гемодинамічнаа адаптація; 1-6 година – фаза аутостабілізації, 3-4 доба – напруження метаболічної адаптації.

Залежно від внутрішньоутробного віку новонароджених поділяють на:

- доношених - народжених в нормальний термін вагітності (38-41 тижні) з масою тіла понад 2500 г і довжиною тіла 45 см і більше; обвід голови становить 33-36 см і перевищує обвід грудної клітки на 1-2 см; велике тім’ячко відкрите, його розміри не перевищують 2,5-3 см; мале тім’ячко не більше 0,5 у діаметрі і може бути відкритим у 25-30% доношених новонароджених;

- недоношених - народжених раніше зазначеного терміну (28- 37 тижнів);

- переношених - народжених після нормального терміну (42 тижні і більше).

Стан дитини після народження оцінює лікар-акушер за шкалою Апгар.

Клінічна оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар через 1, 5 і 30 хвилин після народження

Симптом		Оцінка в балах
Частота серцебиття (за 1хв.) Дихальна активність М’язовий тонус Рефлекторне збудження Колір шкіри	Відсутнє Відсутня Відсутній Відсутнє Генералізована блідість чи генералізований ціаноз	Менш ніж 100 Брадипное, нерегулярне Легкий ступінь згинання кінцівок Гримаса Рожевий колір шкіри і ціанотичний коліор кінцівок (акроціаноз)	Більш ніж 100 Нормальне, гучний крик Активні рухи Кашель, чхання Рожевий

Кожну ознаку оцінюють за трибальною системою (0,1,2 бали). Сума балів 10-8 свідчить про добрий стан новонародженого, 7-6 балів - про стан легкої асфіксії, 5-4 бали - про стан середньої або помірної асфіксії („синя асфіксія”), 3-1 бал – про тяжку асфіксію („біла асфіксія”). Оцінка 0 балів означає клінічну смерть.

Після народження кожної дитини при огляді визначається її зрілість. Зрілість новонародженого - це готовність органів і систем народженого плоду до нового для нього позаутробного існування. Новонароджений вважається функціонально зрілим, якщо його функціональні системи задовільно підтримують життєдіяльність організму в позаутробному середовищі.

Ознаки функціональної зрілості:

- достатня спонтанна рухова активність (періодичні рухи кінцівок, активна реакція на сильний звук, яскраве світло, голод);

- фізіологічний гіпертонус згиначів;

- виразні природжені безумовні рефлекси;

- активне смоктання;

- гучний крик;

- достатня терморегуляція (утримання постійної температури тіла за адекватної температури навколишнього середовища).

Ознаки незрілості, як правило, виявляють у недоношених дітей (доношена дитина також може бути незрілою, якщо вона розвивалася внутришньоутробно в несприятливих умовах).

До основних етіологічних чинників недоношеності належать: професійні шкідливості, неповноцінне харчування майбутньої матері під час вагітності, незадовільні матеріально-побутові умови, запальні захворювання матері та емоційні стреси, патологічний перебіг вагітності (інфекції), шкідливі звички, відсутність або неповноцінність медичної допомоги до і під час вагітності, вік вагітної жінки до 18 років і перші пологи після 30 років, вік батька - до 18 років і понад 50 років, проміжок між пологами менше 2 років.

Для визначення ступеня недоношеності існує 2 класифікації за різними критеріями - за гестаційним віком і за масою тіла новонародженого.

Ступінь недоношеності	І	II	III	IV
Гестаційний вік (тижні)	37-35	34-32	31-29	Менше 29
Маса тіла (г)	2500-2001	2000-1501	1500-1000	Менше 1000

До зовнішніх проявів недоношеності належать

- шкіра зморшкувата, темно-червоного кольору;

- майже повна відсутність підшкірної основи;

- м'які вушні раковини;

- багато пушкового волосся, особливо на обличчі, кінцівках, спині;

- низьке розташування пупка;

- недорозвинення статевих органів - у дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статевими губами, у хлопчиків - яєчка не опущені в мошонку (калитку);

- незарощення черепних швів, відкриті мале і бокові тім'ячка.

12 3 4 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных