Анамнез жизни больного

Перенесенные заболевания – простудные. Состояние здоровья перед поступлением на производство – удовлетворительное. Заболевания повышающие чувствительность к неблагоприятному воздействию производственных факторов – отсутствуют. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: стаж курильщика - 26 лет, последние 1,5 года не курит. Семейное положение – женат.

Данные объективного обследования

Общее состояние удовлетворительное.

Сознание ясное.

Состояние психики, настроения спокойное.

Телосложение правильное, состояние подкожного жирового слоя в норме.

Кожные покровы, видимые слизистые без изменений.

Лимфоузлы не увеличены

Костно-мышечная и суставная система без отклонений от нормы

Температура 36.6 С; вес 86 кг; рост 176.

Пульс 64 ударов минуту, ритмичный.

Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст.

Границы сердца не расширены.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, патологических шумов нет.

Органы дыхания

Число дыханий 17 в минуту.

Дыхание везикулярное.

Хрипы сухие с обеих сторон преимущественно на выдохе.

Органы пищеварения

Рвоты нет.

Язык влажный не обложен.

Зев не гиперемирован.

Печень не увеличена.

Желчный пузырь не определяется.

Перистатика кишечника обычная.

Живот мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный.

Перитонеальные симптомы отсутствуют.

Стул ежедневный. Безболезненный.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Диурез в норме.

Предварительный диагноз:

Хронический профессиональный бронхит смешанного воздействия (производственная кварцсодержащая пыль + инфекция + курение), фаза обострения. ДН 0-1

Сопутствующие заболевания: ИБС: Атеросклероз коронарных артерий и аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 3. ХСН 1

План обследования больного

ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. Общий анализ мокроты (микроскопия + посев). ФВД с беротеком. Рентгенограмма лёгких. ЭКГ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: