ЭПИДУРАЛЬПУЮ ГЕМАТОМУ.

Больная К. 46 лет, жительница села, доставлена в НХО областного центра из дома в тяжелом состоянии в сопровождении родственников. С их слов накануне вечером у дома больной упала на голову глыба снега. Больная потеряла сознание, соседи позвали родственников, а те занесли больную в дом. Приблизительно через 10 мин больная пришла в сознание, жаловалась на головную боль, головокружение, тошноту, была однократная рвота. На личном транспорте доставлена в ЦРБ, где была осмотрена неврологом, сделан рентгеновский снимок, поставлен диагноз: сотрясение головного мозга, перелом остистого отростка III шейного позвонка, даны рекомендации, отпущена домой. Через 6 часов после травмы состояние больной стало ухудшаться, появилась дезориентация, медленно отвечала на вопросы, сознание постепенно утратилось 2 часов, появились судороги в левой руке, далее подергивания распространились на левую половину лица, и левую ногу. По сан авиации вызван нейрохирург областного центра, доставлена в НХО. Объективно: состояние крайне тяжелое, полное выключение сознания, сохраняется реакция на болевые раздражителей, но глаз на боль не открывает, брюшные рефлексы снижены, сухожильные, S>D, рефлекс Бабинского, Оппенгема, Россолимо, Бехтерева, Жуковского слева, тонус мышц левой конечности повышен по пирамидному типу. Роговичный и зрачковый рефлексы сохранены. Зрачки D>S, сглажена левая носогубная складка, язык дивиирован влево, ассиметрия глоточного рефлекса S<D,

периодические судорожные подергивания левой руки, ноги и половины лица.

Мозжечковые пробы не проводились по состоянию.

Общий анализ крови: Э: 3,5; НЬ: 115; ЦП - 0,97; Лейк; 4,7; Эоз - 0; баз - 0; пал - 1; сегм -78; лимф - 18; Мон - 3; СОЭ - 20 мм/ч. Осмотр глазного дна: признаки застойного диска зрительного нерва больше справа.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Определите топику поражения?

3. Какова этиология данного заболевания?

4. Показана ли больной люмбальная пункция?

5. Как называется вид судорожных приступов, развившихся у больной?

6. Определите тактику ведения больной.

7. Определите прогноз для жизни и трудоспособности больной

ЗАДАЧА 4. ПНМК.

ЗАДАЧА 5. ЗЧЯ.

ЗАДАЧА 6, ГИПОФИЗ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: