I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

_______________________________________

Ф.И.О. больного

Куратор: студент(ка) _______группы

_________________________________

Преподаватель:

САРАНСК 2011 г.

СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ПО ЭНДОКРИНОЛОГИИ

ВВЕДЕНИЕ

Написание учебной истории болезни является одним из важных моментов в обучении студентов-медиков. На курсе эндокринологии студенты IV курса медицинского факультета специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия» обучаются методам обследования эндокринологических больных, выявлению симптомов эндокринных заболеваний, анализируют, систематизируют их и формулируют диагноз, проводят дифференциальную диагностику, составляют план лечения. Эта работа проводится по определенному плану обследования больного, совпадающему со схемой написания истории болезни.

При ее оформлении выделяют следующие разделы:

I. Паспортные данные.

II. Жалобы больного.

III. Анамнез настоящего заболевания.

IV. Анамнез жизни больного.

V. Данные объективного обследования больного.

VI. Предварительный диагноз.

VII. План и результаты дополнительных методов исследования.

VIII. Обоснование клинического диагноза.

IX. Дифференциальный диагноз.

X. Этиопатогенез заболевания.

XI. План лечения.

XII. Дневник.

XIII. Эпикриз.

XIV. Прогноз.

XV. Список использованной литературы.

I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Фамилия, имя, отчество больного.

Пол.

Возраст.

Национальность.

Образование.

Профессия.

Место работы.

Занимаемая должность.

Домашний адрес.

Дата поступления в клинику, кем направлен и с каким диагнозом.

Предварительный диагноз.

Клинический диагноз с указанием основного, осложнений основного и сопутствующего диагноза.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: