ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Классификация НПВП по химической структуре
Противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а нежелательное действие (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, почек) - ингибированием ЦОГ-1. Соотношение активности НПВС в плане блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. Чем меньше эта величина, тем более селективен препарат в отношении ЦОГ-2 и, тем самым, менее токсичен. Возможные точки приложения фармакологической Активности НПВП · Синтез ПГ · Синтез лейкотриенов (ЛТ) · Образование супероксидных радикалов · Высвобождение лизосомальных ферментов · Активация клеточных мембран: -ферменты - NAPDH окисление - фосфолипазы - трансмембранный транспорт анионов - захват предшественников ПГ · Агрегация и адгезия нейтрофилов · Функция лимфоцитов · Синтиз цитокинов · Метаболизм хряща · Синтез ревматоидного фактора (РФ) При выборе НПВС для лечения необходимо учитывать следующие важные моменты: 1) влияние их на желудочно-кишечный тракт; 2) влияние на суставной хрящ; 3) возрастные особенности больных; 4) необходимость и возможность длительного приема; 5) возможности улучшения эффективности и переносимости препаратов. 6) Взаимодействие с другими препаратами.
В процессе лечения необходим тщательный клинический и лабораторный мониторинг побочных эффектов: Базовое исследование: общий анализ крови, креатинин, АСТ, АЛТ. При наличии факторов риска: обследование на наличие Helicobacter Pylori, гастроскопия. Клиническое обследование: «черный» стул, диспепсия, тошнота / рвота, боли в животе, затруднение дыхания, отеки. Лабораторное исследование: анализ крови 1 раз в год, печеночные пробы, креатинин – по мере необходимости. Лечение следует начинать с наименее «токсичных» НПВС (аэртал = ацеклофенак, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен). Поскольку побочные эффекты НПВС имеют зависимый от дозы характер, необходимо стремиться к назначению минимальной, но эффективной дозы. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|