Вагиниты специфической этиологии. Диагностика, лечение.

К вагинитам специфической этиологии относятся:

- Гонорейный, - Хламидийный, - Трихомониазный, - Микоплазменный

Дизбактериозы влагалища

- Кандидозный вульвовагинит, - Бактериальный вагиноз.

Гонорейный вагинит

Возбудитель гонореи -грамм негативный диплококк Neisseriagonorrhoeae, расположенный внутриклеточно. При хроническом течении образуются L-формы гонококков.

Клинически выделяют гонорею свежую (давностью до 2-х месяцев) - острую, подострую, торпидную, а также хроническую (давностью больше 2-х месяцев).

Клиника. В большинстве случаев заболевание протекает торпидно, или асимптомно, часто принимает подострую, хроническую формы.

От момента заражения до развития призна­ков заболевания проходит обычно 5—10 суток. Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов наблюдается чаще, чем восходящая. Она включает в себя поражение мочеиспу­скательного канала, влагалища, больших ве­стибулярных желез и шейки матки. В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, отек. Бели носят гнойный характер.

Методы диагностики гонореи. Диагноз только при лабораторном выявлении гонококков.

Микроскопические исследования: эозином и метиленовым синим или по методу Грамма.

Культуральное исследование: выделение и идентификация гонококка в шоколадном агаре.

Молекулярно-биологические: ПЦР. Взятие материала (обязательно из цервикального канала, уретры, влагалища) желательно проводить сразу после менструации.

Лечение. Препаратами выбора для лечения гонореи считаются цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны.

Свежая, неосложненная (к антибиотикам всегда прибавляется общая неспецифичная терапия)

Цефтриаксон 1,0 г в/м однократно 1,0 г в/м 1 раз в сутки 5 дней

Ципрофлоксацин 0,5-1,0 г каждые 12 час. 5 дней

Азитромицин (сумамед) 1-2 г однократно 1 раз в день 2 дня

Беременные женщины и дети, у которых выявлена гонорея, лечатся цефалоспоринами.

Клинико-лабораторный контроль через 7-10 дней после окончания лечения. Повторный контроль через 1 месяц после первого, после чего больная снимается из диспансерного учета.

Профилактика

Профилактикой от ИППП служит безопасное поведение при сексуальном контакте. В частности, это использование презерватива, латексной салфетки или непроникающий секс. Неэффективны промывания водой или антисептиками и прерванный половой акт.

Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов, невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов - еще не повод доверять человеку свое здоровье. Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В - при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через влажный поцелуй.

Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, является тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде. В России ситуация с венерическими заболеваниями носит характер эпидемии.

Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать ДО полового акта:

· Воздержаться от «случайных» связей. Никто не даст гарантии, что даже самые «приличные» мужчины и женщины - здоровы. Ни внешний вид человека, ни уровень его образования, ни социальный статус и семейное положение - НИЧТО не может говорить о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. При этом сам человек может быть полностью уверен, что здоров, и абсолютно не подозревать о том, что болен. Большинство же венерических болезней часто протекают бессимптомно.

· Самые опасные виды секса - это вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.

· Использовать презерватив. Презерватив - классическое средство профилактики ЗППП. Однако эффективность презерватива как средства профилактики венерических инфекций - не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию.

· (Кроме того, мало кто знает, что существуют специальные презервативы и пленки для языка при кунилингусе. А половые инфекции, как уже говорилось, передаются и при орогенитальных половых контактах.)

Подводя итог всему сказанному, подчеркиваем: совершенно необходимо использовать презерватив при непродолжительных отношениях. Между тем, для регулярной половой жизни презерватив мало подходит: по наблюдениям венерологов, если один партнер болен, даже в презервативе рано или поздно инфекция становится «общей».

Если вы уверены, что постоянное использование презерватива решит сразу и все проблемы с венерическими заболеваниями, к сожалению, это не всегда так.

· Избегайте любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ЗППП.

Так, использовать презерватив нужно обязательно, если ваш потенциальный сексуальный партнер «контачит» с кровью. Это медсестры, лаборанты, работники лабораторий, врачи (стоматологи - тоже врачи), люди, которые подвергались переливанию крови, очищению крови с помощью искусственной почки (гемодиализ для больных с почечной недостаточностью) и т. д.

Презерватив обязателен и в тех случаях, если ваш партнер внутривенно колет наркотики (следы от шприца на предплечье), если он/она практикуют групповой секс (в том числе и свингерство), возможно, предпочитает «разовые» половы контакты с разными людьми (венерологи называют такое поведение склонностью к беспорядочным контактам).

К группе риска вы сами можете отнести любого человека, который не вызывает у вас доверия. Даже если он/она предъявляют вам результаты обследований на инфекции: некоторые очень опасные инфекции, в частности, гепатит и ВИЧ, могут присутствовать в организме человека и не определяться лабораторными методами диагностики.

· Обязательно соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера.

· Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользоваться чужими предметами личной гигиены. К предметам личной гигиены относятся полотенца, мочалки, нижнее белье, тапочки, расчески и т. д.

· Изменить свое половое поведение на безопасное. Ограничить число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации.

При контактах со случайным половым партнером безопасным половым поведением является:

- Массаж тела партнера;

- Соприкосновение тел (исключая соприкосновение слизистых и половых органов);

-Сухие поцелуи;

- Поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами);

· Относительно безопасные виды секса, при которых риск заражения ЗППП минимален, - это влажные поцелуи, взаимные ласки половых органов руками, половой акт (орогенитальный, вагинальный, анальный) с презервативом.

· Потенциально опасным считается орогенитальный половой контакт без презерватива с непостоянным партнером. При оральных половых контактах может передаваться даже вирус иммунодефицита человека.

· Этот совет вытекает из предыдущих - используйте презерватив. Презерватив надевается непосредственно перед половым актом, поэтому до использования презерватива следите, чтобы половые органы партнера, выделения из них, слюна и, возможно, кровь, не соприкасались с вашими слизистыми (глаза, рот, половые органы). Самым безопасным видом секса с непостоянным партнером на сегодня считается оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.

· Перед половым актом (по возможности, конечно) убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний, Если они есть - свидание откладывается, ведь даже презерватив эффективен не на 100%.

· Т.к. половой путь передачи ЗППП - не единственный. Половые инфекции передаются с кровью (СПИД, сифилис, гепатит В). Сифилис в некоторых своих стадиях может передаваться даже при поцелуе. Таким образом, риск заражения существует всегда. И ваш задача - снизить его. Воспользуйтесь всеми перечисленными выше советами и, конечно, не постесняйтесь задать будущему партнеру несколько вопросов.

Однако выполнить все эти рекомендации при общении с реальным, живым человеком - нереально. Потому презерватив, является на сегодня самым лучшим способом защиты от венерических заболеваний. Тем не менее, он не обеспечивает безопасность на все 100%. Презерватив - не панацея! Используя его, вы уменьшаете, но не исключаете возможность заражения!

Так как же можно гарантированно избежать заражения ЗППП? Об этом вам никто не скажет. Самым эффективным средством, увы, до сих пор остается полное половое воздержание - абстиненция.

Любой вид половой жизни (исключая только самомастурбацию) более или менее связан с риском заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Наверное, так и устроена природа, что обезопасить себя на 100% мы никогда не сможем, что бы мы не делали. Однако снизить вероятность заражения - и весьма существенно - реально. Это - ваш постоянный партнер, которому вы основательно доверяете, и регулярная половая жизнь с ним.

Очень часто нам напоминают, что к стоматологу нужно обращаться каждые полгода. Это же рекомендация относится и к посещению уролога/гинеколога. Пусть врач посмотрит на ваше абсолютное здоровье свежим и профессиональным взглядом. Только эти меры в сочетании с вашим грамотным поведением уберегут вас от инфицирования.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Алтайский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской федерации»

Кафедра Акушерства и гинекологии

Реферат

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: