ВОПРОС N 9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОПЕРАЦИИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ 1 страница

Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

1) дренирование плевральной полости по Бюлау

2) искусственная вентиляция легких

+3) плевральная пункция

4) торакотомия, бронхоскопия

5) герметичная повязка на рану

35. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) это:

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

+3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

36. Общими симптомами гемоторакса являются: а) одышка, б) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, в) перкуторная тупость на стороне поражения, г) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения, д) бледность кожных покровов, е) прогрессирующее падение АД, ж) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, д

+3) д, е, ж

4) в, г, ж

5) в, д, е.

Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное, небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?

1) бронхоскопия

2) спирометрия

+3) бронхография

4) томография

5) R-скопия грудной клетки

Тесты к занятию «Доброкачественные заболевания молочной железы»

1. Какой из ниже перечисленных методов является основным в выявлении заболеваний молочной железы?

1) маммография

2) ультразвуковая эхография

3) термография

+4) самообследование молочных желез

5) морфологическое исследование

2. Какие из перечисленных симптомов являются патогномоничными для мастодинии?

1) Одиночные и множественные очаги в железе

2) выделения из сосков

3) преобладание болевого синдрома

4) нарушение овариально - менструальной функции

+5) исчезновение признаков болезни с возрастом

3. Назовите основной этиопатогенетический фактор в развитии мастопатии.

1) наличие невроза

2) дисгормональное состояние

3) дисгормональная дисплазия

+4) нарушение овариально - менструальной Функции

5) изменение цикличности процессов в молочной железе

4. Характерные маммографические признаки при мастопатии.

1) изменений нет

2) участки затемнения чередуются с участками просветления

3) плотная тень

4) тень округлой формы с четкими контурами

+5) тень с тяжистой структурой

5. В чем заключается наибольшая диагностическая значимость ультразвуковой эхографии?

+1) простота и доступность исследования

2) дифференциальный диагноз доброкачественных образований молочных желез

3) выявление функциональных изменений молочных желез

4) обнаружение метастазов рака молочных желез

5) дифференциальный диагноз между раком и доброкачественными заболеваниями молочных желез

6. Какой метод диагностики заболеваний молочных желез является окончательным?

1) дуктография

2) маммография

3) термографмй

+4) пункционная биопсия

5) интраоперационное гистологическое исследование

7. Лечебная тактика при мастодинии

1) срочное хирургическое вмешательство

2) рентгенотерапия

3) комбинированный метод лечения

4) симптоматическое лечение

+5) коррегирование расстройства центральной нервной системы

8. Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии.

1) опухоль с четкими контурами

+2) опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая

3) опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения

4) безболезненный узел плотной консистенции

5) опухоль быстро растет

9. Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочте­ние при диффузной мастопатии

1)секторальная резекция

2) простая мастэктомия

3) регуляция нарушений желез внутренней секреции

+4) гормонотерапия

5) радикальная мастэктомия по Холстеду

10.Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при узловой мастопатии?

1) гормональное лечение

+2) секторальная резекция

3) простая мастэктомия

4) радикальная мастэктомия по Холстеду

5) регуляция желез внутренней секреции

11.Какие, этиологические факторы играют роль в возникновении фиброаденомы

+1) дисгормональная дисплазия

2) нарушение функции желез внутренней секреция

3) пожилой возраст

4) наличие невроза и Функциональных изменений

5) дисгормональная гиперплазия

12.Какие из перечисленных клинических признаков относятся к фиброаденоме?

1) резкая болезненность при пальпации

2) отсутствие болезненности при пальпации

3) болевой синдром

+4) на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются

5) вовлечение кожи в патологический процесс

13.Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

1) перекрестный

2) поключичичный

+3) подмышечный

4) парастернальный

5) межреберный

14. При фиброзно-кистозной мастопатии применяются:

1) эстрогенные препараты

2) физиотерапия

3) длительный приём иодида калия

4) секторальная резекция молочной железы

+5) все ответы верны

15. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

+1) маммография

2) УЗИ

3) термография

4) пальпация

5) радиоизотопная диагностика

16. При фиброаденоме молочной железы показана:

1) простая мастэктомия

2) ампутация молочной железы

+3) секторальная резекция

4) радикальная мастэктомия

5) лучевая терапия

17.Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

1) подмышечные

2) парастернальные

3) подключичные

4) лимфоузлы противоположной стороны

+5) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

18.При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

1) динамическое наблюдение

+2) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

3) пункционная биопсия

4) ультразвуковая диагностика

5) в наблюдении не нуждается

19.Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см. с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии;

+1) T1N1МО

2) T1N0 M0

3)T2N0M0

4) Т2N1 МО

5) ТЗ N0 МО

20. При раке в верхне - наружном квадрате молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:

1) симптоматическое лечение

+2) хирургическое лечение

3) лучевая терапия

4) комбинированная терапия

5) комплексная терапия

21.Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз;

1) острый мастит

2) рак Педжета

+3) рожеподобный рак

4) солидный рак

5) панцирный рак

22. Выделение крови из соска характерно:

+1) для внутрипротоковой папилломы

2) для болезни Педжета

3) для узловой мастопатии

4) для кисты

5) для фиброаденомы

23. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме

1) умбиликации

+2) Кенига

3) Пайра

4) Прибрама

5) "апельсиновой корки"

24. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной

железы определяется два очага уплотнения размером до 2 см, неспаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:

1) рак Педжета

2) фиброаденома

3) липома

+4) узловая мастопатия

5) галактоцеле

25. Секторальная резекция молочной железы показана:

1) при агалактии

2) при диффузной мастопатии

+3) при узловой мастопатии

4) при раке Педжета

5) при гинекомастии

26. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружено. Как поступить о больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном

3) назначить антибиотикотерапию

+4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим

исследованием

5) провести простую мастэктомию

27. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой

подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает

перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным

При осмотре - образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2) липома подмышечной области

3) фиброма подмышечной области

+4) добавочная молочная железа

5) гидраденит

28. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом "площадки". Периферические л/узлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования:

1) дуктография

2) маммография

+3) пункционная биопсия

4) медиастиноскопия

5) УЗИ

29. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Об-но: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных л/узлов. Диагноз:

1) мастит

2) фиброаденома

+3) рак

4) фиброзно-кистозная мастопатия

5) актиномикоз

30. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные л/узлы не увеличены. Ваш диагноз?

1) двусторонний маститоподобный рак

2) плазмоцитарный мастит

3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4) двусторонние интрадукталъные папилломы

+5) двусторонняя мастоплазия

31. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно не чётко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными, кожа молочной железы не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Л/узлы не увеличены. Диагноз?

+1) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

2) фиброаденома молочной железы

3) инфильтративно-отечная форма рака

4) диффузный двусторонний мастит

5) маститоподобный рак молочной железы.

32. У больной, 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной R-терапией

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования /3.500-4.500рад/

+3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

5) лучевая терапия, гормонотерапия.

33. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины

2) санация эндогенных очагов инфекции

3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

4) тщательное сцеживание груди после кормления

+5) все выше перечисленное.

Тесты по теме: «Осложнения язвенной болезни».

1. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?

1) Обзорная рентгенография брюшной полости

2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного

тракта

3) Исследование формулы крови

+4)Лапароскопия

5)УЗИ органов брюшной полоски

2. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?

1)Резекция желудка

2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией

+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости

4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза

5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта

3. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?

1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;

2)"Шум плеска" в эпигастральной области;

3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;

+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;

5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.

4. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?

1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия;

2) Подавление желудочной секреции;

3)Ежедневные промывания желудка;

4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;

+5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма

больного,

5. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным?

1)Обходной гастроэнтероанастомоз;

2)Дистальная резекция желудка;

+3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;

5)Пилоропластика без ваготомии

6. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?

1)Выраженный болевой синдром;

2)Снижение аппетита, потеря веса тела;

3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;

4) Учащение рецидивов болезни;

+5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.

7. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение:

1) исследование показателей «красной крови»

2) зондирование желудка, исследование желудочного сока

3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки

4) фиброгастродуоденоскопия

+5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки

8. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?

1) лабораторные показатели

2) рентгенологическое исследование

+3) фиброгастродуоденоскопия

4)УЗИ органов брюшной полости

5) радиоизотопное исследование

9. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.

1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;

2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;

3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;

4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;

+5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;

10. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?

1) локальная гипотермия желудка

2) диета Мейленграхта

3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп

4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп

+5) диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп;

11. Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений наиболее оправдана и эффективна?

1) максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения;

2) активно-выжидательная тактика - оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям

3) активная тактика - экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных;

+4) активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении;

5) отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом

порядке;

12. Какой из методов интенсивной терапии острой кровопотери у больных с гастродуоденальным кровотечением предпочтителен в постгеморрагическом периоде, в том числе и после операции?

1) диета Мейленграхта

2) завтрак Спасокукоцкого

3)массивные гемотрансфузии по принципу «капля за каплю»

4) полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т.д.,;

+5) многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями;

13. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1) резекция желудка

2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+3) ушивание перфорации

4) СПВ с ушиванием перфорации

5) истинная антрумэктомия

14. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+1) перфорация

2) кровотечение

3) пенетрация в головку поджелудочной железы

4) малигнизация

5) все неверно

15. Наиболее информативным методом, диагностики перфоративных язв является:

1) эзофагогастородуоденоскопия

2) УЗИ

3) лапароцентез

4) лапароскопия

+5) обзорная рентгеноскопия

16. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

1) СПВ с пилоропластикой

2) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

3) селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом

+4) экономной резекции желудка с СПВ

5) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией;

17. Для декомпенскрованного стеноза привратника не характерно:

1) рвота пищей, съеденной накануне

+2) напряжение мышц брюшной стенки

3) олигурия

4) «шум плеска» в желудке натощак

5) задержка бария в желудке более 24 часов

18. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1) резкие боли в животе

2) доскообразный живот

3) исчезновение печеночной тупости

+4) вздутие живота

5) «серп» газа под куполом диафрагмы

19. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

1) исключительно консервативная терапия

2) экстренное оперативное вмешательство

+3) срочная операция

4) систематический эндоскопический контроль

5) оперативное лечение в плановом, порядке

20. Абсолютным показателем к операции при язвенной болезни являются:

+1) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища;

2) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении;

3) сочетание гигантских язв желудка и 12-перстноЙ кишки;

4) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни;

5) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой;

21. Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:

1) гипокалиемией

2) гипохлоремией

+3) гипокальциемией

4) гиповолемией

5) гипоальбуминемией

22. Ваготомия показана при перфорации:

+1) препилорических язв и язв пилорического канала

2) острых язв любой природы

3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4) медиогастральных язв

5) дуоденальных язв при синдроме Золлингенра-Эллисона;

23. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

1) геморрагического панкреонекроза

2) заворота кишок

+3) прободной язвы

4) почечной колики

5) мезентериального тромбоза

24. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не xapaктерно;

1) рвота цвета кофейной гущи

+2) усиление болей в животе

3) падение гемоглобина

4) мелена

5) снижение ОЦК

25. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными при;

+1) выявление атипии клеток

2) систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением:

3) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям;

4) многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевание;

5) гигантских каллезных пененетрирующих язвах;

26. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

+2) резекция желудка с кровоточащей язвой;

3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ;

4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

5) иссечение язвы

27. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является;

1) высокое стояние диафрагмы

+2) наличие свободного раза в брюшной полости'

3) пневматизация кишечника

4) "чаши" Клойбера

5) увеличенный тазовый пузырь желудка

28. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1) кровоточащей язвы желудка

2) опухоли кардии

3) синдрома Маллори-Вейса

+4) легочного кровотечения

5) синдрома Рандю-Ослера

30. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не характерно;

1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия;

2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота;

3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы

4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+5) сильные боли в эпигастральной области

31. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

32. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2) поступлением воздуха в брюшную полость

+3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4) развитием разлитого перитонита

5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

33. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

1) истинная антрумэктомия

+2) классическая резекция 2/3 желудка

3) ушивание прободной язвы

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) любая из перечисленных операций

34. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

1) пилопластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с селективной ваготомией;

2) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

+3) комбинации СПВ с дуоденопластикой;

4) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией;

5) экономной резекции желудка с селективной ваготомией;

35. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы;

1) не нуждаются в хирургическом лечении

2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни;

3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза;

+4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении,

5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии;

36. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является:

1) перфорация

+2) малигизация

3) кровотечение

4) пенетрация

5) рубцовая деформация кишки

37. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+2) обзорная рентгенография брюшной полости

3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4) ангиография (селективная чревной артерии)

5) лапароскопия

38. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является;

1) развитие стеноза привратника

2) малигнизация язвы

3) образование межорганного свища

+4) профузное кровотечение

5) перфорация

39. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

1) отсутствии у больного язвенного анамнеза

2) старческом возрасте больных

+3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4) крайне высокой степени операционного риска

5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

40. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

1) возраст больного

2) локализация перфоративного отверстия

3) степень выраженности перитонита

4) срок с момента перфорации

+5) все перечисленное

41. Операция при дуоденальной язве не показана при:

1) гормональной породе заболевания

2) массивном кровотечении

3) стенозе привратника

+4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

5) отсутствии эффекта от консервативной терапии

42. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

+1) СПВ с пилоропластикой

2) гастродуодоностомия

3) резекция желудка

4) гастроэнтеростомия

5) любая из названных операций

43. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

44. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов:

1) а,б,в.

2) б, в, д.

+3) а,б,г.

4) б, д.

5) все ответы правильные

45. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет АД 90/60 мм.рт.ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс - 100 в мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

+4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

46. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение, б) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии, в) доскообразное напряжение мышц живота, г) "вагусный" замедленный пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) все правильно

3) а, г, д.

4) б, в, г.

+5) б, в, г, д.

47. Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой: а) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни, б) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы, в) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения, г) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора, д) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: