Способы передачи инфекции (пути проникновения инфекции в рану)

Практическое занятие №1

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

1. Инфекция – процесс взаимодействия между микро и макро организмом, приводящий к ответной реакции макро организма.

Хирургическая инфекция – гнойно-воспалительный процесс в организме требующий именно хирургического лечения.

Реинфекция – повторное заражение на фоне ликвидации первичной инфекции.

Суперинфекция – повторное заражение на фоне в условиях незавершившегося инфекционного процесса.

1. Возбудители хирургической инфекции

Аэробы – (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, пневмококки, гонококки, менингококки).

Анаэробы – (столбнячная палочка, газовая гангрена).

Микробная ассоциация – (бактерии, грибы, вирусы).

Резервуары хирургической инфекции в стационаре

В организме человека – ( глотка, верхние дыхательные пути, кишечник, мочевыводящие пути, рвотные массы, волосы, ногти и тд).

Во внешней среде – (в жидкой среде в/в вливаний, мед.оборудование, инструменты, предметы ухода за больными, белье, постельные принадлежности, перевязочный, шовный материал и тд).

Способы передачи инфекции (пути проникновения инфекции в рану)

Экзогенный (из вне, снаружи) – инфекция, вызванная возбудителем, поступившим в организм из окружающей среды.

Эндогенный (изнутри) – который находится в организме пациента

.В свою очередь, к экзогенным источникам распространения инфекций относят:

• Больных с гнойно-септическими заболеваниями;
• Животных;
• Бациллоносителей.

Не стоит забывать, что для ослабленного организма потенциальную опасность представляют не только выраженные патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные, которые являются неотъемлемой частью различных тканей и органов человека, но в определенных обстоятельствах становятся источником заболеваний. Подобная микрофлора также присутствует на посторонних предметах, которыми окружен человек.

Иногда человек может сам не болеть, но являться переносчиком вирусов, то есть бациллоносителем. В данном случае вероятно распространение инфекции как на ослабленных людей, так и на здоровых, хотя и в разной степени.

В редких случаях в роли источников экзогенной инфекции выступают животные.

Патогенная микрофлора проникает в организм человека следующим путями:

· Воздушным;

· Капельным;

· Контактным;

· Имплантационным;

· Фекально-оральным;

· Вертикальным.

1. При воздушном способе распространения инфекции микроорганизмы атакуют человека из окружающего воздуха, в котором они находятся в подвешенном состоянии или в составе частиц пыли. Человек, делая вдохи, может заразиться любым заболеванием, которое может передаться таким образом (дифтерия, пневмония, туберкулез и тд.).

2. Под капельным способом распространения инфекции подразумевают проникновение в рану возбудителей, которые содержатся в мелких каплях выделений из верхних дыхательных путей. Но в эту среду микроорганизмы попадают от зараженного человека при кашле, разговоре и чихании (ветряная оспа, грипп, туберкулез и др.).

3. Когда говорят о контактном пути распространения инфекции, то речь идет о попадании микробов через предметы в раны и поврежденные участки кожи при непосредственном контакте. Таким образам можно заразиться через хирургические и косметологические инструменты, предметы личного и общественного пользования, одежду и так далее. (Вич-инфекция, гепатиты, абсцесс, микозы, чесотка и тд.).

4. При имплантационном заражении возбудители проникают в организм человека в случае различных операций, которые подразумевают оставление в теле посторонних предметов. Это могут быть и шовные материалы, и синтетические протезы сосудов, и искусственные клапаны сердца, электрокардиостимуляторы и т.п.

5. Фекально-оральное заражение – это проникновение инфекции в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Патогенная микрофлора может попасть в желудок через немытые руки, грязные и зараженные продукты питания, воду и почву. (Кишечные инфекции).

6. Под вертикальным способом распространения инфекции подразумевается передача вирусов от матери плоду. В данном случае чаще всего говорят о ВИЧ-инфекциях и вирусных гепатитах.

Эндогенная инфекция провоцирует заболевание изнутри или со стороны покровов человеческого тела.

К основным ее очагам относятся:

· воспаления покровного слоя – эпителия: карбункулы, фурункулы, экземы, пиодермии;

· очаговые инфекции желудочно-кишечного тракта: панкреатит, кариес, холангит, холецистит;

· инфекции дыхательных путей: трахеит, бронхит, пневмония, гайморит, абсцесс легких, бронхоэктаз, фронтит;

· воспаления урогенитального тракта: сальпингоофорит, простатит, цистит, уретрит, пиелит;

· очаги неизвестных инфекций.

Эндогенное инфицирование осуществляется такими способами как:

1. контактный,

2. гематогенный

3. лимфогенный.

В первом случае бактерии могут попасть в рану с близлежащих от операционных разрезов поверхностей кожи, из просветов вскрытых внутренних органов во время операций или же из очага воспаления, находящегося вне зоны хирургического вмешательства.

Такие пути распространения инфекции, как гематогенный и лимфогенный, означают проникновение вирусов в рану по лимфатическим и кровеносным сосудам от очага воспаления.

4. Асептика – комплекс мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в рану.

Антисептика – система мероприятий, направленных на уменьшение или уничтожение количества микробов в ране или организме.

Мероприятия, обеспечивающие асептику

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа:

• всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно

Организационные мероприятия общего характера:

а) разделение потоков «чистых» и «гнойных» больных;

б) санитарно-гигиеническая обработка больных;

в) соблюдение санитарно-гигиенических норм медицинским персоналом;

г) использование спецодежды;

д) влажная многократная уборка помещений с использованием антисептических средств;

е) соблюдение графика проветривания помещений;

ж) соблюдение пропускного режима и контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм посетителями;

з) регулярное обследование персонала на носительство стафилококков в носоглотке, медицинские осмотры по графику и отстранение от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваний.

Виды уборки перевязочных и операционных

Предварительная – проводится в начале рабочего дня (протирание всех горизонтальных поверхностей от пыли осевшей за ночь, приготовление дезинфицирующих растворов, накрытие стерильных столов).

Текущая – (производится в течении операции или перевязок).

Заключительная – проводится в конце рабочего дня (убирается использованный материал, моются все горизонтальные поверхности и стены на высоту вытянутой руки, включаются бактерицидные лампы).

Генеральная – проводится 1 раз в 7 дней (обрабатываются все горизонтальные и вертикальные поверхности)

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на всех поверхностях в помещениях, в том числе на полу, стенах, ручках дверей, выключателях, подоконниках, а также на жесткой мебели, поверхностях врачебного оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, биологических жидкостях.

Дезинфекцию должны проходить все инструменты и расходные материалы, которые используются в работе любого ЛПУ.

Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний. И в первую очередь внутрибольничных инфекций.

Дезинфекция может быть профилактической и очаговой.

Профилактическая дезинфекция проводится для защиты людей от возможного заражения. В лечебных учреждениях она выполняется в виде текущей ежедневной влажной уборки и генеральной уборки эпидзначимых кабинетов (операционных, перевязочных) один раз в неделю. Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения или подозрения на возникновение инфекционного заболевания.

Препарат для проведения дезинфекции и его концентрация выбираются исходя из конкретного инфекционного заболевания. В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).

Медицинские изделия или инструменты можно условно разделить на несколько видов.

«Некритические» контактируют с неповрежденной кожей.

«Полукритические» контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей.

«Критические» проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируют с кровью или инъекционными растворами, например, хирургические инструменты.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: