ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Рак ампулярного отделаПатологические примеси к калу - первый симптом. Симптомы нарушения функции кишечника. Боли возникают только при прорастании всех слоев стенки кишки. Может прорастать в мочевой пузырь: микрогематурия, дизурия, лейкоцитурия. Формируются пузырно-прямокишечные свищи. Могут формироваться влагалищно-прямокишечные свищи - кал из влагалища. Ампулярный отдел самый широкий, поэтому кишечная непроходимость развивается редко. Рак ректосигмоидного отдела Быстрое развитие хронических запоров с последующим развитием полной кишечной непроходимости. Для всех локализаций характерен синдром раковой интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, анемия, похудение, субфебрильная температура. Диагностика Анамнез.Жалобы. Клиническая картина. Пальцевое исследование. Ректороманоскопия.Ирригоскопия.Колоноскопия.КТ.УЗИ. Лечение Основной вид лечения - хирургический.Химиотерапия.Лучевая терапия.Комбинированное лечение - лучевая и химио.Комплексное - хирургическое и лучевая. Вид радикальной операции зависит от расстояния от опухоли до сфинктера прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки - если опухоль находится на расстоянии не более 6-7 см от заднего прохода. Передняя резекция прямой кишки - 10-12см. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением ситовидной - более 6-7 см, операция Харгмана - выше 10-12 см, но кишка не подготовлена к операции. ПАРАПРОКТИТ Острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Чаще страдают мужчины в возрасте 30-50 лет. Классификация Острый парапроктит. По этиологическому принципу: 1) обычный; 2)анаэробный; 3)специфический; 4)травматический По локализации гнойника: подслизистый; подкожный; ишеоректальный;_ пельвиоректальныи; ретроректальный. Хронический парапроктит. а)По анатомическому признаку: i) полный; ii) неполный; iii)наружный; iv) внутренний. b) По расположению внутреннего отверстия свища: i) передний; ii) задний; iii) боковой. cПо отношению свища к сфинктеру: i) интрасфинктерный; ii) транссфинктерный; iii) экстрасфинктерный. d) По степени сложности свищевого хода: i) простой; ii) сложный. Клиника Клиника острого парапроктита: 1олевой синдром: интенсивные боли в области прямой кишки, промежности, усиливаются при движении и дефекации, нарастают До пульсирующих и дергающих. При прорыве гнойника боли значительно регрессируют; 2индром воспаления: повышение температуры тела до гектических Цифр, озноб, слабость, головная боль, нарушения сна. При прорыве гнойника наблюдается снижение температуры и улучшение общего состояния больного. В OAK лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ 3огут возникнуть тенезмы, запор, дизурия; 4) при наружном осмотре выявляется гиперемия, отечность, выбухание кожи на стороне поражения, резкая болезненность на стороне поражения; 5) при пальцевом исследовании резкая болезненность, наличие на одной из стенок инфильтрата; (флюктуация) 6) патологические выделения из прямой кишки при прорыве гнойника. Диагностика 1. Анамнез.2. Жалобы и клиническая картина3Ректороманоскопия, аноскопия.4. При наличии свища зондирование свищевого хода.5. Фистулография. 6. Контрастирование метиленовым синим. Лечение 1. При остром парапроктите основным является хирургическое лечение - вскрытие и дренирование гнойника. 2. Антибиотики широкого спектра действия. 3. Симптоматическая терапия. 4. При наличии свищевого хода радикальным является хирургический метод, выбор которого зависит от отношения свища к сфинктеру, наличия гнойных затеков в параректальной клетчатке. В основном операция заключается в иссечении свища, вскрытии гнойных затеков. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|