Коматозные состояния.

Причины (этиология) комы. Классификация коматозных состояний. Подавляющая часть коматозных состояний, в зависимости от этиологического фактора, может быть сведена в следующие три группы (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995):

1. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками. Нормален клеточный состав цереброспинальной жидкости. Нормальны компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

К этой группе принадлежат:

• интоксикации (алкоголь, барбитураты, опиаты, противосудо-рожные средства, бензолиазепины, трициклические антиле-прессанты, фенотиазины, этиленгликоль и др.);

• метаболические расстройства (гипоксия, диабетический ацидоз, уремия, печеночная кома, гипогликемия, надпочечпиковая недостаточность);

• тяжелые общие инфекции (пневмония, тиф, малярия, сепсис);

• сосудистый коллапс (шок) любой этиологии и сердечная декомпенсация в старости;

• эпилепсия;

• гипертензивная энцефалопатия и эклампсия;

• гипертермия и гипотермия.

2. Заболевания, вызывающие раздражения мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в цереброспинальной жидкости, обычно без очаговых церебральных и стволовых знаков. КТ и М РТ могут быть нормальными или измененными.

К заболеваниям этой группы относят;

• субарахноидальное кровотечение при разрыве аневризмы;

• острый бактериальный менингит;

• некоторые формы вирусного энцефалита.

3. Заболевания, сопровождающиеся очаговыми стволовыми или латерализованными мозговыми знаками с наличием или без изменений в цереброспинальной жидкости. КТ и МРТ обнаруживают патологические изменения.

Эта группа включает:

• мозговые кровоизлияния;

• мозговые инфаркты вследствие тромбоза или эмболии;

• абсцессы мозга и субдуральные эмпиемы;

• эпидуральные и субдуральные гематомы;

• ушиб мозга;

• опухоли мозга.

По упрощенной классификации коматозное состояние разделяют на кому деструктивную (анатомическую) и кому метаболическую (дисметаболическую) (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: