Уход за больными после операции на кишечнике

Операции на кишечнике производят по поводу непроходимости, заворота, инородных тел, разрывах кишечника, опухолях. При этом удаляют часть кишечника, а концы его соединяют или выводят наружу. Выведение тонкой кишки, называют энтеростомой. Выведение толстой кишки – колостомой. Иногда внутрь кишки вставляют трубку, и все вместе пришивают к брюшной стенке.

Следует наблюдать за тем, чтобы не оторвалась пришитая кишка, чтобы трубка не вышла из стомы. По мере загрязнения повязки калом ее нужно менять, т.е. вовремя делать перевязку. Таким больным под простыню подкладывают клеенку для защиты матраца, а под таз сменную пеленку, надувной резиновый круг.

Уход за колостомой или энтеростомой состоит в регулярном протирании кожи вокруг стомы растворами антисептика, одевании калоприемника. Кожу вокруг свища смазывают вазелином или другой индифферентной мазью (кожа вокруг свища не должна быть красной, воспаленной).

Стандарт: Техника ухода за гасгросгомлй.

Цель: осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пиши, восполнять дефицит сомоухода, проводить профилактику выпадения трухи, мацерации кожи и инфицирования раны.

Показания: нарушение приема пищи естественным путем, сужение просвета пищевода вследствие различных травм (ожоги, механические повреждения), опухолевых заболеваний.

Противопоказания: нагноение свищевой раны, наличие пиодермии.

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

- антисептики (раствор фурацилина 1: 5000);

- паста Лассара;

- корнцанг, пинцет, ножницы;

- шприц для промывания дренажа или кормления через него.

- спирт 96°/о -50,0;

Возможные проблемы пациента:

- намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны, выпадение трубки;

- нарушение потребности есть, пить, неестественность питания;

- дефицит самоухода, чувство дискомфорта, депрессия;

- нарушение потребности быть здоровым, работать, общаться;

- риск мацерации кожи и вторичного инфицирования раны.

Последовательность действий:

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. снять намокшую повязку и в дальнейшем ежедневно менять повязку вокруг стомы.

3. Для профилактики инфицирования окружающей кожи, обработать вокруг дренажа раствором фурацилина 1: 5000.

4. Высушить ее стерильными салфетками и обработать раствором 96% спирта.

5. Для защиты кожи от мацерации нанести на кожу пасту Лассара.

6. Наложить стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепить клеоловой повязкой или лейкопластырем.

7. Промывать дренаж небольшим количеством воды после каждого кормления.

8. Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта, вне кормления конец трубки пережимать зажимом.

9. Для обеспечения ухода за цистостомой провести беседу с пациентом и родственниками.

Оценка достигнутых результатов: стома функционирует, больной накормлен, адап-ирован к новому способу приема пищи, повязка сухая, кожа вокруг раны сухая без воспалительных явлений.

Стандарт: Техника ухода за колосгомой.

Цель: обеспечение эвакуации каловых масс из кишечника, профилактика мацерации кожи, вторичного инфицирования раны.

Показания: огнестрельные, колотые ранения, дорожно-транспортные повреждения, острая кишечная непроходимость, обтурация раковой опухолью, ситуации создающие условия возникновении невозможности естественных отправлений, профилактика перитонита, вторичного нагноения области раны.

Противопоказания:

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

- антисептики (раствор фурацилина 1: 5000);

- стерильный медицинский вазелин, паста Лассара;

- дезодорант, присыпки из сухого танина, гипса, талька;

- корнцанг, пинцет, ножницы;

- спирт 96% -50,0;

- калоприемник

Возможные проблемы пациента:

- наличие калового свища, ограничение двигательной активности, дефицит самоухода;

- намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны;

- дефицит знаний по уходу за колостомой, ощущение ущербости;

- депрессия, страх перед предстоящей жизнью в семье;

- риск мацерации кожи, вторичного инфицирования раны, изъязвления кожи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: