ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Осложнения кардиоверсии-дефибрилляции· Постконверсионные аритмии, и прежде всего – фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков обычно развивается в случаях нанесения разряда в ранимую фазу сердечного цикла. Вероятность этого невысока (около 0.4%), однако, если позволяет состояние больного, вид аритмии и технические возможности, следует использовать синхронизацию разряда с зубцом R на ЭКГ. При возникновении фибрилляции желудочков немедленно наносят повторный разряд энергией 200Дж. Другие постконверсионные аритмии (например, предсердные и желудочковые экстрасистолы) обычно кратковременны и не требуют специального лечения. · Тромбоэмболии легочной артерии и большого круга кровообращения. Тромбоэмболии чаще развиваются у больных с тромбоэндокардитом и при длительно существующем мерцании предсердий в отсутствии адекватной подготовки антиакоагулянтами. · Нарушения дыхания. Нарушения дыхания являются следствием неадекватной премедикации и анльгезии. Для предупреждения развития нарушений дыхания следует проводить полноценную оксигенотерапию. Нередко с развивающимся угнетением дыхания удается справиться с помощью словесных команд. Нельзя пытаться стимулировать дыхание дыхательными аналептиками. При серьезных нарушениях дыхания показана интубация. · Ожоги кожи. Ожоги кожи возникают вследствие плохого контакта электродов с кожей, использования повторных разрядов с большой энергией. · Артериальная гипотензия. Артериальная гипотензия после проведения кардиоверсии-дефибрилляции развивается редко. Обычно гипотензия невыражена и сохраняется недолго. · Отек легких. Отек легких изредка возникает через 1-3 часа после восстановления синусового ритма, особенно у больных с длительно существовавшим мерцанием предсердий. · Изменения реполяризации на ЭКГ. Изменения реполяризации на ЭКГ после проведения кардиоверсии-дефибрилляции разнонаправлены, неспецифичны и могут сохраняться несколько часов. · Изменения в биохимическом анализе крови. Повышения активности ферментов (АСТ, ЛДГ, КФК) связаны в основном с влиянием кардиоверсии-дефибрилляции на скелетные мышцы. Активность МВ КФК увеличивается лишь при многократных разрядах высокой энергии. Противопоказания для ЭИТ: 1. Частые, кратковременные пароксизмы ФП, купирующиеся самостоятельно или медикаментозно. 2. Постоянная форма мерцательной аритмии: - давность свыше трех лет, - давность не известна. - кардиомегалия, - синдром Фредерика, - гликозидная интоксикация, - ТЭЛА до трех месяцев, | ||
Неотложные состояния сердечно –сосудистой системы
Стенокардия
Стенокардия - наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца (ИБС). Клинические признаки заболевания хорошо известны врачам, однако ими нередко допускается его гипердиагностика. Это объясняется тем, что любую боль в области грудной клетки, особенно в области сердца, то есть кардиалгию, как правило, отождествляют со стенокардией.
Стенокардия - это особый симптомокомплекс, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца, связанных с острым несоответствием коронарного кровообращения запросам миокарда. Стенокардия у мужчин развивается в 2-3 раза чаще, чем у женщин, обычно после 40 лет и лишь в 10-15% случаев - в более молодом возрасте.
Формы стенокардии
Различают:
1. стенокардию напряжения с выделением впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей;
2. стенокардию покоя или спонтанную стенокардию с выделением в ней особой формы - вариантной стенокардии Принцметала. Впервые возникшая, прогрессирующая и спонтанная стенокардия обычно характеризуется нестабильным течением и иногда объединяется под общим названием нестабильная (предынфарктная) стенокардия.
К нестабильной стенокардии следует отнести еще две формы:
Довольно часто наблюдаются переходные или смешанные формы стенокардии: на фоне стенокардии напряжения развиваются приступы стенокардии покоя. Появление болевых приступов в покое, ночью свидетельствует об ухудшении кровоснабжения миокарда, нарастании коронарной недостаточности.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: