Он екі елi ішектiң жара ауруындағы ауырсынудың сипаттамасы қандай?

/

эпигастрий аймағында тамаққа байланыссыз үнемi сыздап ауыру

/

тамақ iшкенде кезде эпигастрий аймағының салмақ батқан тәрiздi сыздап ауырсынуы

/

майлы тағамды iшкен соң оң қабырға астының ұстамалы шаншып ауырсынуы

/

+эпигастрийдiң ашқарында немесе тамақтанған соң 2-3 сағаттан кейiн ауырсынуы

/

тамақтан соң 30 минуттан кейiн пайда болатын ауырсыну

!

50 жастағы ер адамтұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Анамнезінен анықталғаны темекіні көп шегеді. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Болжам диагноз:

/

+гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

/

созылмалы гастрит

/

стенокардия

/

бронх демікпесі

/

созылмалы бронхит

!

43 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінен: зиянды әдеттері есірткі қолданады, Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Болжам диагноз:

/

cозылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

/

cозылмалы холецистит

/

cозылмалы панкреатит

/

+cозылмалы вирусты гепатит

/

гемолитикалық анемия

!

Helico bacterpylory-ды жұқтыру мен шақырылатын ауру:

/

А типті гастрит

/

+В типті гастрит

/

С типті гастрит

/

рефлюкс эзофагит

/

кардиидің ахалазиясы

!

30 жастағы ер адам эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға пайда болатын ауырсынуға, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Этиологиясын анықтауға арналған зерттеу әдісі:

/

асқазан ішілік рН-метрия

/

жалпы қан анализі

/

+уреазды сынама

/

асқазан рентгенографиясы

/

дуоденалды сүңгілеу

!

Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі:

/

асқазан қалаушы клеткаларының блокадасы

/

+асқазанның негізгі клеткаларының блокадасы

/

простогландиндер синтезінің тежелуі

/

гастрин синтезінің тежелуі

/

муцин синтезінің тежелуі

!

35 жастағы науқас осыдан 5 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: көзi сарғайған, бауыры шамалы ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Талақ пальпацияланбайды. Қанда: жалпы билирубин – 36,6 мкмоль/л, тiкелей емес 25,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ белсендiлiгi екi есе жоғары, сiлтiлi фосфатаза қалыпты. Болжам диагноз:

/

постгепатиттiк гипербилирубинемия

/

+созылмалы вирусты гепатит

/

созылмалы панкреатит

/

бауыр циррозы

/

созылмалы холестаздық гепатит

!

Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?

/

12 елі ішектің ойық жарасының малигнизациясы

/

асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуы

/

асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуы

/

асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуы

/

+асқазан ойық жарасы, қалтқы стенозымен асқынуы

!

Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?

/

ойық жара перфорациясы

/

перидуоденит

/

ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы

/

+ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы

/

ойық жарадан қан кету

!

Йел адам, 32 жаста, ақшылқоңыр түсті, көпіршікті, май тәрізді, жағымсыз иісті нәжіс, метеоризм, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен қаралды. Шырышты қабаттың биопсиясында бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі, эпителий аралық лимфоциттер санының жоғарылауы, бүрлердің атрофиясы, беткей және ойықтық (ямочный) эпителийдің лимфоциттермен инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, сұлыдан жасалған тағамдарды қабылдай алмау (непереносимость). Осы науқасқа қандай ұсыныстар жасау қажет?

/

антибиотиктермен курстық терапия

/

+ұн тағамдарын шектей отырып ем-емдәмді ұстану

/

адсорбенттерді үнемі қабылдау

/

5-аминосалицил қышқылы препараттарын үнемі қолдану

/

холеретиктерді үнемі қолдану

!

Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Патологияны анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалылық әдіс:

/

+вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

/

қанның биохимиялық анализі

/

бауыр биопсиясы

/

бауырды ультра дыбыстық зерттеу

/

радионуклидтісканирлеу

!

Рентгенологиялық зерттеу кезінде жара ауруының тікелей белгісі:

/

қабырғасының деформациясы

/

гиперсекреция симптомы

/

«тіннің өсу» симптомы

/

+«ойық жара (ниша)» симптомы

/

гипосекреция симптомы

!

Жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамитын диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері қандай синдромға тән?

/

ауырсыну синдромы

/

ішектің тітіркену синдромы

/

+мальабсорбция синдромы

/

Демпинг-синдром

/

мальдигестия синдромы

!

30 жастағы науқасқа оң қабырға астының ұстамалы ауырсынуына байланысты пероральдiк холецистография жүргiзiлдi. Осының нәтижесiнде өт қабының гипертонустық дискинезиясы анықталды. Осы диагнозды рентгендiк белгiлердiң қайсысы дәлелдейдi:

/

+өт қабының жылдам және қатты жиырылуы

/

өт қабының концентрациялық қызметiнiң төмендеуi

/

контраст талмайтын өт қабы

/

өт қабының деформациясы

/

ұлғайған өт қабының толық жиырылуы

!

Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Болжам диагноз:

/

ойық жаралы ауру

/

созылмалы колит

/

созылмалы гепатит

/

созылмалы холецистит

/

+өт шығару жолдарының дискинезиясы

!

В вирустық гепатиттің маркерлері:

/

anti HBS, anti HBcor Jg M оң мәнді

/

anti HBcorJg M, HBe Ag оң мәнді

/

HBS Ag, anti HBcorIg G оң мәнді

/

+HBS Ag, anti Hbcor total оң мәнді

/

anti HBE Ag, anti HBcоr total оң мәнді

!

С вирустық гепатиттің маркерлері:

/

anti HCV Jg M оң мәнді

/

+anti HCV, HCV RNA оң мәнді

/

HCV Ag, anti HCV Ig G оң мәнді

/

HBS Ag, HCV Ag оң мәнді

/

anti HBE Ag, anti HCVоң мәнді

!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: