ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лабораторная диагностика. Резистентность вирусаРезистентность вируса • чувствителен к высокой температуре: при 56˚ инактивируется в течение 60 минут, при 100˚ - мгновенно, • разрушается под действием желудочного сока, • 1% гипохлорит натрия, 70% этиловый спирт, 6% перекись водорода, ацетон, эфир – инактивация через 10-30 минут, • на предметах, зараженных выделениями больного человека, погибает в течение нескольких суток, • устойчив к УФО и ионизирующей радиации. Для развития заболевания необходимы: • 1 – повреждение кожи или слизистых оболочек, • 2 – большая заражающая доза возбудителя Эпидемиология СПИД – заболевание антропонозное. Источник инфекции: человек – больной или вирусоноситель. Существуют группы риска, наиболее подвер-женные заражению вирусом СПИДа: • Мужчины-гомосексуалисты и бисексуалы (70-72% всех случаев СПИД), • Наркоманы и токсикоманы, • Больные хроническим алкоголизмом, • Женщины – сексуальные партнеры мужчин, больных СПИДом, и ведущие беспорядочный образ жизни, • Больные гемофилией, которым вводят специальные препараты крови, получаемые от большого количества доноров (0,5-10%), • Лица, получившие многократные переливания крови, • Дети, родившиеся от родителей, зараженных СПИДом, или находящиеся в тесно домашнем контакте с больными СПИДом, • Больные с заболеваниями психической сферы и сексуально расторможенные. Часто являются объектами для гомо-сексуалистов. • Медицинские работники Способы передачи вируса СПИД от зараженного к здоровому человеку различны: 1 путь – половой в 70% случаев 2 путь – кровяно-трансмиссивный путь, 3 путь – вертикальный 4 путь – от зараженного ребенка со слюной здоровой матери при кормлении через трещины сосков, а также через слюну при поцелуе, если имеется повреждение слизистой оболочки ротовой поверхности
Стадии заболевания 1 период – период первичных проявлений: у 30% инфицированных заболевание может проявляться по типу инфекционного мононуклеоза в течение 6-12 недель. 2 период - продромальный или период вторичных проявлений: от 3мес. до 15 лет. Большие симптомы: 1 – потеря веса на 10% и больше при сохранении прежнего режима питания, 2 – хроническая диарея – расстройство стула более 1 месяца, 3 – длительное повышение температуры более 1 месяца с ночной потливостью. Малые симптомы 1 - постоянный кашель более 1 месяца, 2 - генерализованный зудящий дерматит, 3 - повторный опоясывающий герпес, 4 - ротоглоточный кандидоз, 5 – хроническая рецедивирующая герпетическая инфекция, 6 - увеличение лимфатических узлов. выявление 2 больших и 1 малого симптомов болезни требует специального обследования человека на ВИЧ-антитела. 3 период – разгар болезни – собственно СПИД. • Легочный тип – характерно развитие пнев-моний. • Поражение ЦНС – в 30% случаев, протекает в 4 формах: 1-абсцессы, 2-опухоли, 3-сосудистые поражения ЦНС, 4-асептические менингиты. • Желудочно-кишечный тип. Наблюдаются пора-жения ЖКТ в виде: 1-эзофагита, 2-энтерита, 3-колита, 4-проктита, вызванные возбудителями оппортунистических инфекций. • Саркома Капоши – злокачественное опухолевое заболевание ретикулогис-тиоцитарной системы с преимущест-венным поражением кожи, слизистых оболочек. 4 период - терминальная стадия. Лабораторная диагностика Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два последовательных этапа: установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, то есть определение состояния инфицирования ВИЧ, и установление развернутого клинического диагноза, то есть определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции.
1. Серологический метод Метод обнаружения АТ к ВИЧ в настоящее время признан самым эффективным и доступным методом подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции. В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ с последующим подтверждением их специфичности в реакции иммунного блоттинга. АТ к ВИЧ обнаруживаются практически у всех зараженных и могут отсутствовать лишь в определенные, обычно короткие, периоды развития заболевания – в первые 8 недель после заражения. Обнаружение антител к ВИЧ включает 2 этапа: - на первом этапе проводится выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов: иммуноферментных, агглютинационных, комбинированных и др. - на втором этапе методом иммунного блоттинга (ИБ) проводится определение антител к отдельным белкам вируса. При получении первого положительного результата (ИФА) анализ проводится еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе). Если при этом был получен хотя бы один положительный результат (два положительных результата из трех постановок в ИФА), сыворотка направляется в референс-лабораторию. В референс-лаборатории первично-положительная сыворотка (то есть давшая два положительных результата в первой тест-системе) повторно исследуется в ИФА во второй (другой) тест-системе, выбранной для подтверждения. При получении положительного результата анализа и во второй тест-системе, сыворотку необходимо исследовать в ИБ. При получении отрицательного результата во второй тест-системе сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе Иммунный блоттинг. Принцип метода заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса, иммобилизованным на нитроцеллюлозную мембрану. Белки оболочки вируса (env) ВИЧ-1, обычно обозначаются, как гликопротеины («гп» или «gp»), с молекулярным весом, выраженным в килодальтонах (кд): 160 кд, 120 кд, 41 кд. Результаты, полученные в иммунном блоттинге, интерпретируются как положительные, сомнительные и отрицательные. Положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела к 2 или 3 гликопротеинам ВИЧ. Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживается антител ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ. Пробы, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ, считаются сомнительными (неопределенными или неинтерпретируемыми). При получении сомнительного результата с антителами к белкам сердцевины (gag) в иммунном блоттинге с антигенами ВИЧ-1 проводится исследование с антигенами ВИЧ-2. При получении положительных результатов иммунного блоттинга делается заключение о наличии в исследуемом материале антител к ВИЧ. При получении отрицательного результата анализа в ИБ выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ. При получении неопределенного результата (если не был выявлен антиген р24), проводятся повторные исследования на антитела к ВИЧ через 3 месяца, и при сохранении неопределенных результатов еше через 3 месяца Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложнололожительный. (При наличии эпидемиологических и клинических показаний серологические исследования повторяются по назначению). Педиатрия. Особенностями серологической диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, является то, что как у зараженных, так и у незараженных детей в первые 6-12 месяцев жизни обнаруживаются антитела к ВИЧ материнского происхождения, которые затем могут исчезать. Критерием, свидетельствующим о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции, является обнаружение у него антител к ВИЧ в возрасте 18 и более месяцев. Отсутствие антител к ВИЧ у ребенка в возрасте 18 месяцев, рожденного от инфицированной ВИЧ матери, является критерием, свидетельствующим против наличия у него ВИЧ-инфекции. Молекулярно-генетичекий метод Данный метод позволяет обнаружить геном ВИЧ, встроенный в геном пораженных лимфоцитов. Это возможно при наличии вирусных генов всего в 1 из 5000 клеток, даже в период отсутствия в крови антител. Так как методом ПЦР определяют не антитела к продуктам генов ВИЧ, а непосредственно генетические структуры, он незаменим при диагностике ВИЧ-инфекции в серонегативный период, у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (персистенция материнских антител у ребенка может достигать 15 мес.), при неопределенных результатах ИБ.
Выявление иммунологических нарушений. • Принципиально соотношение уровня CD4 лимфоцитов и вирусной нагрузки
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА показывает, сколько ВИЧ содержится в крови. Наряду с числом лимфоцитов CD4, вирусная нагрузка стала важнейшим косвенным показателем активности ВИЧ-инфекции. Она позволяет оценивать риск прогрессирования болезни и судить о необходимости антиретровирусной терапии а, кроме того, служит важнейшим критерием успеха лечения. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|