Клиника. Основные симптомы язвенной болезни

Боль в эпигастральной области: связана с приемом пищи. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений - их появление или усиление отмечается в определенное время года, чаще всего весной и осенью.

Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи, антацидов, антихолинергических средств, а также после рвоты.

По отношению к времени, прошедшему после приема пищи, принято различать ранние, поздние, голодные и ночные боли.

Ранние боли - при язвах кардиальной области и задней стенки желудка - появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, могут иррадиировать в левое плечо. При язвах малой кривизны боли возникают через 15-60 мин после еды.

Поздние боли, возникающие через 1,5—2 ч после приема пищи характерны язв антрального отдела желудка и язв двенадцатиперстной кишки.

Голодные боли при ЯБ 12-п. кишки, называются так потому, что возникают через значительный промежуток времени (6—7 ч) после еды и прекращаются при ее приеме. Или ночные боли, которые появляются ночью и тоже уменьшаются после приема пищи, молока, щелочей и обычно возобновляются через 2 или 3 ч.

Боли при язве ДПК могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. Боли, как правило, обостряются после нервных расстройств или приема грубой, кислой, соленой и трудноперевариваемой пищи (жирное жареное мясо, изделия из сдобного теста и др.).

Диспепсические расстройства:

· Отрыжка воздухом (выраженность и нарастание отрыжки воздухом, характерна для язвы желудка, а тухлым - признак стеноза).

· Тошнота - для антральных язв.

· Изжога (часто при ЯБ желудка купируется приемом соды). Как правило, появляются в период обострения болезни и, часто, являются признаком присоединения осложнений.

· Снижение аппетита при выраженном болевом синдроме. Чаще чем снижение аппетита при обострении язвенной болезни наблюдается стенофобия, боязнь еды из-за ожидаемых болей. Снижение аппетита и стенофобия могут приводить к значительному похуданию больного.

· Рвота - при функциональном или органическом стенозе привратника. Возникает при сильных болях и приносит облегчение. Рвота может возникать на "голодный" желудок, а также непосредственно во время приема пищи. Если у больного появилась рвота в виде кофейной гущи (темная, почти черная), это указывает на желудочное кровотечение. При небольших желудочных кровотечениях рвоты может не быть. Кровь может поступать в кишечник и ее можно обнаружить в испражнениях больного при обследовании.

· Запоры по 3-5 дней, характерны для локализации язвы в луковице 12-п кишки. - «Овечий» стул (спастическая дискинезия толстого кишечника) почти у 50 % больных язвенной болезнью. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.

· Изменения со стороны ЦНС (Астеновегетативный синдром): плохой сон, раздражительность, эмоциональная лабильность - при язве 12-п кишки

Объективно:

Худощавость, астеничность характерна при ЯБ 12-п кишки. (Но снижение веса бывает не всегда). При осмотре языка: край языка острый, сосочки гипертрофированны (из-за повышения секреции HCl). Живот втянут и болезненный (перивисцерит, перигастрит, перидуоденит). Выраженный красный дермографизм, влажные ладони.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: