Ситуационная задача. Врач бригады «скорой медицинской помощи» вызван к пациенту Х., 44 лет, который жалуется на сильные боли в правом подреберье

Врач бригады «скорой медицинской помощи» вызван к пациенту Х., 44 лет, который жалуется на сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, тошноту, однократную рвоту желчью. Приступ возник 2 суток назад после погрешности в диете. Ранее подобных болей не было. Из анамнеза: 2 года назад при диспансерном осмотре, по данным УЗИ, выявлены мелкие камни в желчном пузыре. Объективные данные: кожные покровы чистые, бледноватые, температура тела 38 ºС, пульс 90 уд/мин. Язык суховат, обложен белым налётом. Живот болезненный и напряжённый в правом подреберье, где удаётся пропальпировать инфильтрат 8х6 см. Печень не увеличена. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, слабо положительный симптом Щёткина-Блюмберга. При УЗИ брюшной полости в правом подреберье определяется очаговое образование 10х8 см, неоднородной структуры, предлежащее к желчному пузырю. Стенки желчного пузыря утолщены, с двойным контуром.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Тактика врача бригады «скорой медицинской помощи»?

3. Какие обследования необходимо сделать для уточнения диагноза? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Объём лечебных мероприятий?

5. Сроки нетрудоспособности, прогноз?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: