ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Хирургиялық аурулар 2 уровень*** Көптеген науқастарда төменгі құыс ванасының тромбозы жүреді:// диаметрінің үлкеюімен және қан ағымының жоғарлауымен// оның интимасының өзгеруі// +өрлеуші илеоформальді венаның тромбозы// гемодинамика бұзылысы // жүрек жеткіліксіздігі *** 60 жастан асқан науқастың илеформалді тромбозының ерекшелігі болып табылмайды// жүрек – қантамыр жеткіліксіздігінен болған тромбоз// атиптік симптоматика// эмболикалық асқыну қауіптілігінің жоғары болуы// домтромб дамуында перифериялық жолдың басым болуы// +науқаста еркек жыныстық патологияның ьасым болуы *** ВВК Тpоянова-Тpенделенбуpг операциясы:// +саннан және домбығу орнынан БПВмен пеpевязкалау// коммуникантты венаның фасциа үстілік пеpевязкасы// коммуникантты венаның фасциа астылық пеpевязкасы// БПВ дан бір кесіндісін салу// БПВды жабық әдіспен алып тастау *** ВВК-де Линтон операциясы:// вена варикозын тері арқылы тігу// жеке кесіндімен БПВды алып тастау// БПВды жабық әдіспен алып тастау// коммуникантты венаның фасциа астылық пеpевязкасы // + коммуникантты венаның фасциа үстілік пеpевязкасы *** Педжетта-Шpеттеp синдромы сипатталады:// +қолдардың, бұғана үсті аймағының, мойынның ісінуі// қолдардың иық буынына дейін ісінуі// білектен шынтақ буынына дейін ісінуі// иық артериясында пульстың нашарлауы// тері жабынының бозаруы *** 23 жасар науқаста аборттан кейін 4-ші тәулікте шап аяқта ісіну анық байқалады.Қандай ауру туралы ойлауға болады?// сан артериясының эмболиясы// аяқтардың лимфэдемасы// +жедел илеофеморальді тромбоз// тромбофлебиттік синдром// Паркс-Вебер синдромы *** Төменде көрсетілгендерден антикоагулянттармен емдеуге абсолютті қарсы көрсеткіші болып табылады,мынадан басқа:// *** Қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығын ашқанда ащы ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қандай түрі туралы айтылып тұр:// +ретроградты// Қабырғалық// жарық қапшығында түйіннің түзілуі // ішектің екі ілмегінің қылысылуы// жылжымалы жарық *** 30 жасар науқаста – сол аяқтың гипопластикалық лимфэдемасы, тұрақты стадиясы, жарты жыл бұрын сол жақ аяқтың артериясына артериалдық симпатэктомия және санның жоғарғы іштен біріне лимфовеностомия жасаған. Қарағанда тек кана сол жақ балтырдың ісінгені байқалады. Келесі этапта қандай операция жасау керек:// *** Науқас 40 жаста аяқтардың варикозды кеңеюі, сан вена қақпақтарының тұрақсыздығымен сипатталатын декомпенсация сатысы, венаға адекватты операция жасалған.Операциядан кейін үш ай өткеннен кейін физикалық еңбекпен айналысып жатқан науқастың жұмысқа қабілеттілігін анықтаңыз:// физикалық жүктеме түспейтін жұмыс пен айналысуы мүмкін *** Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады?// +Бергман симптомы// Ровзинг симптомы// Ортнера симптомы// Керте симптомы// Мюсси симптомы *** Науқас К., 37 жаста, тиреотоксикалық зобқа струмэктомия жасағаннан 2 тәуліктен кейін науқаста: температураның 39 градусқа дейін жоғарылауы, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия 150 уд/мин, аритмия, тахипноэ, науқас мазасызданады, қорқыныш сезімі бар. Осы жағдай тән:// *** Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетумен науқас түсті. Гемостаз үшін қандай шаралар жүргізу керек? // қарқынды гемостатикалық дәрілерін қолдану// гипотензивті дәрілерді қолдану// қанға аз мөлшерде гемостатикалық дәрілерін енгізу// +Блекмор зондын енгізу// қансыраған тамырды хирургиялық тігу *** Өкпенің типтік абсцессі кезінде рентген-сурет:// Өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кеткенде клиникалық көрінісі:// *** Поликлиника дәрігері науқасқа асқазанның жарасы, қан кетудің жеңіл дәрежесі деп диагноз қойды.Ол не істеуі керек?// *** Жедел панкреатитке қандай құсық тән?// *** Науқас асқазан- ішектің профузды қан кетудің, геморрагиялық шоктың III дәрежесімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:// *** Жедел панкреатиттің негізгі клиникалық симптомдары:// *** Холедохолитиазды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек:// *** Ұйқы безі басының ісігін анықтау үшін қандай зеттеу жүргізу керек:// *** Жедел калькулезді холециститке холециститэктомия жасағаннан кейін үш ай өтті. Науқаста сарғаю мен жүретін ауырсыну болады. Патологияның негізін көрсетініз:// *** Науқас 58 жаста, механикалық сарғаю (Вi-420 мкмоль/л өт қабы ауырсынусыз пальпаторлы анықталады, УЗИда асқазан асты безі басы үлкейген. Науқас жағдайының жақсаруына алып келетін операция түрін таңдаңыз:// *** Үш ай бұрын холецистэктомия жасаған және холедохқа тігіс салған. Ақырындап сарғаю басталған, нәжіс ақ, зәр қара қошқыл. Қандай патологияны болжауға болады?// *** Науқаста холедохтың ятрогенді бұзылуыан жарты жыл өткеннен кейін өт жолдарының стенозы деген диагноз қойылды.Оптмалды операция түрін таңдаңыз:// +ауыспалы бауырлық гепатикоеюностомия// *** Механикалық сарғаюға операция жасалып жатыр (билирубин 450 мкмоль/л.) Ревизияда бауыр буфиркациясы деңгейінде ісік анықталған.Операцияны анықтаңыз:// *** Эхинококкоз және альвеококкоз иммунологиялық диагностикалау кезінде эффективті әдіс:// Каццони реакциясы// *** Бауыр эхинококкозын диагностикалау үшін ақпаратты және инвазивті емес әдіс:// Іш қуысына шолу рентгенография жасау// *** Бауырдың 7-8 сегментінде аймақтаған эхинококкозды торсылдаққа жасалатын операция:// ортаңғы лапаратомия// *** Науқаста бауыр эхинококкозы (5-6 сегментде), іріңдеу және механикалық сарғаю бар. Операцияны таңдаңыз:// Эхинококкэктомия// *** Жиі созылмалы панкреатитке алып келетін себептер:// Асқазанның және онекі елі ішектің жаралы ауруы// +өт жолдарыныің аурулары// *** Крон ауруы кезінде шырыштың қалпы:// уна бағытталуы бойынша pетpогpадты буждау *** Жасанды өңеш пластикасына абсолюттік көрсеткіш:// *** 12-елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқаста тиімді емес көлемдегі резекциядан кейін пайда болатын ең жиі асқынуы:// гипогликемиялық синдpом *** Оперативті жолмен емделетін, асқазан операциясынан кейін пайда болатын ауру:// *** 21 жасар науқаста, бауырдың 6-7-8 сегменттерде эхинококты киста анықталған. Ең тиімді кіру түрін анықта:// *** Эхинококкэктомия жүргізілді - киста көлемі 15-20см, 5-6 сегментте орналасқан, хитинді қабықша алынып тасталды, фиброзды капсула бірен-сараң алынып тасталды. Қалған жерді қалай жабамыз:// *** 35 жасар науқаста лапароскопия кезінде 3-4-5 сегменттерде альвеококты орам бар екенін анықтады, механикалық сарғаю. Қандай оперативті ем қолданамыз?// *** Холеграфияның қандай әдісі билирубиннің көлеміне қарамастан өт жолдарының суретін алуға мүмкіндік береді:// Пеpоpальды// *** Созылмалы калькулезды холецистит операциясы кезінде өт қабының шамалы созылғаны және оның қуысында үлкен бір тас байқалды, холедох 0,8 см дейін. Пальпаторлы ерекшеліксіз. Анамнезінде сарғаю жоқ. Операция көлемін таңдаңыз:// *** Жедел флегмонозды холецистит жөнінде мойнынан холецистэктомия операциясы жүргізілді, дренаж қою барысында профузды қан ағу басталып кетті(көпіршікті артериядан лигатура шығып кетті). Қан ағуды қалай тоқтатамыз:// сұқ саусақпен бауырлық артерияны басу, сосын қан ағып жатқан тамырға қысқыш салу// *** Жедел панкреатит дамуының негізінде бездегі қандай патологиялық процесс жатыр:// *** Созылмалы калькулезды холецистит жөнінде операция жүріп жатыр, холецистэктомия жүргізілді. Холедох 1,2 см дейін. Долиотти зондтарымен зеттеген кезде, N 3 зонд 12-елі ауырлықпен өтеді, холангиограммада холедохтың терминаьді бөлігінің тарылуы байқалды. Хирургтың іс әрекеті:// *** 46 жастағы науқас әйелге холецистэктомия жасалды, интраоперационды холангиографияды, холедохтың ені 2,5 см дейін, кеңістікте ұсақ тастар, терминальді бөлігі тарылған. Операция көлемін таңдаңыз (билирубин – 120 мкмоль/л):// *** Жедел холециститпен ауратын қарт адамдарда белсенді хирургиялық тактика түсіндіріледі:// *** Механикалық сарғаюы бар 58 жастағы науқаста (билирубин - 420 мкмоль/л мкмоль/л пальпаторно өт қабы ауырмайды, УДЗ ұйқы безінің басы ұлғайған. Науқастың жағдайын жақсарту мақсатында қандай ем жүргізу керек? // *** Науқас К., 48 жаста, холецистэктомиядан кейін 3 жыл өтті. Соңғы 2-3 айда оң жақ қабырға астында ұстамалы ауру сезімін, уақыт өте терінің қышуын сезіне бастады. ЭРХПГ жалпы өт жолдарының кеңеюі байқалады. Стеноздың салдарынан ЭПСТ мүмкін болмады. Хирургиялық тактика:// *** Механикалық сарғаю бойынша операция жүргізіліп жатыр (билирубин 450 мкмоль/л.) Ревизия нәтижесінде бауыр ағынының бифуркация деңгейінде ісік анықталды. Хирургтың іс-әрекеті:// *** Холангит кезінде Вишневский бойынша қойылған дренажды түтікті холедохтан алу критерилері:// түтікті алғаннан кейін тері жабынында қышыну белгілерінің пайда болуы// *** 56 жасар науқаста соңғы жылы аяқтарының бозғылт болуы және 100м жүрген соң ақсаңдауы байқалды. Көру барысында:// аяқтары бозғылт, ұстағанда салқын, пульсация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:// *** Науқас 31 жаста, 2 апта алдын оң саннының төменгі 1/3 бөлігіне пышақпен жарақат алған. ОАА(орталық аудандық аурухана) жараның АХӨ жүргізілген. Локальді: санның төменгі 1/3 бөлігі ісінген, пульсацияланып тұр, оның үстінде қатаң систолалық шу естіледі. Сіздің диагнозыңыз:// *** 45 жасар науқас 10 жыл бойы қантты диабетпен ауырады. Соңғы айлары жаурау сезімі, парестезиялар, аяқ саусақтарының ұйып қалуына шағымданады. Локальды:/аяғы бозғылт, ұстағанда салқын, пульсация анықталмайды, I-II саусақтар ұшында трофикалық жара бар. Сіздің диагнозыңыз:// *** 62 жастағы постинфарктты кардиосклерозы мен ЖИА бар науқаста сол аяғы мен оның артқы бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі пайда болды. Соңғы 2 күн ішінде аяғын түсіріп ұйықтайды. Локальі:// сол жақ аяғы бозғылт түсті,аяқ саусақтары мен тізе буынында айқын емес қозғалыстар байқалады. Аяқ ұшында және тізе асты шұңқырда пульсация байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз:// *** Тоқ ішектің токсикалық дилятациясы байқалады:// *** Жаралы колитпен байланысты ішектің перфорациясында орындау керек:// *** Жаралы колитті оперативті емдеуде қолданылады:// *** Спецификалық емес жаралы колитті емдеуде қолданылмайды:// *** Төмендегілердің қайсысысы аорта коарктациясын анықтауда 90-100% мәлімет береді:// Өкпенің жедел абцессі кезіндегі қақырықтың ерекшелігі:// *** Спонтанды пневмотораксқа тән клиника:// Іріңді қақырықпен жөтел// *** Торакотомиядан кейінгі ең жиі асқыну:// бронхиальді жыланкөздің пайда болуы// *** Өкпенің плеврэктомиясы, декортикациясы қолданылады:// *** Плевраның созылмалы эмпиемасы кезіндегі ең тиімді зерттеу әдісі:// *** Науқас 29 жаста, шамамен 2 сағат алдын сол жақ көкірек бөлігінде қатты ауыру сезімі мен ауа жетіспеуді сезінген. Жарақат, өкпе ауруларын жоққа шығарады. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпеде тыныс естілмейді. Сол жақта – қораптық дыбыс. рентгенограммада – сол жақта тотальді пневмоторакс, кеуде қуысы ағзаларының оңға ығысуы байқалады. Бронхоскопия жүргізілмеген. Сіздің диагнозыңыз:// Эмфиземасы// *** Спонтанды пневмоторакстың себебін анықтау үшін қолданатын ең тиімді зерттеу әдісі:// *** Науқас К., 37 жаста, тиреотоксикалық зоб кезіндегі струмэктомиядан 2 тәуліктен кейін мына белгілер пайда болды:// дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауы, бет терісінің гиперемиясы, минутына 150 жүрек соққысына дейін тахикардия, аритмия, тахипноэ, науқас тынымсыз, қорқыныш сезімі билейді. *** Шоктың анықтау индексі:// Гемоглобин жіне эритроцит саны// Гематокрит// +Жүрек жиырылу жиілігіне систоликалық қысымының қатынасы// Қанның салыстырмалы салмағы// Қанның айналым көлемі *** Жедел ішектік бітелуіне күмәнданғанда ең бірінші қолданылатын диагностикалық емшара:// +ішастар аймағының кеңйтілген pентгеноскопия // *** Ішастар грыжасының клиникасы келесі белгілермен сипатталады, мынадан басқа:// *** Сұғып ауыратын грыжаның негізгі белгілері:// *** Туа пайда болған шат грыжасының негізгі интраоперациондық белгілері:// *** Мезентеpиальды қанайналымның жедел бұзылыстарының симптомдары:// с ағзаларға малигнизацияланған жаралардың таралуы *** Асқазанның жаралық қан кетулерінде, тұрақсыз гемостаз кезіндегі емдеу тактикасы:// *** Пилородуоденальді стеноздың негізгі әдісі:// ішастар аймағының кеңейтілген рентгенографиясы // *** Науқас 38 жаста асқазанның перфоративті жарасымен жайылған серозды- фиброзды перитонитке операция болған. Перфорацияның ашылуы мен құрсақ қуысы дренажы көрінеді. Операциядан 3 күн өткеннен кейін науқаста ішінің желденуі, құсқысының келуі, бір рет құсу болған. Үлкен дәретке болмаға,н газ шықпаған. Қарағанда науқас орташа ауырлықты жағдайда. Пульс 88мин. Іші біркелкі желденген. Пальпацияланғанда іші жұмсақ, операция жасаған аймағы ауырсынады. Іштің тітіркену симтомы жоқ, іш перисталтикасы әлсіз бірліктік толқындармен «Шу шылпылы» анықталмайды, құрсақ қуысын дренаждау арқылы бөліністер жоқ, құрсақ қуысы ренгенографиясында бірен саран майда сұйықтықтар анықталады. Операциядан кейінгі науқастағы асқынуларды көрсетіңіз:// Асқазанның жедел кеңеюі// Спайкалық генезді жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі// +Ішектің паралитикалық өтімсіздігі // Ішектің спастикалық өтімсіздігі// Геморрагиялық панкреонекроз *** 80 жастағы науқас терапиялық бөлімшесінде болған миокард инфарктісінің қайталануына байланысты. Cіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз:// Консервативті ем, антибактериальді терaпия // +Аппендэктомия жедел түрде, ену Волкович - Дьяконов// Жедел лапароскопия, диагноз қойылғаннан кейін антибиотиктерді енгізу// Төменгі бөліктен ену арқылы операция жасау// Оперативті емді тек қана перитониттің өршу кезінде қолдану керек *** Науқас 24 жаста құсу және лоқсуға шағымданады, ауру сезімі кіндік маңында 5сағаттан бері.Ауру сезімі түннің жартысында миқын аймағына ауысқан, дене қызуы 37,6 C. Науқас үшін көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс:// Жедел пиелонефрит// Жедел сол жақтық аднексит// +Жедел аппендицит// Овариальді кистаның жарылуы// Жатырдан тыс жүктілік *** Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дугласов кеңістігі ашылды 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабыспа процессі анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай:// инфильтратты ішектен бөліп алу// +мықын ішек резекциясы// энтеро-энтероанастомоз// илео-трансверзоанастомоз// илеостома салу *** Суретте қай симптомды анықтау әдісі көрсетілген // Бартомье-Михельсон// Волкович-Дьяконов// Мюсси-Гиоргиевский// Мейо-Робсон// +Щеткин-Блюмберг *** Көрсетілген қандай орналасу кезінде диагностикада және емде қиындық тұдырады // тері асты// кілегей асты// + пельвиоректальды// ишеоректальды// барлығы *** Төмендегі сызбанұсқада тесілген жараны тігу операциясы көрсетілген // Витебский бойынша// Островский бойынша// Неймарк бойынша// +Чухриненко бойынша// Оппель-Поликарпов бойынша
Хирургиялық арулар 3 урвень *** Науқаста келiп түскеннең соң 4 тәулiкте дәл шектелген инфильтратпен және төмендеген лейкоцитозбен және ауру басталғанан соң 8 тәулiкте iштiң төменiнде ауру сезiмi пайда болды. Қарағанда тiлi ылғал, пульсi 92 рет минутына, iшi жұмсақ, ауырмайды және оң жақ мықын аймағын шектегенде күрт ауру сезiмi бар жерде Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ректалды тексергенде тiк iшектiң алдыңғы қабырғасының iлiнiп тұруы байқалмаған. Науқаста қандай асқыну болған. // пилефлебит// Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi// +аппендикулярлы инфильтрраттың iрiңдеуi.// абсцестелген инфильтраттың iш қуысына тесiп өтуi// жайылмалы перитонит *** Науқас 43 жаста, асқазанның перфоративтi жарасы себебiмен ауру басталғаннан 8 сағаттан кейiн клиникаға жеткiзiлген. Жара ауыруымен 10 жылдан берi ауырады. Терапевтiк стационарда аз уақытты сауығумен көп рет емделген. Ревизия кезiнде пилорикалық бөлiмде 0,5х0,3 см көлемiндегi негiзiнде аз ғана инфильтрациясы бар перфорациялық тесiк табылған. Асқазан сөлiнiң қышқылдығы науқастың айтуы бойынша 9,0. Бұл жағдайда сiз қандай операция қолданасыз: // +перфоративтi жараның тiгу.// Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы// пилороантрумэктомия ваготомиямен бiрге// перфоративтi жараны кесумен бiрге ваготомия және пилоропластика жасау// Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы *** 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Сiздiң диагнозыңыз: // +профузды асқазаңнан қан кету.// өкпеден қан кету// мұрын жұтқыншақтан қан кету// ащы iшектiң проксималды бөлiмдерiнен қан кету// өңештiң көк тамырларынан қан кету *** 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәред-жесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Диагнозды анықтау үшiн қандай қосымша әдiс қажет. // лапароскопия// құрсақ қуысы мүшелерiнiң рентгеноскопиясы// +эзофаггогастроскопия.// лапароцентез// құрсақ қуысын УДЗ *** 45 жастағы ер кiсi қабылдау бөлiмiне әлсiздiкке шағымданып түскен. Анамнезiнде 5 жылдан аса мезгiлдiк өршуi бар түнгi және аш уақыттағы ауру сезiмi мазалайды. Тексерiлмеген, емделмеген, терiсi бозғылт, ылғал, тахикардия бар, АҚ 90-70 мм сын. бағ. ООҚ 3 см. су бағ., НТ 20 %. Қараған кезде қан ұюлары бар қайталама құсық болып науқас естен таныған. Сiздiң алғашқы алдын алу шараларыңыз: // операция// асқазанды зондтау// +шоққа қарсы инфузиялық күрес.// гастроскопия// эритроцитарлы масса құю *** 32 екi жастағы науқас жөтелге аз мөлшердегi iрiңдi қақырық және ондағы қанды араласуларға шағымданып түскен 1,5 ай бұрын грек жаңғағын жеп жатқанда күлiп қатты жөтел ұстамасы пайда болған. Екi күннен кейiн температурасы 38 гр. көтерiлдi. Рентгеноскопия кезiнде кеуде клеткасында өзгерiстер табылмаған. Кейiннен аз мөлшердегi жағымсыз иiстi қақырықпен жөтел мазалады, ал кеуде клеткасының қайталама рентгенографиясы кезiнде оң жақ төменгi бөлiктiк пневмония анықталған. Түскен кезде жағдайы қанағаттандырарлық, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстық әлсiреуi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнiң сегменттерiнiң көлемiнiң азаюы рентгенограммада көрiнген. Ең мүмкiн диагноз. // өкпе рагi // бронхоэктатикалық ауру// өкпе абсцессi// +бөгде затпен аспирация және ателектатаз зонасында iрiңдi процесс// көкет асты абсцесс *** 26 жастағы науқаста өкпенiң гангренозды абсцессi диагностикаланған, профузды өкпе қан кетуi мен асқынған. Оның ең тиiмдi емдеуi: // гемостатикалық терапия// жасанды пневмоторакс// пневмоперитонеум// дренирлеушi бронх томпанадасы// +өкпе резекциясы түрiңдегi радикалды хирургиялық емдеу *** 35 жастағы науқас кеуде қуысының оң жақ бөлiмiндегi ауру сезiмi және ентiгуге шағымданып келген. Үш күн бұрын 60 кг шамасындағы жүк көтергеннен кейiн дереу кеуде қуысының оң жақ бөлiгiнде күштi ауру сезiмi болған. Ауру иыққа берiлiп, ентiгу пайда болған. Түскенде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы минутына 94 рет., ырғақты, бiр қалыпты, толымды және кернелген, оң жақ өкпеде тыныс күрт әлсiреген және сырыл жоқ. Науқастан ненi күтуге болады. // фибринозды плеврит// плевропневмония// +споңтаңды арнайы емес пневмоторакс.// қабырға аралық невралгия// миозит *** Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39 гр. дейiн көтерiлген, кеуденiң оң жағында ауру пайда болды. Төменгi бөлiктiк пневмония диагноздалған. 7 күн бұрын iрiңдi қақырық түкiре бастаған, екi күн бұрын кеуде қуысында күрт күштi ауру сезiмi, ентiгу пайда болды. Оң өкпеден тыныс нашар естiледi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiмдерiнде перкуторлы дыбыс қысқаруы байқалған. Пневмонияның ең мүмкiн асқынуы: // экссудативтi плеврит// спонтанды пневмоторакс// фиброзды плеврит// +пиопневмоторакс.// абсцестелу *** 34 жастағы науқаста гангренозды аппендицит бойынша жасалынған операциядан кейiн 7-шi күнi қалтырау, тiк iшек ауырсынуы, тенезмдер, жиi және ауырсынулы кiшi дәретке отыру пайда болды. Ректалды тексергенде кiшi жамбаста инфильтрат анықталған. Жүргiзiлген түймедақ /ромашка/ клизмасы және антибиотиктер емiнен кейiн 3 күннен соң науқас жағдайы жақсармады. қайталап ректалды тексергенде инфильтраттың жұмсарғаны байқалған. Дене қызуы гектикалық сипат алды. Науқаста жедел аппендициттiң қандай асқынуы басталды? // +Дуғлас кеңiстiгiнiң абсцесi// периаппендикулярлы абсцесс// жедел парапроктит// iлмекаралық абсцесс// аппендикулярлы инфильтрат *** Қабылдау бөлiмiне науқас Н. түстi, iштiң ұстамалы ауырсынуы, жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсумен. құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында ащы iшек iлмектерiнiң iсiнуi, мықын iшегiнiң терминалды бөлiгiнде iшек саңылауын жауып тұрған домалақ көлеңке анықталған. Анамнезiнде созылмалы холецистит. Диагнозыңыз? // механикалық странгуляциялық iшек өтiмсiздiгi// +механикалық обтурациялық ішеқ өтiмсiздiгi// динамикалық iшек өтiмсiздiгi// спастикалық iшек өтiмсiздiгi// iшек инвагинациясы *** 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Операция жасауға шешiм қабылданды// +холецистэктомия, өт өзектерiнiң ревизиясы, құрсақ қуысың дренаждау.// гастротомия, жедел жараларды тiгу// холецистостомия, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау// тесiлген саңылауды тiгу, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау// холедохотомия, құрсақ қуысын дренаждау// *** 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқаспен не болды? // +өт қапшығының тесiлілуi.// асқазан жарасының тесiлуi// бауыр абсцессi// өт қапшығының эмпиемасы// iрiңдi холангит// *** Көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырған науқаста, қан кетудiң жеңiл дәрежесi толық тоқтады. Бұрын асқазаннан қан кету эпизодын өткiзген. Кейiнгi емдеу тактикаңыз? // жедел операция// гастроэнтерологқа амбулаторлық емге шығару// +жоспарлы операция.// терапиялық клиникаға аудару// санаторлы - курорттық емге жолдау *** 46 жасар науқас, тамақтан соң аз уақытқа басылатын, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, азғанға шағымданды, асқазан рентгеноскопиясы жүргiзiлдi. Асқазанның кiшi иiмiнiң бұрыш аймағында өлшемi 1,5 х 1,0 см қатпарлар конвергенциясымен ниша анықталды. Асқазан қабырғалары эластикалық, перистальтикасы сақталған. Алдын-ала диагноз// +асқазан жарасы// асқазан рагы// асқазан лимфомасы// асқазан полипi// гастрит *** 70 жасар науқас 5 жыл бойы асқазанның антралды бөлiгiнiң жарасы жөнiнде бақыланады. Оперативтi емнен бас тартты. Соңғы 3 айда эпигастрий аймағындағы ауырсыну тұрақты сипат алды, жұмысқа қабiлетi төмендедi, азды. Жараның қандай асқынуы дамыды? // + малигнизизация// қан кету// стеноздану// тесiлу// пенетрация// *** Науқаста көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырады, асқазанның пилорикалық бөлiмiнiң тыртықты жаралы деформациясы анықталған эвакуация бұзылуымен. Науқасқа операция көрсетiлген селективтi проксималды ваготомия// +асқазан резиекциясы.// бағандық ваготомия// селективтi ваготомия// пилоропластика *** Ауруханаға 60 жасар науқас ауырсыну және тырысу шағымдарымен түстi. Көп жылдар бойы жара ауруымен ауырады. Қандай ауру болуы мүмкiн// жедел панкреатит// +привратңикктiң тыртықты стенозы// жедел iшек өтiмсiздiгi// жара тесiлуi// жара пенетрациясы *** Науқас көп жылдар бойы геморроймен ауырады. Соңғы 2 аптада үлкен дәретке шықаннан соң күрт ауырсыну пайда болды, ауырсыну пароксизмiнiң ұзақтығы 6-8 сағат, ауырсыну анальгетиктермен басылмайды. Дәретке отырудан қорқу пайда болды. Клиникалық көрiнiстiң өзгеруiне байланысты // геморроидалды түйiндердiң тромбозымен// сфинктеритпен// парапроктитпен// +аналды каңалдың жарылуымен.// проктосигмоидитпен// *** 33 жасар науқаста бұрын ешқандай асқазанға шағымдары болмаған, асқазан жарасының тесiлуi болды. Ревизияда тесiктiң саңылауы 0,5 х 0,5 см асқазанның кiшi қисығында орналасқан, айналасында инфильтрация жоқ. Операция көлемi қандай болады? // асқазан резекция// гастроэктомия// жараны тiгу және бағандық ваготомия// + тесiлғен жараны тiгу// тесiлген жараны тiгу және бағандық ваготомия *** Қабылдау бөлiмiне ес-түссiз жүйелi клоникалық тырысу ұстамасымен науқас жеткiзiлдi. Туысқандар сөзiнен науқас көп жыл бойы асқазан ауруымен ауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсу болған және ол қатты азған. Қарағанда науқас қатты азған, сусызданған эпигастрий аймағында терiсiнде дақтар бар және толқын шуы естiледi. Алдын-ала диагнозыңыз? // асқазан жарасының тесiлуi// жараның ұйқы безiне пенетрациялануы// + привратниктiң деқомпенсирленген тыртықты стенозы.// жайылмалы перитонит, терминалды фазасы// асқазанның кардиалды бөлiмiнiң рагы *** Қабылдау бөлiмiне ес-түссiз жүйелi клоникалық тырысу ұстамасымен науқас жеткiзiлдi. Туысқандар сөзiнен науқас көп жылдар бойы асқазан ауруымен ауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсу болған және ол қатты азған. Қарағанда науқас қатты азған, сусызданған, эпигастрий аймағында терiсiнде дақтар бар және толқын шуы естiледi. Сiз привратниктiң декомпенсирленген тыртықты стенозы диагнозын қойдыңыз. Науқас жағдайы жақсарғаннан соң қандай зерттеу әдiсiн жүргiзу қажет? // кеуде клетка мүшелерiнiң жалпы рентгенографиясы// құрсақ қуысы мүшелерiнiң жалпы рентгенографиясы// экскреторлы урография// + асқазан рентгеноскопипясы// дуоденалды зондтау *** Емханада терапевт қабылдауында 40 жасар науқас ұзақ асқазан жара ауруымен ауырады. Соңғы 2 күн бойы ауырсынудың бәсеңдегенiн, бiрақ өршулi әлсiздiктiң, бас айналудың пайда болғанын байқаған. Бүгiн азанда төсектен тұрғаннан соң ол бiрнеше секундқа есiнен танған. Науқас боз. Эпигастрий аймағында әлсiз ауырсыну, құрсақ тiтiркену симптомдары жоқ. Алдын-ала диагноз? // + жарадан қандар кету// жараның тесiлуi// жара пенетрациясы// НЦД// жара ауруының өршуi// *** Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлiмiнiң пышақты жарақатын алды. Ауыр жағдайда жеткiзiлдi: эйфория, терi жамылғысы боз, жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ 80/20 мм сын.бағ, пульсi кәрi жiлiк артериясында жiп тәрiздi. Кеуде қабырғасындағы жарақат 2 см, парастерналды сызықтың сол жағында орналасқан, 3 - қабырғаралық деңгейiнде. Сол өкпе үстiнде тыныс әлсiреген, артқы төменгi бөлiмдерде перкуторлық дыбыс қысқарған. Ойлауға болады? // өкпе жарақаты// торако-абдоминалды жарақат// + жүрек жарақаты.// кеуде аралықтың үлкен тамырлар жарақаты// плевро- пульмоналды шок *** Жарты жыл бүрын панкеронекрозды басынан кешірген науқаста Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// Көлденен тоқ ішектің ісігі// Асқазан ісігі// +Үйқы безіңіің жалган кистасы.// Сол жак бүйректің кистасы// Панкреатогенді абсцесс *** Ауруханаға флегмонозды холециститпен түскен науқаста емдеу барысында қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста дамыған асқынуды атаңыз:// дуоденалды емізікшеде қысылған тас// өт қабының эмпиемасы// бауыр астындағы абсцесс// өт қабының тесілуі// +іріңды холангит *** 67 жастағы науқасты тексерген кезде сіз жедел гангренозды холецистит және жергілікті перитонитті анықтадыңыз. Сіздің емдік әрекетіңіз кандай:// консервативі шаралардың нәтижесі болмағанда операция жасау// емдік әрекет аурудың ұзақтығына байланысты// операцияны кейіннен жасау («суық кезеңде»)// +шүғыл операциялық ем *** 65 жастағы өт-тас ауруымен ауыратын науқаста диетаны бұзғаннан кейін іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауру сезімі, көп рет құсу пайда болды. Қараган кезде жағдайы ауыр, терісі қалыпты түстес, склералары сарғайған. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 90/60 мм.сын.бғ. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші кебінген, жоғарғы бөліктерінде ауырады, бүлшықеттері қатайған және Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Өт қабы пальпацияланбайды. Ортнер симптомы теріс. Ішек шулары әлсіреген. «Шалпыл тесілген гастродуоденальді жара// жедел ащы ішектің түйілуі// деструктивті холецистит// +паңкреонекроз// жедел мезентериальді тамырлардың тромбозы *** Стационарға 35 жастағы науқас іштің жоғарғы бөліктеріндегі күшті белдемелі ауру сезіміне, тоқтаусыз көп рет өтпен қүсуға шағымданып түсті. Ауру 6 сағат бүрын алкогольді және майлы тамақты көп мөлшерде қабылдағаннан кейін пайда болды. Жағдайы орташа, терісі қалыпты түстес, ылғалды. Тамыр соғысы минутына 94 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. іші кеппеген, эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға доғасы астында күшті ауырсынады және бүлшыкеттердің катаюы анықталады. Щеткин-Блюмберг сол жақты бүйрек шаншымасы// жедел стангуляциялық ішек түйілуі// ішектің инфарктісі// асқазан-ішектен қан кету// +жедел паңкреатит. *** 70 жастағы науқас температураның жоғарлауына, сол жақ мықын аймағында ауру сезіміне және ішектің дискомфортына шағымданып түсті. Пальпациялау кезінде сол жақ мықын аймағында бұлшықеттердің қатаюы анықталады. Алдын-ала диагнозыңыз:// жедел аппендицит// сигма тәрізді ішектіц бүратылуы// жаралы колит// Гиршпрунг ауруы// +дивертиқулит. *** 66 жастағы науқасқа үш күндік үзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойынша операция жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді ток және ащы ішек қатты керілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек бос күйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз:// + сиғма тәрізді ішектің обіструктивті резекциясы және колостомия.// айналмалы илеосигмаанастомоз// назоинтестинальді интубация// субтотальді колэктомия, энтеростомия. *** 36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейін ішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір рет үлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойы ашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген, тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бғ. Іші орташа кепкен,ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілім аортаның күрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы// гангренозды холецистит// + ащы ішектың бүратылуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі.// геморрагиялық панкреонекроз *** 70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бүратылуы дамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осы жағдайда қолайлы операцияны атаңыз:// қосауыз сигмостомия// сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу// сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу// + сиғма тәрізді ішектің резекциясы және бірауызды колосотоманы шығару// барлық жауаптары дүрыс емес *** Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғыл операция кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктің метастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет:// + оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз.// цекостомия// соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия// қосауыз илеостомия// Гартман операциясы *** 42 жастағы митральді стенозы және жыбыр аритмиясы бар науқасты 6 сағаттан кейін ішінде күшті ауру сезімі пайда болды, екі рет қүсты, сүйық нәжісі болды. Қараған кезде жағдайы орташа. Тілі қүрғақ, іші жүмсақ, мезогастрии аймағында айқын ауырсынады. Ішперденің тітіркену симптомдары жок. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандағы лейкоциттер саны 19x10 г/л. Осы клиникалық көрініс қандай ауруға тән:// Жедел странгуляциялық ішек түйілуі// + Мезентериалъды қанының айналуының жедел бүзылуы// Аортаның құрсақ бөліміндегі аневризманың айырылуы// Бадд-Киари ауруы// Геморрагиялық панкреонекроз. ***
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|