Лечебная работа врача, консультация со специалистами.

Важный разделом работы участкового терапевта является прием пациентов в поликлинике. Каждое посещение больным врача необходимо в пределах существующих возможностей сделать исчерпывающим и законченным. Повторные назначения на прием должны исходить исключительно из медицинских показаний. Серьезного внимания заслуживают лица, многократно болеющие в течение года. Необходимо также внимательно проводить обследование, тщательно и своевременно лечить больных с острыми заболеваниями, так как это является залогом предупреждения целого ряда хронических заболеваний.

Большое место в деятельности врача — участкового терапевта занимает медицинское обслуживание больных на дому. В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять 30—40 мин на одно посещение.

При необходимости участковый врач-терапевт назначает консультации более узких специалистов, обосновывая это решение клиническими, диагностическими параметрами.

Участковый врач обязан обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное оказание квалифицированной лечебной помощи населению участка как в поликлинике, так и на дому; посещать больных на дому в день поступления вызова, обеспечить систематическое, динамическое наблюдение, активное лечение больных до их выздоровления или госпитализации. В домашних условиях труднее, чем в поликлинике или стационаре, провести диагностическое исследование, тем более, почти 2/3 вызовов осуществляется к больным пожилого возраста. Осмотрев на дому больного по вызову, участковый врач в последующем (по мере необходимости) должен посещать больного по своей инициативе. Организация повторных посещений больного при одном и том же заболевании является важным моментом, в известной мере характеризующим качество медицинской помощи на дому. Повторный визит должен осуществляться без повторного вызова. Повторные (активные) посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача — признак правильно организованной медицинской помощи на дом.

Должностные обязанности участкового врача-терапевта:

1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

3. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

4. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.

5. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.

6. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.

7. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

8. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

9. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

10. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

11. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

12. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

13. Проводит санитарно-просветительную работу.

14. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

15. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.

16. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

17. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

18. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

19. Систематически повышает свою квалификацию.

14. Участие врача в работе врачебной комиссии:

1. Определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки и состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

2. Рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительного обследование и манипуляции;

3. Определяет сроки нетрудоспособности;

4. Выдает листок нетрудоспособности;

5. Своевременно направляет пациента для консультации и продления листка нетрудоспособности на врачебную комиссию;

6. Выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и своевременно направляет на медико-социальную экспертизу;

7. Анализирует причины ЗВУТ и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению.

15. Количество больных, состоящих под диспансерным наблюдением у врача:

Таблица 2.

Таблица 3.

Структура диспансерных больных.

Рисунок 2. Динамика количества больных, состоящих под диспансерным учетом.

Вывод: Исходя из представленных данных, мы видим динамику снижения, а затем роста количество больных, состоящих на диспансерном учете, в структуре диспансерных больных, большое кол-во приходится на сердечно-сосудистые заболевания, затем болезни мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем и болезней крови соответственно.

Рисунок 3. Структура заболеваний диспансерных больных.

16. Санитарно-просветительская работа участкового врача-терапевта:

Каждый месяц участковый врач-терапевт проводит две лекции на выезде и две-четыре лекции в поликлинике. Или выпускает за один месяц одну санбюллетень. Также проводятся индивидуальные разъяснительные беседы с пациентом, ознакомление больных с новыми препаратами с помощью рекламных буклетов, беседы с пропагандой ЗОЖ, рационального питания.

17. Участковый врач обязан: назначить больному лабораторные, рентгенологические и др. исследования, провести соответствующее подготовительное лечение, проконсультировать больного у заведующего терапевтическим отделением и у врачей других специальностей. Результаты анализов должны быть переданы в стационар вместе с «Медицинской картой амбулаторного больного» или с выпиской из нее.

18. Участковый врач-терапевт изучает условия и образ жизни жителей своего участка: при посещении их на дому и на приеме в поликлинике, выясняя, имеются ли вредные привычки у пациентов – курение, алкоголь, наркотики; сбалансированность питания; место работы, условия работы и проведение отдыха. Также важно выявлять контакты пациентов с инфекционными больными, различными химическими и биологическими реагентами. Оценку условий жизни можно частично провести при посещении пациентов на дому, примечая обустроенность района и внутреннюю обстановку жилища пациента.

19. Документация, которую ведет участковый врач-терапевт:

Таблица 4.

20. Участковый врач-терапевт анализирует заболеваемость населения своего участка следующим образом:

1. Конъюнктурный отчет – показатели заболеваемости за три года;

2. Учет посещаемости и заболеваемости населения участка – показатели за 1 месяц.

21. Рекомендации по улучшению работы участкового врача-терапевта:

К вышеперечисленным рекомендациям об улучшении организации медицинской помощи населению можно добавить:

1. Увеличение количества времени на одного больного;

2. Улучшение материально-технической базы, в частности обеспечение транспортом при оказании помощи на дому, введение общей компьютеризированной базы обслуживаемого населения.

Основные показатели деятельности участкового врача-терапевта

1) Средняя численность населения на 1 терапевтическом участке
За 2013 г.

За 2012 г. = 2195 чел

За 2011 г. = 2183 чел

Вывод: с 2011 по 2013 года отмечается положительный прирост населения, в связи с чем, средняя численость населения на одном участке увеличилась с 2183 до 2200 человек

2) Среднее число врачебных посещений на 1 жителя
За 2013 г.

За 2012 г. = 4,7 посещений

За 2011 г. = 4,6 посещений

Вывод: с 2011 по 2013 года наблюдается тенденция к росту врачебных посещений на 1 жителя, при чем среднее число врачебных посещений на 1 жителя значительно выше нормы (при норме 2,7)

3) Укомплектованность штатов (только по штатным должностям врачей)

За 2013 г.

За 2012 г. = 97%

За 2013 г. = 95,4 %

Вывод: с 2011 по 2013 года наблюдается рост укомплектованности штатов(с 95,4% до 98,2 %), за счет трудоустройства молодых специалистов. Укомплектованность штатов выше нормы, хороший показатель для районной поликлиники.

4) Нагрузка на врачебную должность
За 2013г.

За 2012 г. = 4404 посещений

За 2011 г. = 4567 посещений

Вывод: с 2011 по 2013 года наблюдается снижение числа посещений, за счет разгрузки на врачебную должность молодыми специалистами.

5) Участковость на приеме участковых врачей терапевтов

За 2013

За 2012 г. = 80%

За 2011 г. = 82%

Вывод: с 2011 по 2013 года наблюдается снижение участковасти на приеме участковых врачей терапевтов.

6) Участковость по помощи на дому для участковых врачей терапевтов

За 2013 г.

За 2012 г. = 98%

За 2011 г. 97,4 %

Вывод: С 2011 по 2013 года участковость по помощи на дому сохраняется в пределах 98%.

7) Полнота охвата населения медицинскими осмотрами

За 2013 г.

За 2012 г. = 96%

За 2011 г. = 95%

Вывод: С 2011 по 2013 наблюдается повышении полноты охваты населения медицинскими осмотрами, что говорит, о улучшении работы участкового врача

8) Удельный вес профилактических посещений в поликлинику

За 2013 г.

За 2012 г. = 10%

За 2011 г = 11%

Вывод: За 2011 по 2013 года наблюдается подъем удельного веса профилактических посещений в поликлинику, нуждается в повышении

9) Полнота охвата населения диспансерным наблюдением

За 2013 г

Вывод: с 2011 по 2013 года полнота охвата населения диспансерным наблюдением остается неизменной и в данном случае оптимальна.

Введение

С древних времен люди понимали огромное значение питания для здоровья. И. И. Мечников полагал, что люди преждевременно стареют и умирают в связи с неправильным питанием и что человек, питающийся рационально, может жить 120—150 лет. Здоровье и питание тесно взаимосвязаны. Вещества, поступающие в организм с пищей, влияют на наше душевное состояние, эмоции и физическое здоровье. От качества питания во многом зависит наша физическая активность или пассивность, жизнерадостность или подавленность. И не зря древние говорили, что «человек — есть то, что он ест». Все, что мы собой представляем - наш внешний вид, состояние кожи, волос и т. д.,— обусловлено совокупностью различных веществ, из которых состоит наше тело

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: