ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕЯ, ______________________________________________________________________________ перед выполнением прыжков с парашютом заявляю следующее: · я не получал травм головного мозга; · у меня отсутствуют дефекты опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению прыжков с парашютом. У меня нет физических и психических ограничений, которые являются противопоказанием для выполнения парашютных прыжков, и я не страдаю: · сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями; · повышенным или пониженным артериальным давлением; · обмороками, судорогами; · повреждением органов слуха; · нервными расстройствами, психиатрическими заболеваниями; · сахарным диабетом, почечными болезнями; · заболеваниями глазного аппарата, в том числе дефектами зрения, препятствующими или затрудняющими выполнение прыжков с парашютом.
Я не употреблял алкоголя или наркотических веществ в течении последних восьми часов. В случае если я умышленно скрыл информацию о состоянии здоровья, либо мне неизвестно о наличии как вышеуказанных заболеваний, так и о любых иных заболеваниях, при которых противопоказано выполнение прыжков с парашютом или которые могут являться препятствием для выполнения прыжков с парашютом, ОСОЗНАЮ, что риск наступления возможных негативных последствий для здоровья и вина полностью лежат на мне. «____»_________________2016г. ________________________(______________________) (подпись) (фамилия и инициалы) Врач (фельдшер) «____» ________________ 2016г. ________________(___________________)
Вес парашютиста (заполняется медработником) ____________кг Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|