ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Противокашлевые средства периферического действия.1. Препараты с афферентыми эффектами. Действуют как мягкие анестетики, влияющие на рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшающие рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Одним из самых важных эффектов афферентых противокашлевых средств является увлажнение (регидратация) слизистых оболочек. С этой целью используют, прежде всего, аэрозоли и паровые ингаляции (с натрием хлоридом, бензоатом, натрием гидрокарбонатом, аммонием хлоридом, растительными экстрактами), которые уменьшают раздражение слизистой оболочки и снижают вязкость бронхиального секрета. Местноанестезирующие средства (бензокаин, тетракаин, лидокаин) используются только в условиях стационара по показаниям, в частности, для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии. Основным противокашлевым средством периферического действия с афферентным эффектом является либексин (Libexinum; таблетки по 0,1). Механизм действия связывают: 1. с легким анестезирующим влиянием на слизистую верхних дыхательных путей и облегчением отделения мокроты (подавляет чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции); 2. с легким бронхолитическим эффектом. На ЦНС препарат не влияет. По противокашлевому эффекту уступает кодеину, не вызывает развития лекарственной зависимости. Эффективен при трахеите, бронхите, гриппе, плеврите, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе легких. К побочным эффектам можно отнести излишнюю анестезию слизистых (потеря чувствительности слизистой оболочки полости рта и горла), тошнота, аллергические реакции. Обволакивающие противокашлевые средства применяют при кашле, возникающем при раздражении слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки, уменьшающего рефлекторную стимуляцию кашля. Обычно они представляют собой сборы, сиропы, чаи и таблетки для рассасывания, содержащие растительные экстракты (эвкалипта, акации, дикой вишни), а также глицерин, мед и др. компоненты. Применять их следует часто, каждые 3-4 часа небольшими порциями, в теплом виде, иначе эффект будет незначительным. 2. Препараты, улучшающие отхождение мокроты. Механизм действия препаратов непрямого действия (корень алтея, корень солодки, багульник) обусловлен раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка и рефлекторной стимуляцией секреции желез, особенно бронхиальных. Кроме того, они усиливают перистальтические движения бронхов и повышают активность ресничного эпителия, что способствует продвижению мокроты в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Обязательным условием для развития фармакологического эффекта является повышенный питьевой режим. показаны при непродуктивном влажном кашле. Действие препаратов продолжается в течение 3-4 часов, применяют в небольших дозах 4-6 раз в сутки в теплом виде, сочетая с повышенным питьевым режимом. Отхаркивающие препараты прямого действия (резорбтивного) после приема внутрь всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез, увеличивая водную фазу мокроты, что приводит к ее разжижению. Кроме того, они стимулируют двигательную активность мерцательного эпителия. Содержащиеся в растительных препаратах рефлекторного действия алкалоиды (в термопсисе – сапонины) при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом рефлекторно (по блуждающему нерву) усиливается секреция бронхиальных желез. Повышаются перистальтика бронхов, активность мерцательного эпителия (происходит стимуляция мукоцилиарного транспорта). Мокрота становится, жидкой, более обильной, с меньшим содержанием белка, ее отделение с кашлем облегчается. При назначении отхаркивающих средств необходимо: 1. Не назначать препараты, обезвоживающие организм (мочегонные, слабительные). 2. Не рекомендуется сочетать с противокашлевыми, антигистаминными (сгущают мокроту), седативными препаратами. 3. Не рекомендуется назначать отхаркивающие препараты лежачим больным. Муколитики – изменяют физические и химические свойства мокроты, что ведет к ее разжижению. Эти препараты расщепляют молекулы мукополисахаридов, полипептидов, мукопротеинов, входящих в состав бронхиального секрета. Мукорегуляторы – изменяют соотношение жидкой (увеличивают) и плотной частей мокроты (уменьшают), стимулируют синтез лизоцима железистым эпителием и образование сурфактанта в легких. Действие мукорегуляторов проявляется через 36-60 часов. Современные фармакотерапевтические препараты обладают разносторонними, как мукорегуляторным, так и муколитическим действием, что определяет универсальные показания к их применению при острых и хронических заболеваниях. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|