Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






III. История настоящего заболевания




Кыргызско-Российский Славянский Университет

Медицинский факультет

Кафедра терапии 1(профессиональные болезни)

История болезни

Хайдунов Виктор Николаевич: Внебольничная бактериальная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого,средней тяжести течения.

.

Выполнила: Шацкая Яна Пд 10-12

I. Паспортная часть

 

1. Фамилия, имя, отчество: ---Хайдунов Виктор Николаевич

2. Возраст: 01,05,41

3. Пол: мужской

4. Профессия: пенсионер

5. Место постоянного жительства: Аламединский район. С. Октябрь ул. Пушкина 54

6. Дата поступления в стационар:22/05/16

Побочные действия я на лек. Средства:Популяция А

Предварительный диагноз:Правосторонняя пневмония.

II. Жалобы

Жалобы в настоящее время:

· на приступообразный, возникающий независимо от физической нагрузки, положения тела, и длящийся 1-2 мин., стихающий самостоятельно;

· на выделение с кашлем трудно отделяющейся вязкой слизисто-гнойной мокроты, (около 20-30 мл за сутки), без примесей крови, пищи, без запаха;

· на небольшую одышку при незначительной физической нагрузке

· на повышение температуры тела (до 37,3-37,5°С),

· на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

III. История настоящего заболевания

(Аnamnesis morbi)

Заболел около 6-7 дней тому назад, когда без видимых провоцирующих факторов, у больного впервые появились выраженный озноб и ощущение нехватки воздуха, слабость. Температура тела в этот момент времени повысилась до 38,7°С. Лихорадка сохранялась в течение последующих 2-х суток с колебаниями от 37.6ºС до 39°С и сопровождалась слабостью и одышкой при небольшой физической нагрузке. К врачам не обращалася, лечилась самостоятельно, принимала аспирин и колдрекс, после которых температура тела на короткое время снижалась примерно на 1,0-1,5ºС.

В конце 2-го дня болезни появились постоянные умеренные тянущие боли в правой подлопаточной области, которые резко усиливались на высоте глубокого вдоха.

На 4-5-й день болезни стала нарастать одышка, из-за чего заметно снизилась переносимость физических нагрузок. Был повторно вызван врач поликлиники, который настоятельно рекомендовал больной госпитализироваться, в связи с чем больная поступил в терапевтическое отделение стационара.

IV. История жизни

(Аnamnesis vitae)

Краткие биографические данные: Родился и жил Бишкеке,закончил ролитехнический университет

Трудовой анамнез: Трудовую деятельность начала с 22 лет. После окончания института и до выхода на пенсию (в 55 лет) работал автомеханником. Профессиональная деятельность была связана с фмзическими нагрузками.

Профессиональных вредностей не отмечает.

Бытовой анамнез: Живет с супругой,социальные условия удволитворительны.

Питание: калорийное, разнообразное. В последние годы старается соблюдать режим питания.

Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.

Перенесенные заболевания: только орви

Эпидемиологический анамнез: в контакте с лихорадящими и инфекционными больными, в эндемических и эпизоотических очагах не был. Переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей не проводилось. Инъекций, операций, санаций полости рта, других медицинских манипуляций, нарушающих целостность кожных покровов и слизистых в течение последних 6-12 месяцев не выполнялось.

Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных