Портальная гипертензия.Классификация.

В основу классификаций портальной гипертензии положены следующие принципы:

1. По уровню блока портальной системы различают:
- подпеченочный блок ( тромбоз воротной вены, врожденная аномалия воротной вены, сдавление воротной вены опухолью, паразитарными (альвеококкоз) и воспалительными (панкреатит) образованиями панкреатобиллиарной области.
-тромбоз селезеночной вены, с развитием варикозного расширения вен кардиального отдела и дна желудка, классифицируется как сегментарная портальная гипертензия, являясь разновидностью подпеченочного блока.
- внутрипеченочный блок ( цирроз печени, опухолевое, паразитарное поражение печени, фиброз печени, травмы печени, кистозные образования печени, гемангиомы печени)
-надпеченочный блок (нарушение оттока венозной крови из печени в систему нижней полой вены, вследствие поражения печеночных вен, нижней полой вены (надпеченочный сегмент) - синдром Бадда-Киари.
-смешанный блок (цирроз печени, осложненный тромбозом воротной вены).

По уровню повышения давления в портальной системе подразделяют:

1.Портальная гипертензия I степени - давление 250-400 мм. вод. ст.
2.Портальная гипертензия II степени - давление 400-600 мм. вод. ст.
3.Портальная гипертензия - III степени - давление более 600 мм. вод. ст.

Варикозное расширение вен пищевода вследствие портальной гипертензии классифицируется по степеням (А.Г. Шерцингер):

I степени - расширение до 2-3 мм.
II степени - расширение до 3-4 мм.
III степени - расширение более 5 мм.

По степени компенсации печеночной недостаточности (по Чайлду-Пью)

Клинический признак Группа А Группа В Группа С

Гипербилирубинемия (мг%) Менее 2 2-3 Более 3

Гипоальбуминемия (г / %) Более 3,5 3-3,5 Менее 3

Асцит Отсутствует Легко Трудно
контролируемый контролируемый

ПТИ (%) 80-100 79-60 Менее 60

Энцефалопатия Отсутствует Минимальная Выраженная (кома)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: