Практичекая работа №18

Анатомия сердца

Сердце, cor, представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их — диастолы. Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку, apex, основание, basis, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый, разделяющие эти поверхности. Закругленная верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, вперед и влево, достигая пятого межреберного промежутка на расстоянии 8 — 9 см влево от средней линии; верхушка сердца образуется целиком за счет левого желудочка. Основание, basis cordis, обращено вверх, назад и направо. Оно образуется предсердиями, а спереди — аортой и легочным стволом. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место — вхождения верхней полой вены, в нижнем — нижней полой вены; сейчас же влево располагаются места вхождения двух правых легочных вен, на левом краю основания — двух левых легочных вен. Передняя, или грудино-реберная, поверхность сердца, facies sternocostalis, обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, sulcus coronarius, которая идет поперечно к продольной оси сердца и отделяет предсердия от желудочков, сердце разделяется на верхний участок, образуемый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Идущая по facies sternocostalis передняя продольная борозда, sulcus interventricularis anterior, проходит по границе между желудочками, причем большую часть передней поверхности образует правый желудочек, меньшую — левый. Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, facies diaphragmatica, прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру. По ней проходит задняя продольная борозда, sulcus interventricularis posterior, которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и образуют на правом краю сердца, тотчас вправо от верхушки сердца, сердечную вырезку, incisura apicis cordis. Края сердца, правый и левый, неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закругленный, более тупой вследствие большей толщины стенки левого желудочка. Камеры сердца. Правое предсердие. Левое предсердие. Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый и левый желудочки. Наоборот, между правым предсердием и правым желудочком имеется сообщение в виде правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желудочком — ostium atrioventriculare sinistrum. Через эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из полостей последних в полости желудочков.

Топография сердца

Сердце находится в переднем средостении, соприкасаясь по бокам со средостенной плеврой, снизу — с диафрагмой, спереди—с грудной стенкой, а сзади — с пищеводом и грудной аортой. К диафрагме прилежат части левого и правого желудочков, правое предсердие с нижней полой веной. 2/3 сердца находятся слева и 1/3 — справа от средней линии тела.
Длинная ось сердца, проведенная от основания к верхушке, образует с сагиттальной плоскостью груди угол 40—45°.
Верхняя граница сердца находится на уровне верхнего края III реберного хряща у грудины. Правая граница проходит на 1 —1,5 см правее от linea sternalis. Наиболее выступающая левая граница соответствует верхушке сердца и определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от linea medioclavicularis (рис. 375).

375. Топография сердца, диафрагмы в различные возрастные периоды (по Рига).
1 — расположение сердца у грудного ребенка; 2 — у взрослого; 3 — у пожилого.

Передняя ветвь, наиболее толстая, соединяет синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Трехстворчатый клапан проецируется и выслушивается по средней линии на уровне места прикрепления V и VI ребер к грудине. Двустворчатый клапан проецируется у левого края на уровне IV—V реберных хрящей, а выслушивается в пятом межреберье, на верхушке сердца, которая соприкасается с грудной стенкой. Клапан аорты проецируется у места соединения III левого реберного хряща и выслушивается более четко во втором межреберье справа у края грудины. Клапан легочного ствола проецируется у левого края грудины выше аортального клапана на 1 см, а выслушивается слева во втором межреберье у края грудины. Границы сердца очень изменчивы, что зависит от возраста, пола, конституции человека и положения тела.

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Сердце, сог, — полый мышечный орган, имеющий форму неправильного конуса, уплощенного в переднезаднем направлении. Оно состоит из 4 камер: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. В сердце различают основание, basis cordis, направленное кверху и несколько вправо и кзади, и верхушку, apex cordis, обращенную вниз, кпереди и влево. Она образована нижними участками желудочков сердца.
Основание сердца представлено предсердиями и расположенными впереди них местами выхода из правого желудочка легочного ствола и из левого — восходящей части аорты. В правой части основания сердца правее и несколько кзади от аорты находится место входа в сердце верхней полой вены.

Сердце имеет форму конуса и состоит из 4-х камер. Правый и левый желудочки сердца являются основными насосными камерами. Левое и правое предсердие направляют кровь в соответствующие желудочки.

Верхушка формируется концом левого желудочка и направлена вниз, вперёд и влево, а основание или задняя поверхность — предсердиями, главным образом левым.

Передняя поверхность сердца образована правым предсердием и правым желудочком. Левое предсердие и левый желудочек расположен больше кзади и формируют узкую полоску передней поверх­ности сердца. Нижняя поверхность сердца образована обоими желудоч­ками, преимущественно левым. Эта часть прилегает к диафрагме, поэтому её считают диафрагмальной поверхностью

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: