Проверь себя – обструкция

• Снижение скорости экспираторного потока в конце форсированного выдоха обусловлено (один ответ):

– снижением усилия

– снижением эластической отдачи

– повышением тонуса гладкой мускулатуры ВП

• У больных с поражением внутригрудных ВП (бронхит, астма) затрудняется (один ответ):

– вдох

– выдох

– обе фазы дыхания

Легочной газообмен: Вентиляция, Вентиляционно-перфузионное отношение, Диффузия

Вентиляция

• Вентиляция – количество воздуха, проходящего через систему (участок) внешнего дыхания за единицу времени

• V_E=V_T´f (МОД=ДО´ЧДД)

• Распределение вентиляции

– Мертвое пространство (V_D) – вентилируется, но не газообменивается

• анатомическое (крупные ВП)

• функциональное (альвеолы, не участвующие в газообмене)

– Альвеолярная вентиляция: V_A = f´(V_T-V_D)

• Пути ↑V_A:

– ↑f

– ↑V_T

– Вертикальное распределение вентиляции

Факторы, влияющие на альвеолярную вентиляцию:

• Генерация ритма дыхания

• Проведение возбуждения к дыхательной мускулатуре (спинной мозг, нервы, нервно-мышечная передача)

• Состояние дыхательной мускулатуры

• Состояние грудной клетки

• Состояние воздухоносных путей

Вентиляционно-перфузионное отношение (V/Q)

• Вентиляция и перфузия в основании больше, чем на верхушке

• Апикобазальная разница по перфузии больше, чем по вентиляции

• V/Q верхушка > V/Q основание

• Чем больше V/Q, тем больше Р_О2 и меньше Р_СО2, и наоборот.

Диффузия газов

• a - коэффициент растворимости (СО₂/О₂ = 20)

• М – молярная масса

• S – площадь поверхности (размеры легких, перфузия)

• d – диффузионное расстояние (жидкость, соединительная ткань)

• D_L – диффузионная способность легких для данного газа

• Резервы транспорта СО₂ >> О₂

• При нарушениях диффузии газов – гипоксемия (↓РО₂ крови)

• Показатель нарушения диффузии – альвеолярно-артериальный градиент по О₂ (AaDO₂ = P_АO2 - P_aO2)

• P_aCO2 ≈ P_АCO2

• Pa_CO2 обратно пропорционально альвеолярной вентиляции:

Pa_CO2 ≈ 1 / V_A

Факторы, влияющие на диффузию О₂:

• Время контакта крови с альвеолярно-капиллярным барьером (физическая нагрузка)

• Р_О2 во вдыхаемом (альвеолярном) воздухе

• Толщина альвеолярно-капиллярного барьера

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: