Специальные методы обследования слюнных желез

К специальным методам обследования слюнных желез относят:

• сиалосонографию;

• компьютерную томографию слюнных желез;

• функциональную дигитальную субтракционную сиало-графию;

• МРТ слюнных желез;

• морфологические методы исследования: диагностическую пункцию, биопсию малых слюнных желез, биопсию больших слюнных желез;

• радиосиалографию (динамическую сцинтиграфию).

Также необходимо обратить внимание на функцию слюнных желез

Ее нормальное выделения – является фактором нормальной функции органов и тканей полости рта.

Гипосаливации – патологические процессы. Пониженное слюноотделение

Ксеростомия – отсутствие полностью.

Гиперсаливация– повышенное слюноотделение, важно от ложного отличить когда у больного избыточное слюноотделение.(ложная затруднена при глотании, пенистая тягучая). А может быть и недостаток гипосаливация.

Функцию сл желез – при множественном кариесе проверяют, и уделяют внимание на появление эмали белых кариозных пятен в пришеечной области.

--

Анестезия - какие приспособления для анестезии.

Шприц 2 видов с гарпуном и без. Гарпун чтоб вывести проверить на асперацию. И другим методом можно где нет гарпуна. В том месте где есть резиовая пробка там трубочка нвутри и когда нажимаем на карпулу, трубка на пробку резиновое и давит на него и создается отриц давление, когда отпускаем его, обратно идет и поршень один. Шприц всегда всасывает.

С помощью шприца, вот эта тумбочка, надовили отриц далвение создалось, отпустилис создается положит давление, если кровь появилась значит в сосуде!!

Есть шприцы для внутрикостной анестезии, интралегаментарной, супер современые дозирован оводят и медлно анестетик но стоят дорого.

---

Карпульным шприцом - игла прямая, не попали в дырочку, игла может согнуца и будет микро протекание, анестетик, согнутый гарпун не сможем тест на асперацию. Иголка разных диаметров размеров.

Они щас современые, чем лучше скосов тем лучше входит.

3 вида иголок нужна - короткая, средняя и длиная. другие промывании и пункций каких то.

Короткие иглы - внутрилегаментарных инъекций, редко нужны.

Это инфильтрация

25 мм - проводниковой анестезии надо.

Чаще инфльтрационая.

Проводниковая нужна - при пульпитах на нижней челюсти.

утилизировать иглоки мед сестры должны знать.

--

делаем несколько вколов когда игла начинает загибтся и рвать ткань, поэтому не касаца ксти а если коснулись меняете иголку.

Карпуды - состоят из пробки поршня исмого анестетика.

Очень часто внутри видим пузырики - азота нестрашны - если много знач неправильно хранили надо на срок годности. надо их хранить во владной срее проспиртованой салфетке и протирать пробку. Стерильна должна быть.

долго лежал в этом растворе 1 2 дня.

Разрыв и перелом карпулы если сильно гарпун загнали. Зажимаем карпулу и бьем по гарпуну.

Прежде чем проводим анестезию - аплекац анестезию - втной палочки - гемостат надо под рукой если вдруг повредили сосуд.

Карпуу вставляем - Поршнем вперед. Поршень потом уже вставляет и внутрь, гарпун одим движение загнали туда.

Вставляем туда делаем упор, на весу нельзя вставлять, точно промохнемся инифицируем ее и вкручиваем. Убеждем полность что игра целая прошла через пробку, выпускаем кол во анестетика. Незколько раз меняем и 3 или 4 карпула загибает иглу.

Всегда запоминаем где расположен скос иглы, есть красная точка!!

Анестетик не должен быт ьслишком холодный, иначе буде тчувство жжения.

Пациент лежит, необходимо высушить ткань прежде чем сделать анестезию, потом на сухую десну а не на влажуную, тогда будет по слуне елохить, наносим анестетик апликацию МИНУТУ ДОСТАТОЧНО! ЭТО ДАже МНОГО.

ВСЕГДА ДЕРЖИМ ШПРИЦ С УПОРОМ в 3 точки, это сам поршень, плечо и это 4 точк езымяный палец сам стержень карпульного шприца.

а 5 палец должен упиратся и фиксироваься на подбородке. если он дернется игла удет между с ним, ориентир всегда мизинец ориентир.

НАТЯНУТЬ ТКАНЬ, ТОГДА ИГЛА ХОРОШО ВОЙДеТ!!

Потресите немного губу, чтоб она расслабилась. СДелете сначал инъкцию в поерхностные ткани слизистой 2 3 капли.

Большая область 2 3 капли, маленькая область 1 капля. потом еще раз ввести.

Или можем ввести каплю, Не выводя игры подождать секунд 10 15 и дальше продолжат ьвводить, пациент чувствует боль не при уколе а пр ивведение, чувство расперание.

На небе полюбому будет расперание.

В момент когда вводим анестети, все нормально? все хорошо?.

Проводниковую анестезию надо знать что не попали в артерию которую там проходит - делаем тест на асперацию, если эпинифрин, у пациента может быть чувство и беспокойство, дрожат руки, возникает сердце биение такихкардия.

Надо знать как проходят нервы, на верху нервное сплетение более развлетное, имеет массу анастомоз.

Для того чтобы обезболить реец, надо сделать между центральным и боковым с левой стороны и в области центрального с правой стороны. Или делаем анестетик, продвигаем иглу сюда по тканям и делаем еще депо анестетика в этой области.

Чем выше водим анестетик, больше веточек анестезируется.

Укол делаем п переходной складке и там ввобдим анестетик.

6 и 7 на врехней челюсти - туберальная. если в оасти 6 7 то надо добавлять, если добавлять туберальная то норм. когда делаем в кол ПО СРЕРЕДИНЕ ПОД УГЛОМ 45 градусов изгибаем, когда водим карпульный шпрц, сразу вводим его вот так П ОКОСТИ ИДТИ ДЛЯ ОДНОРАЗОВЫХ БЫЛО, а щас тоненькие иглы, они по кости не пойдут они затупятся тут же. И они еще гнутся в кости и надо изгибать. До вкола изгибиается и сюда вводится. И мандибулярную анестезию так же не ведем по кости.

Тонкая оч игла точно не повредите. Мандибулярная тоже попатсь неможем, или прямой иглой попадае или делаем изгиб и водим так же. Вопросы еще есть по анестезии?

Какой анестетик использовать - с эпинифрином, чтоб анестезия действовала дольше.но он делает анестетик болезненым.

Самый безболезненый это МЕПИВАКОИН! он не раздражает, хотите празить уменеем он оч чувствует, Проводим апликацию, водим немного мепивакоина и водим УЛЬТРАКОИН.

А Ультракоин ДС ФОРТЕ - супер, на много хватает. 1 к 100 000 на час и на 2 часа иногда, а к 200 000 на пол часа.

АЛЬФА КАИН тоже не плохой - поразбаленее он похуже.

УБЕСТЕЗИН ТОЖЕ ХОРОШИЙ -чуть слабее чем ультракоин - меньше чувство боли и распирания. 1 к 100 000

Симптонес - (скандонес) - он как убестезин слабений.

Скандонест - он слабый.

Ультракоин самый сиьный препорат на рынке!

Тест гамбурский.

короткий гамбурскийт ест. Отличит ьпац с фнкц пробелма отпацик без них.

решамем на скок клав оказать помощь в пртезирвоанияя.

! пункт + нет потологии 100%, до потологии на усмотрение врача, 3 пункта суставная пробелма, дисфункци и дальнейший анализ перед протезированием.

Комплекс функц диганостики дорого стоит.

1) Асимитрично ли открываем рта. бедлено открвый шире шире шире, все семитрчно. Анатоми право лево отличается, суставная впадина отлич. Есть погрешност ь1 2 мм. Есть шкала отклонение ивокляр. У него не асимитрично. Нормы от 35 до 56 мм. от режущего края одного резца до реущего края другого. 44 мм это норма.

2) Определяются ли внутри суставные шумы. не можем адекватно услышить. ИЗ Анамнеза. нет щелчков хурчков. Пишем что нет.

3) Асихонрон ли оклюз звук, проверяем гипер контакта или отсутвие. постучать послушает. Звук один четкий. Трещеточный. он не асихроный звук.

Мышцы живательные

Мышцы пальпируем с одной другой.

Жева́тельные мы́шцы (лат. Musculi masticatorii) — мышцы головы, которые обеспечивают процесс жевания.

Выделяют 4 жевательные мышцы:

· Жевательная мышца

· Височная мышца

· Медиальная крыловидная мышца

· Латеральная крыловидная мышца

Все они прикрепляются к нижней челюсти. Иннервируются так же тройничным нервом.

Жевательная мышца

[править | править вики-текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Жевательная мышца (лат. musculus masseter) начинается от нижнего края скуловой дуги двумя частями — поверхностной и глубокой^[1].

Поверхностная часть (лат. pars superficialis) начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть (лат. pars profunda) — от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой — вниз и кпереди. Обе части жевательной мышцы соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к её углу в области жевательной бугристости^[1].

Функция[править | править вики-текст]

У млекопитающих хорошо развита жевательная мускулатура, обеспечивающая захват и механическую обработку пищи, причём у растительноядных форм наиболее сильными являются собственно жевательная мышца, а у плотоядных — височные мышцы, отвечающие за силу укуса.

Поднимает нижнюю челюсть, участвует в выдвижении челюсти вперёд^[2].

Височная!

Латинское название: tempor - имеющий отношение к латеральной стороне головы, время.

Место отхождения. Височная ямка, включая теменную, височную и лобную кости. Височная фасция.

Место прикрепления. Короноидальный отросток нижней челюсти. Передняя граница ветви нижней челюсти.

Действие. Смыкает челюсти. Сжимает зубы. Помогает движению нижней челюсти из стороны в сторону.

Иннервация. Передний и задний глубокие височные нервы от тройничного (V) нерва (нижнечелюстная ветвь).

Кровоснабжение. Передняя и задняя глубокие височные ветви верхнечелюстной артерии (от наружной сонной артерии).

Медиальная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus medialis) располагается вподвисочной ямке. Она начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь вниз кнаружи, прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция мышцызаключается в поднимании нижней челюсти и смещении её в сторону.

Латеральная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus lateralis) расположена вподвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крылаклиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава.

Функция[править | править вики-текст]

Функция мышцы заключается в том, что она смещает нижнюю челюсть кпереди и в сторону. Если крыловидные мышцы правой и левой сторон работают одновременно, то нижняя челюсть смещается кпереди; если же сокращается мышца только на одной стороне, то нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону.

Опускается нижняя челюсть в результате сокращения тех мышц, которые расположены ниже неё — на шее.

При жевании нижняя челюсть не только опускается вниз и поднимается вверх. Она также смещается из стороны в сторону и совершает некоторые движения вперёд и назад. Благодаря этим движениям происходит равномерное измельчение пищи.

двуюрюшая мышца:

Двубрюшная мышца (лат. m.digastricus) — у человека - небольшая парная мышца из группы надподъязычных (супрагиоидных) мышц, расположенная под нижней челюстью. Названа «двубрюшной» по наличию двух разделенных сухожилием частей (брюшек). Передним брюшком начинается от нижней челюсти в подбородочной области, задним в области сосцевидного отростка височной кости. Оба брюшка крепятся к подъязычной кости. От сухожилия двубрюшной мышцы начинается широкий апоневроз, прикрепляющийся к телу и большим рогам подъязычной кости (надподъязычный апоневроз).

Челюстно-подъязычная мышца (лат. Musculus mylohyoideus) плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперёд и на срединной линии встречаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы^[1].

Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта^[1].

Функция[править | править вики-текст]

Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц. При своём сокращении во время акта глотания поднимает язык, прижимая его к нёбу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку^[2].

Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, челюстно-подъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань,трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи^[2].

Подбородочно-подъязычная мышца (лат. Musculus geniohyoideus) начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идёт вниз и несколько назад, располагается над челюстно-подъязычной мышцей и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости^[1].

Функция[править | править вики-текст]

Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц^[2].

Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, подбородочно-подъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань,трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи^[2].

Поднимающие нижнюю чеюсть - височная, глубокая и поврехностная жевательная и медиально крыловидная при каком типе сокращения - 2 сторонем.

Открывающие - латеральная так? мышцы которы прикреплются к подбородку. Дбрюшная мышца, а есть мышца которая крепится к под.яъычная кост челюстно подъязычная и подборожочно подъязычная.

Как так получается кость на весу - притягуивает н.ч.??

Есть мышцы мощные которые, держут подъяычную открыть ро тона стабилизрует, подъязычная кость чтоб к ней притянулась н.ч.

Латеральная крыловидня мышцы - при 2 сторонем сокращении выдвигает челюсть вперед.

Дистракцию созданию препятсвия будет болеть.

Пальпируем:

Смыкает зуы, определяем переднеи пучки - височная мышца широкая. у нее ест ьпередние средние и задние пучки - передние пуки поднимают нижн челюсть и двигуют ксзади,

Средние пучки тоже самое только все более и более дистальное движение.

Пальпируем смыкаем - слабовыражено. Нет болезненых ощущений.

Сила пальпаций - подглазничной области давим - пока не больно будет. ВОт почувтвовал средний пучок, болезнение есть ощущения? нет

Вот задние нет?

Теперь другая сторона. Болезнено есть?? нет.

-- Жевательная мышца пальпируем передний край - проекция как поврехностная жевательная мышца. Болезнено да - по 10 бально системе - 3.

Глубокий пучко либо так большим пальцем от угла челюсти до нижней границы скуло альв гребня. Не приятно -2. С другой стороны. дивательная мышца болезненая более менее. Смыкай раслабляй. есть болезненость нет.

- Медиальная крыловидная мышца с наружи, приложив к углу н.ч большие пальцы, сжимаю зубки чувтсвуем небольшео шевеление эт ои ест ьмедиально крылав мышца.

безболезненая 2. тут побольше.

Болеет лимфотич узел может быть.

Еще двубрюшную мышцу. Вот передний пцчок и вот здесь поворот - эти мышцы тяжело пальпировать они в обалсти лимф узлов, если пациент болле, лимф узел разбухает или по ход грудино ключ сосц мышцы из десь у него будет болезненость. не мы шцы а лим узла.

Латеральная крыловидную мышцу пальпируем в полости рта, в ретро молярной области по крыло челюсной складке. нет болзенености.

Еще сомнките открываем осздаем препятсвие нет болезнености, попытай сдвинут ьвперед, мышца перепржена гипер тонус будет болеть.

Еще вспомогательные удерживающие голову - грудино ключ сосцевидная.

Приподнимает пац голову, возле сосц отростка кладем, до грудины развлетляется. Они у нег овыраж мощные.

Подзатылочная мышца можем пропальпировать.

Пройтись встать как ровно есть искрвления.

Пальпация мышц не тсал бы как болезненые.

Наличие контактов с помощью зеркала, эрозии фасетки стирания, абразии с повыш кислотностью. открываем смыкаем, просим сделать протрузию вперед зубы. открываем закрываем. Просим сдвинут ьвпрао, Влево.

Тем неменее реализ клыковое ведение. с клыком пробелма.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: