Описание. Губчатые фрагменты размером 20x8x7 мм, массой 0,03г, белого цвета. Содержит линкомицин и метронидазол НПО Полистом

Обладает выраженным остеопластическим действием. Гемостатик для костной ткани. Стерильно.

Найз – широко известный сегодня обезболивающий препарат нпвс

Эриус – антигистаминное средство, селективный блокатор периферических Н1-гистаминовыхрецепторов.

Фармакологическое действие:
Амоксиклав – антибактериальный комбинированный препарат. Действующие вещества: амоксициллин – антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия и ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов - клавулановая кислота. Клавулановая кислота предупреждает разрушение амоксициллина за счет образования стойких комплексов с бета-лактамазами: при этом образующиеся комплексы неактивные и стойкие. - See more at: http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/amoksiklav/#sthash.rm4tlN3s.dpuf

Поканазиня к удалению:

Парадонтит, ест подвижность, рецесия десны, патологический карман парадонтальный, в обострении с гноем, обычно с описание в карточке указывается 3 степени уже вопросов не возникает.

и грранулируюший игранулематозный с кистой.

Важен снимок. Есть на врехушке корня. что описывается расширение периодонтальной щели.

Разрушеный зуб удаляется, корень не воспален и не сильн овыражен периодонтит, если есть расширение периодтальной щели и так ясно периоонтит, с права киста. Надо удалять.

Гранулематозынй периодонти тв форме кисты, киста значительных рзмеров, затронут канал нижнечелюстой. ПРи удалении надо вычестить, кисту!

Острый воспалительный процесс тоже показание к удалению - однтогеный остеомиелит челюсти в острой форме, и гной одонтогеный периостит.

Есть варианты когда сохраняем эти зубы, пациент пишет отказ от удаления, но вскрываем гнойный периостит. Если этт зуб удалим никто вопросов не задаст, это показание к удалению.

Флегмона тоже показание.

Но еще общее лечение флегмоны - антибитики капельницы, самый правильный в больницу 1 градская итд.

ФЛегмона подчелюстной области, сильный оттек не рощупывается контур челюсти отправляем в больницу.

Абсцесы - тоже источник показанию у кдалению.

Зуб - является показанием гнойного процеса в пазухе тож оч часто. Удаляют невозможно пролечить пазух оставить источник инфекции.

Кариес корня - тоже корень кориозно поражен не можем сохранить тоже удаляем.

Вот тут корень смещен и неарельн осохранить удаляем.

Во рту врое бы зуб есть а по снимку нету.

Кариес корня - с наружи отличный зуб а внутри то что под десной изза хронич всополит процесса опопрожение корня, или же ретинированые 8 зубы, корень рассасывается но фактически этот зуб удаляем вместо с 8 зубом.

КОриозно поражен зуб корешечек, невоможность востановления.

Карие корня и при удалении на чистку лунки смотрим.

Кариес корня, и на чистку лунки чтоб не было плом материала.

Перфорация корня - такой зуб источник гоя.

Перелом корня, зуба - перелом попречный. терапевты сохраняют но не всегда.

Продольный перелос - инфекция в глубину в кость. Свежая травма - зуб сломался и пациент пришел. Штиф или вкладку ставили и сломала.

Однокреные зубы - одноммоентаня имплантация, имплант формировать и даже сильно ушивать ненадо.

Клиничениске показания - не выр ешаете а ортопед. с Планом лечения и ортопед отметил уже тут все удалить. Ортопед сам решает как буде твыглядить работа. Ортпедическое показание зубо альв удлинение.

1 зуб мешает протезированию - 2 полных съемных протеза и не вписывается. расшатает с кламерами.

ортодонтич показания - 4 5 удаляются, выравнить зубной ряд, нехватает места итд. По отоднтич показаниям.

Зуб мудрости, дист ретинированый, мешают выпрявлению зубного ряда.

Молочные зубы.

Аномалии развития - дистопированные ретинированые - аномалийные зубы. ретенция клыка. ортодонтия.

8 зубы либо сразу либо со временем.

Наклон, развернут в щеку, слизистую кусает. может быть норм а пробелмы всеравно будут.

При хронич травме может быть онкология.

Сврехкомплектные зубы - за верхними 8 зубами итд их удаляют. Вместе с 8 зубами удаляют.

перкусия болит - периодонтит.

Желаение спорная - надо удалить болит пациент - человек уброщик дворник, удаляют зубы.

2 была киста,

Здоровый зуб удалили - скажет удалили и за вас счет будет протезировать через судебный порядок. Тут поставили Астру.

Противопокозания:

Относительные - Беременсть. типо на раних стадиях анестезия была и удалили зуб и виноваты.

Последний месяц беремености нельзя - лишний стрес.

Месечные - кровотечение - кровь разжижена будет кровить, как будем деценон назначить, останавливат ькровотечение дома прикус бинта стерильным, либо пакетик чая накусить.

Гипертония - выше 140 будет кровить. НА фоне давления выпадет сгусток. Снизить давление.

Недавно инсульт или инфракт пройдет неделя - без адреналина использ анестезия.

Коворазры препарат - варфарин аспирин и прочее - есть риск кровотечения - МНО контроль если привышает цыфры, 1 хорошо, 2 уже плохо. Надо гематолону их.

Психические заболевания. Если не буде трасчесыват ьесто.

Проведение лучевой терапии.

Обомтрение почечных заболеваний.

Если пациенту делают гемоиализ - рекомендуют делать вмешательство.

Абсолютные противоказанию - недавний инсульт или инфарт - стреса на фоне.

Гипертонич криз - повыш давление резкое. 200. ненадо ничего делать.

домой отравте или скорая.

обострение заболевний сердечный. Стенакордит итд ишб.

Обострение психических заболеваний.

Злокачестваня опухоль - опухоль из зуб удаляют.

Проитвопоказания не выявили. УДаляем с анестезией.

Анестезия -

\

Апликация - гель прыскальки, после нанесения минуту, глотать ненадо, им типо трудно дышать.

Объем аплик анестетика ограничвать надо. чтоб не растикался во рту аэрохоль хуже, жидкост ьпо всему рту, но с повыш рвотным рефлексом норм.

дедоксор - лидокоин возможно оаллергич реакция н лидокоин. Если ест ьв анамнезе лучше не принимать его.

МОжно получиться анафил шок от лидокоина.

Лидокоин - импортн аналаги.

Инъекционаая анестезия.

Ултракоин ДС - при оперциях имплентация. ретин зубы. час полтора норм. Импортный отечественный аналог. час полтора действует. Пробелмы если чувствительност ьподклаывает,

Засчет пониженого содержания адреналина видим меньше проблем как услтракоин дс форте 1 100 000. Хирургия надо дс форте с таким содерж адреналина. Различие времени действия, 1 на 200 000 головные боли итд.

Меньше проблем как с ультракоин дс форте где разведение 1 на 100 000.

в Хирурги дс форте с таким осдержимым дареналином.

Дс на 200 000 ес чуствиетльность. периостит, перодонтит с выраж симнтомом. Воспланение кислая среда, анестетик хуже.

Ультракоин дс форте от 180 до 360 минут. то что мы видим. Анестетик 2 часа а мягкие ткани до 6 часв. нижняя губа до 6 часов ненадо живать.

Анестетик Мепивикоин - скандонес и убистезин есть- сердечники гипертоники, не адриналин - срсудосуж эффект - при высоком лавлении.

До 150 давление, ултракоин дс - 45 90 минут в практике меньше силой анестезии,

есть болевая чувст.

Ультракоин Д - без адреналина - замена скандонесткаа - по силе с удьтракоина с адреналина на 1 100 000 и на 200 000, по сила действия меньше н оудаляем зубы.

Лучше известные фирмы анестезии - септоднт итд. иногда меньше отходят, чувствительно больше ажреналина.

---

Селация - дормикум.

Нервные пациенты, юоящиеся. кто эти занимается знают. ато при передазировке реаниматолог может быть.

Общий наркоз - кто очень боится, психич заболев.

Но можно под местной удалять.

Срез к кости -так травмируется меньше ткани мягкой.

Проводниковая - четко по кости - то не попадем в тот целевой пункт.

Инфильтрац простоая - для верхних, нижних фронта а премоляоы и моляры проводнитков. и инфильтр можно.

При введение вестибулярномм полтора водим мм полтра, орально, небно 0 1 - 0.3 мм.

на небе не 1 десята мм апросто до побеления слиз как поршень плохо идет то большененадо.

зуб анестезия 2 5 зуб - вкол на уровне верхушки корня - иглапод углом 45 градусов - на уровне переходной сколки - чуть ниже верхн или чуть выше нижних.

Премерно колим туда - ултракоин хрошо проходит в коть и вызыает анестезию.

если гной и периост реакция - гной - отклоница по бокам чтоб не попасть в кислую среду и нейтрои действ анестетика.

Нва срезе видим челюсти - либо область вершуки и наружн стороны 0 а с неба на уровне вершки, где дно полости рта начинается.

опастности - небные пуски сосудисто нерв и получить кровотечение.

на нижней челюсти язычная артерия можно повредить - если глбоко делать.

между 4 5 зубами мент отверстие и не стоит его поверждать, проваривается и говорит оч больно.

--

Проводниковая анестезия.

Туберальная - к бугру в.ч, срезом к ксти вводим мы отступя вниз на 3 мм от переходногой складки, под углом 45 гр к альв отростку над вторым моляром к пер склдке., продвигаем 20 25 мм врех и кзади и внутрь, половины игры, если уперлость в кость, если не упрелись, снчло найдите ее, ненадо выводить в мягкие ткани.

Обеззболивается -задние отделы альв отростка, моляры и слизистая вестиб моляров и иногад премолярок.

Осложнение - порвеждение сосудов, сильн опродвигаемся больше 25 мм, можно достать и венозное сплетение, гематома будет.

Введение анестетика в кровеносное руслов - токсичность увеличивает, шоковео сосот, аспирац пробу. колас обморок может быть.

При туберальной анестезии можно инфиц мягкие ткани и получить флегмноу рыхлой клечатки инфекц быстро распостр, если где т оделали еще снизу менйте иглу, или коснулись зуба иглой тоеж меняйте иглу могут быть осложнения.

Если водим не касаясь кости, можно получтиь недостаточную анетезию. часть через надоксницу и недостаточная.

След анестезия на в.ч - менее частн очем туберальая - подглазничная инфраорбитальная - пункт назначения подглазн отверстие, выход 2 пары нерва, на 5 7 мм ниже края глазницы, ощупываем пальцем, палец пустили вниз на уровне зрачка вертикальной линии и знамем где овтерстие находится. Можн овести возле края отверстия.

Через 3 5 мин наступает. Вкол между 1 и 2 резцом на 5 мм выше перехдной складки, тут не идем по кости, вклаываем, палец кладем на подлазнично отвесртие. и вели иглоку целимся под палец, водим до кости и водим анестетик, выклчает резцы клык и примляры и слиз от этих зубов.

При подвежении иглы выпускаем анестетик чтоб не повредить сосудисто нерв пучок,

Выходят кровеносные сосуды, нерв который инервирует пожглазниц область, может в кровеносное руслов попасть - асперац проба.

Если слишком сильно тыкать иголкой - временая диплапия засчет аестетик действует на мышцы глазного яблака и глаз не двигается и двоение в глазах, не водить устье канала. если чувтсвует провалились лучше вытащить - войти максим 3 мм и половину милитра анестетика, он дифундирует глазницу всеравно сильынй а стенка там тонкая.

От места вкола д оместа назначения иголка идет под углом.

Анестезия резцовая - делается к резц отверстию, котоаря под резцовым сосчком, маленькая большая - от резцового края 7 8 мм до этого отверстия.

В сам сосчекб олезнено, обычн оспереди либо сбоку, дальше продвигаемся под него, водится 0.2 и 0.3 мм - обезболив слизистая надкосница с небной стороны от клыка до клыка, индвидуально могут быть отличия, от 2 до 2, в облости резцов и плотная слизистая там и место такое. С резцовой анестезией не бывает ослож кроме кров русла анестетик.

На верхенй челюсти - у большого небного овтерстия - продольная линия клыка, поперечния на уровне последнего моляра который стоит. Граница твердого и мягкого неба и от него отсутпаем вперед 5 мм, и здесь небное отверстие.

Оринтери вкола, втянутось слизистой, распопложена кпереди т большого небного отверстия, водимиголку движемся косос назад и вверх и до кости, Движемся косо назад и верх и до кости. Водят 0.3 мм. Ненная слизистая от клыка д омоляра обезабливается слизистая. Небня анестезия небо на месте вкола.

Осложнение -повреждение небнйо артерии, кровотечение, марлевый шарик прижать и держат ь2 3 минуты.

Парез мягкого неба, водим мног оанестетика, не в кость а мягкие ткани, или ближе к мягкому небу, кашел рвота. ГЛУБОКО ДЫШАТЬ, ПОПИТЬ ВОДЫ. пройдет не раньше чем кончится действие анестетика. В сосуд, ишемия побелеет кожа на лице. Небный канал ненадо, лучше вывести иглу и сделат ьасперац пробу чт овы не в сосуд.

На нижней челсти проводниковая.

Вход нерва нижней челюсти. Полотора см 2 см о тпереднего края ветви и от нижнего края в районе 4 см в среднмем у взросло человека. Снаружи понимаем.

С внутреней стороны видим место выхода.

Вхол игры горизонтально, Широко открыл рот. Сложности, в этом месте нижня челюсть имеет конфигурацию неудобная, эт она уровне зубов а эт овыше. Ветвь, выше выхода сосудисто нервног опучка из челюсти, там ест ькостный желобок, солкус нервус мандибулярис, и тут крыло челстное рпостранство клечаточное. И этот костный гребено медает попасть куда хочется уколоть. КОнчиком иглы нащупываем, ест ьступенька нужное нам место. Почувствоваем что анестетик пошел легко.

Палцем нащупыем передний край ветви ретромолярной области, где то см выше, назад см полтора, увидели где край, отсутпили с внутреней сторны полтора см назад и укололи. Максимально отводит углу рта с противоположной сторны шприц, либо после кола изгибаем иглу поперечено. Когда вклаываем если срзу уперлиь в кость, это передная поврехность, Развернуть кзади и направить внутрь, эти карпульные иглы гнутся.

Анатомия ветви различна. идеально когда минимально развернута ветвь. ступень когда есть, лучше уколоться за ступенькой. можно не нащупать тот желабок, или инибать иглу.

если на всю длину то за ветвь, если 1 см то тоже не попали.

Как мжно не попать, слишком медально. Слишком глубоко, к заднему краю. Край нащупали и дальше см полтора прошли. и все.

Контрактуры можно получить не мало, недокололи, или в мышцу попали, или не октрывает рот, повредится сосудисто нерв пучок, внестетик в кровеносное росло. Осложнения. При использовании коротких игл может сломаться длиной 40 мм.

Щипцы прявые не имею изгибов, премоляров С образные щипцы.

С образные дл премоляров, но одной из щечек имеют шип.

Это самые универсаные байонеты, различн ширину шеек. коронее уже для шеек шире.

для нижних 8 спец щипцы - зцепились даж дистопир убы норм. имеютдлин часть изгиба.

н.ч - кловивдная.

Сходящий - для корней. не сход корней.

Зубчики для моляров - в облась бифуркации, нет зубчиком для примоляров.

плоскостные щипцы для 8 нижних при атрд откры рта.

детские мелкие щипцы - байонеты и клвовидные.

Элеваторы - прямые самые лучшие.

пошире 3 мм элеватор, 4 мм элеватор широкий нижние 8 или верхние.

щель между корнем и зубом иделаем осевые двежиния. зацепляют.

вывих когда корень расшатался зцепляет.

острые котроткого варианта, корень остался 1 удаляем угловым, 1 корень сломали перегородку убрали второй а щас надо сохранять. чем больше кости тем лучше.

Длиные угловые элеваторы - часто - чтот где сломалось неудобны доступ легко зайти, есть обзор. Боковые зубы отлично.

Гладилка обычная.

Кюретажные ложки плоские - 2 мм верхние моляры корни чистить, 3 4 мм - плоские и сострые корошо грануляции, мягкие ткани.

пломбир материал убирают хорошо.

Ножницы от 12 до 15 см чтоб удобно никти резать.

раньше кегут ненадо снимать но он снимает кетгут держит 3 дня натяжение и начинает тярать своб способность, через неделю отваливается, при швах рвется.

Викрил 0000 - редущ либо колюж режещ иглой.

--

Анестезию не попадаю - положить палец вретромаолярнуть область, нащупали ямку край челюсти и надним вкололсь и дальше по кости попадаем.

--

Стерилось важна.

стирильный лоток. он туда скидывается. дез роствором тоже брызгаем перчатки.

Молочные зубы - надо не повредить зачатки зубов, элеваторы нельзя и кюретах - манашку ватку ивсе ушел. гнойн процесы смотри нарентгене на ачаток потом.

Отслаивали десну, не удаляется зоб то вместе с костью. Щас сохраняем кость.

удалили корень - смотрятт на верхушку.

ррассасывание - с плавными карнями.

рючки осталось - кариес корня можетприкреплен к десне.

---

Удаление резцов и клыков - если корень не раезорцир и не разрушен.

На резцах тоная вест мм пластинка кости и если мы удаляем

то мы можем сломать ее и тут будет большой кстный дефект и придется восполнять.

Вестеб более выража инплнт, либ о подсдка костного матриала для сохр лунки.

Имплантция одномомент импла - риск инфекция - это не влияет еслипардонт инфекц большая инфекц и переодонт нет проблем с формироват десны.

удаляем - имплант на место зуба - врем коронка выводится из прикуса. верт нагрузка не имет знач а гризант привдит к расшат.

Удаление примоляров. - под углом корни 2. Только вести пластинка - и будет проблема с вост кости. Корень до уровня десны. 2 корня. Фреза - алмазный круглый но лучше кометовский елочка - фреза льбельмана, распили - вставили между корешками отделили и по оденочке убираем. элеватор водим, разделяем между собой, видим подвижность и дальше мы видим что не велится видим что недопили.

Моляры - коронка есть - резонц, коронка тип целая или корни элеватором разделить и стенку растелить, отломать стенку и элеватором извлекаешь между коренем и входим элеватором.

по кругу зазор - пикой не идет, глубже отпил не идет, либо доконца не допилишь не выйдет.

хирургич длины боры надо кометовские. удалили зажило на 7 день.

норм коронка и невозможно расшатать - номожет корень ии коронка сломашац - тогда бором распиливаем - шарик фисурный - распиливаем пополам и потом элеватором. Разделяем между собой, элеватором водим, проверяем что разделились корни, Элеватор между корнями и пытаемся расшатать, но важно не опираца насоседние щубы - особено если мк.

корень удлили и угловым рычагом уперится в этот корень и выдавить верх, а стенку между карнями не ломает иплече рочага может на соседние щубы нагружаца. Если не идет то пили пока непойдет по краю корня.боры короткие неудобные то долго итерпиливо.

отправили коронку, отправили ко мне -

верхние моляры - вдоль и один поперек между - распиливаем вдоль коронки и дин поперек между щечными корнями, элеваторы раздиляем ипо очереди удаляем. Ничего сложного нет главное чтоб хорошие корни были.

Дистпированые зуьы удаление - творческий процесс. Верзние 8 вылехлили развернуты в щеку

Достаточно взять щипц и ее расшатывать, пациенты говорю прикрыть рот чтоб не напрягалась щека и выводится. орни крбчками могут отломица, верхние 8 неудобные.

Достаточно взять и в щечную сторону вывести. Либо в зеркло, либо на ощуп.

восмерочными щипцами и в щечню сторону вывести. Верхние 8 самое неудобное.

Угловые длин элеваторы, залезть в лунку, в глубине зацепки между костью и корнем. Кость мягче на верху и без пеления получатся.

Нижние дистопир и ретин бывают.

Ретенция вехнего верхнего зуба - разрезаю за зубом в доль зуба и потом к перехдной скату, отслаиваю лоскут, может видим част зуба а может е видим щуб и бором убираем часть которая накрыв коронку. Дальше спилили, зайти элеваторм туда и лишнее отколится и уйдет. Элеватором заходит между областью 7 и 8, расшат и заходим элеватором, щипцами сложно залесть слиз мешает. Элеватором заъодим и удаляем.

Нижние зубы прикрыты кость - для удаляем кость и элеватором подцепляем, ФРЕЗОВ И СЗАДИ ПРОХОЖУ ЗА ЗУБОМ, кость написает над убирать. бывает не зайти между 7 и 8 и вокруг 8 снимаем кость. не могу зайти, еще снимаю кость, не можем вывести бугор упирается.а с другой в кость, честь бльше спиливаем тем больше оттек.

Я делаю так, фрезой отпилива. чатсь коронки, иначе надо убирать кость но это лишяя травм для чеюсти. оттек дискомфорт будет. льпиливаю бугор который упирается, зуб перестает быть зажатым и леватором выводим. И с переди и сзади, но вестебулятрно оккуратно там не сорвать косую линию костная стенка.

Если вывели но зажался между 7 зубом и костью но надо тогда еще отпилисть, дальше щипцами никогда на последнем этапе прихватываем и выводим. Элеватор 4 мм самый незаменимый.

Удаление ретин зубов н.ч. Разрез гризонтальный до кости вокруг зуба и медаильно к периходной складки - от слаиваем лоскут - от кости соед тканную и слизистую и лоскут убрать, ато если просто мягкие ткани убрали ток слизистую а там надкосница наматываем на бор лишняя тканна.

Объем кости котоырй не спливаем, виден краюшек, ту чатсь без которой невозможн оудалить а тут уже зазор куда можем зайти элеватором и тут немного. Вращательные движения пытаться поднять перений край, сначало поднимаем потом выводим.

Главное чтоб вывесился веох и прешлгул через этот барьер.

8 с отпилиным перенем краем, отпиливается вертикально это тфрагмент вывестиэлеватором или прямым чтоб не блокировал движение зуба и уже с выведенем зубом.

Зашиваемся тут пару швов, здесь пару швов, сопоставить слизистую, сильно наглухо ненадо зашиваеть будет оттек и гематома. обычно 2 3 шва.

--

Ретинированые клыки 4 5 итд - если ортодонт не хочет поставить на место то удаляем тогда - есть панормный снимок н сложно понять - там расположен где контактир с остальными зубами и риск удаления - делаем кт, где будем заходит какой доступ, мжет быть небно и вестибулярно, с одной стороны разрезали а он с другой стороны, и может быть скрыт костью. И мы имея кт на руках будем знать где пилить.

СС клыком ветсибулярно на кт сомтрим, где отсекаца - если лежит немно, оставляется слизистая вдоль зубов, чтоб было к чему пдиваца, если токнкая полоска слизистой, то вам за нее не прехватица швами, Над ополностью от зубов чтоб подшивать к вестибулярной стороне либо отставлять достаточный запас десны.

Назначения - когад мы удалили зуб, пациент важно дать ту информацию которую услышить, достаточно иметь в печатном виде назначени - 2 час не ест. Эт овремя достаточно чтоб сгусток зарос фибрином, не пить, не есть горячего может закровить в день удаления. НЕ полоскать сильно рот чтоб сгусток уберет и лекарство иб удет заживать пробелматечнее.

Не залезать в лунку языком и пальцем. Неделю физич нагрущки ираспаривание душ сауна - расплавица сгусток может.

НАщначаем - любой обезболив кроме аспирин иаспирин содерж что не разжиж кровь.

Найз, кетанов, нурафен назначает.

Ротовые ваночки, шолфей ромашка.

не Надо полоскать утром вечером, набрать и подержать.

не всегда но значаем

Если гнойные процес были - хлор гексидин мерамистин - сапливается налет и труные агенты чтоб не развивались.

швы - тоже антисептики так как налет микробные агенты - чтоб не развив вспаление.

метрагил денто - тоже если есть местное воспаление - назначем втирают есть чем заниматься пциентам.

Холисал - без разницы.

Антибиотики после удал не назначают - если гной и выраж блевой синдром - если не было гнойного процесса.

В клинике боятся ситуции - тм все нащначем.

Линкомицин - 7 дней колоть в ягодицу, 2 раза или 3 раза в день.

Попробывал без - никакой разницы заживает распухает и лечение 5 6 дней.

щас после трвматич удалений - дипроспам - местного действия - 1 амбула по 300р, дексаметазон - колим ягодицу но я колю в слиз подслизистую, в область вмешательчтво, действует визуально через 2 дня оттек но был больше если нече не делали.

если алергия пинецел ряд,недавно был курс большой - то цикланоспет - цифланоспорин + ст - противо микробн компонент дексометазон - 1д озировка его.

Но елси был гнойный процес спериоститом. 7 дней.

Если антибиотики то что т одля кишечника надо - слинексом пьют - как мне плохо.

Прудпреждаем пациента о том что у него будет, все как вы сказали. НЕ боится чт окровит. он знает уже. Боли в том объеме какие были до удаления. Боль сохранитя засчет воспаления окруж тканей. Припухлость может быть после удаления. Если вмешательво срезеное то снаруже может быть. Оттек щеки увелич 2 дня и спадает. Крайне чувствительных повыш температуры тела.

Введение лунки зуюа - если хороший сгусток, лунка кровит. Можно оставить ее в таком варианте. До удаления и после удаления, марлевый тамон прикусили и 15 мин подержали и он прикрепляет к фибирнам окруж тканям и будет все норм.

Если нет пробелм заживления - эт осгусток.

Удалили нет крови или ее мало. С адреналином в анестетеке спазмируется кроввь и не поступает в нужном объеме. Соответсвенно использует колагенувую губку.

Причем омжн оиспользоват ьгемастотич губку, альвостаз, Щас еть отечественный недарогой.

Заполняю пока лунка не заполинтся полностью, если есть кровь крадет на кровь, если нет крови мног окладет пока не заполнится, по мере заживления губка будет выподать, а если что то выпала через недел осомтро, помыть хлор гексидином и положить новую губку.

Альвастаз содержит йодоформ, альванес губка с хлор гексидином и линкомицином если нет выраж восплаения, надо закрыть этой губкой альванес хлор гексидином.

След вариант ушивание краев лунки - если надо протезир, съемному либо соседние зубы обтачивать, чем более неподвижные края тем быстрее заживет. Испльзуем Х образный шов, вкалываем снаружи вклаываемся внутри. и и еще раз, и затгивается Х обрахны шов.

Сближает края лунки. Не над онаглухо, если 8 зубы, частично визуализи в полости рта и после удаливания ушить надо, под лучкутом надо кровь а не воздух либо колагеновая губка заполнять это пространство.

Имплантация - этих корешков. Хороший вариант, атрофия кости - она будет даже после имплантации, подсядет кость. Ставим сразу с формирователем десны, сделали 2 шва, слизистой обтинули его, и хорош оформирует и формирователь не дает слизистой просесть.

Важно чтоб имплантат не касался вестиб стенки - либо фрезу линдельмана илибо шаровидный чтоб сформироват ьпервичный ход.

Вод аорешок удаленый и вот 2 импланта - зазоры больше 2 мм, заполнять костным материалом надо биоосом. Вот они с формирователями и установлены запасом чуть ниже уровня кости, а формирователь не дает нам кость с каких т окраев туда провела, и не мешала послед устанвоке формирователя, надо выпиливат ькость.

Видим по уровню десны - формирователи 4 мм и десна полностью до уровня формирователя.

Варианты заживления - пациен тпришел через неделю на осмотр и мы можем видить полную пителизацию - первичным атяж зажел олибо со сгустком, сняли швы и соврешенно норм десна. Тут десна еще не ровная. но жпителизировалась.

Так же со швами, удалолсь 2 или 3 зуба, после снятия швов номр слизистая.

Часто можн оувидить ен полная эпитлизиация и щелка осталась,оставшиеся часть лунки попал укроп и заживление не буде тидти уже, даже если там чисто может боль.

Шприц с хлор гексидином, промывает лунку - и дальше закладывает гемостоти гуку. альвостаз, чтоб закрыть остаток лунки от попадания микробов, пищи и убрать то воспаление которое есть.

Со швами.

Швы не гарантия заживления - неполнео заживление, там внутри после снятия швов остатки альвостаза, если состоятельын т опромываю, если не состоятельны то на наовые.

Вот тоже были швы все норм но там не зажило полностью.

АЛьвиолит - на 3 день оли, пациен тприходит пустая лунка либо гной. рспад.

2 варианты анестезию куретаж, добить получение сгустка. Если там нет чегото явно плохого.

Альвиолит промывает хлоргексидином и зкладывает альвостаз губку - обычно проходит боль и начинается заживление и на след раз через 3 4 дня, если гной антибиотики.

Обходимся без кюретажа и альвиолитов не так и много.

Осложнения - довольно большая тема -

В ммент удаления зуба и после удаленяи зуба либо остроченый период.

Перелом корня - самое просто удаление. отломилось, там кусок остался.

мы его доудаляем. элеваторами, прямыми выпиливаем.

Перелом челюсти - титанвоые пластинки иготвоы тоиксируем но обычн ов стационар.

Отлом бугра в.ч - при удалении 8. и она отламывает бугор. Из слизистой там будут мышцы тянутс, оттесекли зашили и зашиваем.

Прталкивание корня в гайморову пазуху - с молярами. коыряем остатки элеваторами можем протолкнут ьв глуб. Если уел в пазуху - гайморотомию сразу чистим, либо к доторов стационар.

Гайморотомию можн осделат ьпод мест анестезией.

Отправляем - антибиотики назанчаем но лучше в этот же, смысла нет зашивать, через лунку же идут выкусывает край лунки стенка и чистят, в идеале окошко дополонительно.

Пошире гайморо томия.

Удалял врехню ю6 блико была пазуха и корни на месте и проломилась осторожно удалять и кюретажной ложкой выскабливать чтоб не улители.

Повреждение нижне челюстно пучка - лио повреждаем в момен танестезии, неотходит. Анемение нижней губе. Значительнео время.

Можно востанвливаться чувствительно не сразу.

При удалении - обычн осложно добраться д опучка но 8 близко оч, между корнями, рядом с корнем. Видим по снимку корень лежит на пучке на канале то работаем аккуратно! выпиливем ег оаккуратно чтоб не распилить это тканал! Если пцчок полность с зубом или распилить. Засчет того что часть на себя возьмет другая тсорона.

Нет пробелм с кровью гемофилия не сидит на варарине - гемостати губка альвостаз, наложили швы, адали холод деценон, с этим нет проблем.

Общие самоитч осложнения - обморок, когад едлаем анестезию, закончили и пациент отъежает. Нашотырь.

Колапсс, перобморочные - избежать на анестезии, глубоко ВДОХНУТЬ НОСОМ, на моксимальной глубине вдоха сделат ьвкол но нельзя задерживать.

Шоковые состояния - тоже готовым.

Пвреждение соседних зубов - недосомтрели, облокотилсь элеватором, сомали соседнию коронку и плом, самое плохое удалить не тот зуб.

Перфорация гайморовой пазухи - при удалении верхни з 6 7 иногда 8 убов. Дистопирваные надуваем щеки отлично! если такая проа ротоносовая положительная. Можем в процессе, если точеное сообще коллаген губку альостаз и напроавляющие швы чтоб улитела, не чихать не сморкаца. Через рот должен делать. закрывать нос должен.

Сообщение с пазухой большое надо - выкраить лоскут, ушить наглухов, сгустка и крови лекарством закрыть - рекомендации теже самые.

Там киста, не было кисты, убрал даже 2 зуба вместе с кистой собщение с пазухой, оттуда потекли соплии не пойми что. Хронич гайморит. Пришел на осомтр - не заживет дальше к лору, если нет оттоков то через рот.

Через неделю сопли вытекают.

Надо прочистит ьпазуху.

ПОСЛЕОПЕРАЦ ОСЛОЖНЕНИЯ:

норм наложили шв монажк - все довольгы кровотечение адо понимать.

Давление - надо снижать давление если кровить будет.

Холод заворач вполотенце 10 15 м держит отдыхает и опять, спазмир сосудыкровотеч остонавивается.

Деценон - плвыш сверт крови - выпив таблетку две, потом еще пока не остановт кровотечение. но я азначаю 2 таблетки потом в течение дня таблетку две.

Времено полнялось давление, закровило то для остановки стирильный бинт - накусит - сгусток оразует, или пакетик чая.

если менять бинт то не остановится.

Еси не останвл то лучше чтоб пришел, положить гемост губку, наложить швы.

на 3 день альвиолит.

синдром муой лунки - не воспаления - лунка сухая, открытая кость пациента боль боль - альвостазом закрыает и условие для заживление.

Нижних ретинир зубов - по передним швам н заживае слиз прорез край кости, альвостазом закрыли все жпителизир.

Периостит гной - хуже вскрываем а серозный не так. - после сероз гнойный. Перех складка сглаена, подслиз болезнена и упруга, взяли шприц воткнули в поршень видим гной и вскрыаем. Назнаем антибиотики.

абсцес лимдоенит н фоне слаб иммунитета либо затяжного процесса - в нашей компет всурываем если нет в чло.

Терапевты любят послаб разрез.

можноразрезать нет гноя ненадо лезть. Начинающиеся флегмоны. Реактивный ттек самый простой вариант засчет сложного вмешательства.

Оттек такде на мышцах может быть, контрактура после уколов.

Оттек - ели декзаметазон он минимальный.

если большой - мочегонный препарат любой выгоняет лишн жидкость из организма и он уменьшется. Сам по себе оттек скопление жидкости эпидурально.

Затрудн открвание рта - осложн о танестезии, тыкали ты кали поврежелили мышцу травмировали, может быт ьвспоалит характера, воспалит процесс на мышцы, либом после травмтич удаления рот хуже открывается. Если нет активн восполит процесса то норм все.

Если повредилась стенка гайморовой пазухии есть сообщ лунки с пазухой, не следовал нашей рекомендации, пошл не так хорош окак пошло быть, формируется проотральнео сустие, сообщение выстил слизистой, вычистит ьи зашить.

Парастезия в области инервации нерва - повредили нерв при анетсезии. По степенно востанавливается обычно, при удалении повредили. оттек Реактивно распостр и в области нерва. Опасаться полное повреждение нерва. Если оп обалсти нервация, если не чувтует полная зона надо е оч хорошо, через неделю посотерил стал оменьеш отлично, но полное востановление до 6 месяцев.

Обострение гайморита - хронич процес пристеночный не зна лн опосле вмешательва оострилось нагноилось может быть такое.

Отсроченые - либо рост грануляций - не потистили лунку, заживленеи связан ос восплит процессом. Если грануляции выражные то делаем анестезию убираем все, ато будут препятсовть номр заживлению.

Атрофия костной ткани - временой процес если это функция кости то она рссасывает, даже мост западение ток импланты.

Изменение убо челюстного ппарата, соседних зубов, антоганиста, не было нормльного протезирвания. Поставили через месяц два импланта, сделали мост, сохранитель места, съемный то постояныый то норм будет. Надо предупржедать пациент.

Физиопроцедурам после удаления. инъекциям тромбеля - эффект.

Плазмалитик - цинтрифугки - сгусток с центрефугки томобоцитарный заживление лучше идет, меньеш шансов что заживление лучше. Тромбель хуже не будет, с центерфугой лучше будет. Если много удалений. Не все согласны. КРовь брать.

Круто апрф при 8 зубов. Ретенир зубов заживление не предсказуемо. Травматично удаление.

Физио процедуры УВЧ, магнит лезр поврезностный, снимет и иб оезненост ьи оттечность и заживление ускоряет.

Если гной нельзя, а если нету можно.

Удалли края болатются слизистой будет заживтаь долго и пробелмно и второе кровотечение. Пвыш давление может выпать сгусбот то зашьют.

--

Жалоы объекивно оценили общий статус - если чтот осерьезное проитвопоказ не ввлено, показано удаление такого то зуба. Пд имплантацией всегда это пишут. Дальше определяем с анестезией, по общему сост сомтрим что будем делать, орте не форте, без адреналина. Определились куда колим, анестезию сделали. Нормально все? прополоскать.

Ощущется чтото? для низа нижняня губа занимела все норм. скорее всего крмое 8 - там губа занемела а нестезии нету тогда подклаывает выше по ходу ветви. либо побольше опдождать.

1 раз не берет другой раз не берет, или пац на общий наркоз.

Если 3 раза не берет след раз.

После мандибулярки щесную калит. но оябзательно првоеряет. отслаивает вестибялрно и язычно. но може тбыть.

Ай больно что то не то, если не приятно может быть.

Отслаиваем по глубже мм 5! сепарируем. Только поддесну и занимаемся удалением. Элевтор между десной и корнем воодим. чтоб отслоено должно быть, удаляем по выше опис схеме.

Зашли элеватор взял и вот все, оезорц например долго, анклиз с котю, после резоцин формалин метода, придется повозиться.

ЗУб вывели кюретажкой почистили. Четко кость не грануляции не мягко. Что то не дочищено киста может юыть. Снимок желательно иметь. Пациен тскажет желательно иметь все призанки периодонтита перкусия положт и болит.

На первых парах все чисто. почистили, смотрим есть ил сгусток. Если набрали поланя лучночка края не сильн оподвижны сдавливаем пальцем края. Положили марлевый шарик прикусил 10 15 минут подержали назанчения рекомендации и досвидс.

Пришел и ушел на осомтр. Ток если гной периодонтит то хло ргексидином, а альеш либо кровь набралсь либо нет то альвостаз.

Швы сделали нет то марлевый шарик. Если боитесь то антибиотики.

Перфорация пазухи - нет крови положили лекарсто зашили.

Если в пазуху то к лору направляем, микрогайморово томию но травматично могут слибо гайморотомия.

Если щас в больницу шарик прикуси и поехал. Будут раскрыват ьи поехал.

Если не поедет или поедет хз когда хашит ьи все.

---

Лор врачи они могут эндосокпич делат ьчерез нос, очень затрунен бозор вомзожности, в задней бухте тоже не могут посомтреть. Корень в пазухе был, давай сделаем микрогайморотомию, проламавыют через слизистую в пазуху и тм сомтрят ндоскокп нече невидят. а Большую менее трамотично. Разрез отлоился. отслоился все видно почтисл убрал, плаипы есть и зашили обратно.

Лоирики после микрогайморо томии зашивает все.

--

Понятно что удалять надо все, на снимке восполение и канал недоплобирован и подвижност ьи кисты, пациентк у нее был мост со вкладками. наматаывает вату на вкладки и она засовые закрипляет.

При осмоторе сомтри и как ортодонты хирурги и терапевты, язык корень дно полости рта, прикус и оч важно слизистую.

Методы диагностики амбулаторные, которые можем использовать, чтоб поставить диагноз.

При опросе на жалобы обрааем внимание - безболезненость, как быстро росло, если за последние 2 недели вырослов быстро уже насторожиться.

еще доп методы - узи для мягких тканей. На узи видим кровоток и объем.

Что характерно дял метостазы и злокач желание кушать, любое злокач образование любит питаца. Узи делаем желательно с доктором, злок опухоль сосуды входят и клубком работаем.

Если добро или полиаморфная аденома или какой добр они ее обходят они им сто лет не нужна.

Узи иодин из методов дикгностики с доплером нам помогает оч.

Для костей ренгенологич, обзоры разные снимки, неустраевает делаем кт, а для мягкиз тканей мрт.

Цитологический метод еще.

Цитология эт оклетки, пункцию соскоб, отпечаток все связано со злом, не какие биопсии и кусков ткани ненадо.

Как можно получить результат, это не бепосия это ткань а нам клетки. что зиагноз поставить.

---

нужна опора, меж 7 и 8 выпуклой часть к 7. надо удалть 8.

какой место лица имеет плоскую поверхность,

этот оже элеватор, что на лице есть такое что можно этим исправить скуловая кость. это Элеватор Карапитяна для внутри ротового правления скуловой кости. Разрез в области жевательный зубов водится под склувую кость с упором на височную кость и вот таком образом вправляется.

Если левая, то больного держим за подбородок 90 кг.

Здесь перед больным стоим но все тоже самое, то внутри ротовой сопособ.

для внеротового, разре небольшой 0.5 ут 0.4 тоже самое, на уровне скуловой. И тоже самое. Крючок лимберга.

Сделана плоская частьи выпуклая и гварировка - кости носа какая форма. тругольник.

Сломалась крыша как вправлять. и разведем. Элеватор Волкова плоская часть ксошникоу, а выпуклая к стенке носа, перем носик 2 пальиками, и вот такими движения по выпуклой части кости встали на месо. Для вправления костей носа.

Это бильевые цапки. Маскит. все зажимы. Кохер с шипами а это пиано.

А зачем используем маскит. Палец указательынй и москит работаем тупым путем в закрытом в состоянии, как раскрываем и начинаем двигать то не тупой путь или полутапой ин е годица.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: