Больная имеет вторую группу инвалидности.

Эпикриз:

Усачева Галина Ивановна. 61 года, поступила в терапевтическое отделение 4 городской больницы 13 апреля 1999 года, с жалобами на: общую слабость, утомляемость, снижение суточного диуреза, боли в правой нижней конечности, особенно сильно выраженные по ходу вен голени, постоянные, тупые, умеренно выраженные, усиливающиеся при ходьбе и ночью, периодические головные боли, умеренно выраженные, исчезающие после принятия гипотензивных препаратов.

Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появились сильные головные боли, умеренные боли в поясничной области, затем появились отеки, локализующиеся приемущественно на лице, а впоследствии и на ногах, снижение диуреза до 150-200 мл/сут. Прибавка в весе до 8 кг. Прошла курс лечения в нефрологическом отделении ОМСЧ №1 в течении 4 мес., по поводу острого гломерулонефрита.выписана в состоянии ремиссии. Регулярно принимала «Леспефлан». В январе 1999 года перенесла ОРВИ. При очередной сдаче анализа крови на креатинин обнаружено повышение цифр до 530 мкмоль/л. Отмечала появление умеренных отеков на лице, снижение суточного диуреза, периодические головные боли. После консультации нефролога направлена в терапевтическое отделение гор. больницы №4.

При объективном исследовании обнаружено: расширение границ относительно сердечной тупости влево 2 см + от средне-ключичной линии слева. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон отмечается умеренная болезненность, отеков нет, АД 170/90 мм.рт.ст. В клиническом анализе крови – анемия, лимфоцитоз, в биохимическом анализе крови – уровень креатинина составляет 530 мкмоль/л, в общем анализе мочи – умеренная протеинурия, снижение относительной плотности мочи, проба по Зимницкому – никтурия, снижение относительной плотности мочи, проба по Нечипоренко – гематурия, ЭКГ- гипертрофия левых отделов сердца.

На основании описанных данных установлен диагноз:

Основной: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обострения.

Осложнения: хроническая почечная недостаточность III а степень.

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, хронический холецистит в фазе ремиссии, тиреоэктомия.

Назначено лечение: производные 4-аминохинолона: делагил – по 1 таблетке 3 раза в день, гипотензивные: капотен: по Ѕ таблетке 2 раза в день, мочегонные: фуросемид – по 40 мг 2 раза в неделю, раствор глюкозы, кальция хлорида.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: