ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Г. ДНЕВНИК БОЛЬНОГОДневник больного – это ежедневная краткая, исчерпывающая запись всех изменений в ходе болезни. Дневник пишется ежедневно и каждым студентом самостоятельно. В дневнике вначале отмечаются жалобы больного на момент осмотра, общее самочувствие больного, динамика течения болезни, т.е. все изменения, происшедшие в субъективном состоянии больного за истекшие сутки, а затем подробно дается клиническая оценка объективного состояния, проведенных лабораторных и инструментальных исследований и назначается дополнительное обследование. В температурном листе отмечается температура утром и вечером, динамика АД и пульса, числа сердечных сокращений, числа дыханий. Количество выпитой жидкости и диурез, количество мокроты (по показаниям). Указываются основные лечебные средства. В дневнике также отмечается каждое изменение в ходе клинического диагноза, лечении, указывается переносимость физической нагрузки, лекарств, обосновывается физическая и психическая реабилитация больного. Один раз в неделю студенты вместо дневника пишут этапный эпикриз, в котором вкратце оценивается течение болезни за прошедшие 7 дней и эффективность терапии, а также обозначаются изменения в диагнозе, ставятся задачи на будущее в обследовании и лечении больного, определяется прогноз болезни. Д. ЭПИКРИЗ Эпикриз – это краткое резюме всей истории болезни, которое включает следующие данные: 1. Фамилия И.О. больного. 2. Возраст. 3. Профессия больного. 4. Время нахождения в стационаре. 5. Жалобы больного при поступлении (основные, ведущие) 6. Анамнез (только то, что имеет отношение к диагностике). 7. Объективное исследование (то, что подтверждает диагноз). 8. Данные лабораторных, рентгенологических и других методов исследования (указать отклонения). 9. Фиксируется внимание на заболеваниях, с которыми дифференциация затруднена. 10. Обоснование и развернутый клинический диагноз: нозологическая форма, стадии, активность, клинический вариант, осложнения, сопутствующие заболевания. 11. Особенности течения болезни, ее ближайший и отдаленный прогноз. 12. Проведенное лечение (режим, диета, медикаменты, доза препарата), физиотерапия, ЛФК. 13. Динамика заболевания за время нахождения в больнице. 14. Оценка эффективности лечения: выздоровление, улучшение – в чем выразились, без изменений. Ухудшение. 15. Состояние больного при выписке (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) 16. Рекомендации участковому врачу. Трудоустройство, режим, диета, медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диспансеризация.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|