Стоматологический пинцет. Тема: Инструменты и приспособления для обследования и терапевтической санации полости рта, их применение.

Занятие № 4

Тема: Инструменты и приспособления для обследования и терапевтической санации полости рта, их применение.

Учебная цель: Изучение основных инструментов и приспособлений используемых для обследования полости рта и последующей терапевтической санации.

Продолжительность занятия – 3 часа.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

1. Структура и организация стоматологической поликлиники?

2. Какие основные санитарно – эпидемиологические требования предъявляются для организации и оснащения стоматологического кабинета?

3. Перечислите оборудование и оснащение стоматологического кабинета.

4. Укажите основные виды стоматологических установок и особенности их эксплуатации.

5. Какие виды стоматологических наконечников выделяют? Укажите их назначение и особенности.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ.

- для обследования

- для препарирования твердых тканей зубов

- для пломбирования зубов

- для финишной отделки пломб

- для удаления зубных отложений

- для эндодонтического лечения

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Стоматологическое зеркало.

Зеркало, которое используется стоматологом, бывает двух видов: вогнутое, увеличивающее изображение, и плоское, дающее истинное отображение.

Стоматологическое зеркало - состоит из круглой зеркальной поверхности (диам. 2 см) в металлической оправе и стержня, который навинчивается на ручку.
Этот инструмент предназначен для:

- дополнительного освещения места работы;

- осмотра недоступных прямому зрению участков зубов и слизистой оболочки полости рта;

- защиты губ, щек, языка от травм во время лечения;

- фиксации губ, щек, языка при обследовании;

- некоторого увеличения обследуемого участка полости рта.
2. Стоматологический зонд

Стоматологический зонд может быть угловым (рабочая часть изогнута под углом) и прямым (штыкообразным). Форма рабочего конца заостренная. Данный инструмент используется для:

- выявления кариозных полостей;

- определения состояния фиссур (глубины, болезненности), характера размягчения зубных тканей;

- определения наличия сообщений кариозной полости с полостью зуба;

- уточнения топографии устьев корневых каналов.
Примечание. При обследовании патологических зубодесневых карманов используется притуплённый зонд с нанесенными линейными делениями (пуговчатый)..

Стоматологический пинцет

Пинцет, применяемый стоматологом для обследования и лечения, отличается от других видов пинцетов. Концы этого инструмента загнуты под тупым углом.

Стоматологический пинцет используется для:

- удержания и переноса в полость рта ватных тампонов (изоляция от слюны, медикаментозная обработка кариозной полости и полости зуба);

- определения степени подвижности зуба;

- удерживания и переноса мелкого инструмента;

- вспомогательных манипуляций при лечении.

Примечание, при хирургических вмешательствах используется пинцет хирургический.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.

Основные требования, предъявляемые к борам:

· диаметр стержня – 1,60±0,05 мм;

· общая максимальная длина – £ (не более) 25 мм;

· диаметр рабочей зоны головки бора - £ 2 мм.

В зависимости от того, из какого материала изготовлена рабочая часть бора, они бывают стальные (в том числе упрочен­ные), твердосплавные и с алмазным покрытием.

Стандартные стальные боры могут эффективно резать только дентин и только при небольших скоростях вращения. При высоких скоростях (более 10-12 тысяч оборотов в минуту, что соответствует 2 и 3 скорости установки УС-30) и при препа­рировании эмали на режущих гранях бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной потере эффективности (Петрикас А.Ж., 1994).

Рабочая часть твердосплавного бора изготавливается из кар­бида вольфрама («победит»). На ней нарезаются 6—8 лопастей с острыми рабочими гранями. Головка припаяна к стержню из нержавеющей стали. Пайка — слабое место твердосплавных бо­ров, поэтому при работе с ними следует избегать рычагообраз­ных движений. Эти боры обладают высокой режущей способ­ностью, могут выдерживать большие тепловые перегрузки и эффективно обрабатывать эмаль, дентин, амальгаму, компо­зиты и другие материалы на больших скоростях, в том числе и на турбинных бормашинах. Режущая эффективность твердос­плавных боров больше, чем алмазных, однако они менее долговечны.

Наряду с традиционными видами твердосплавных боров выпускаются многогранные боры, число граней на которых колеблется от 12 до 32. Эти грани имеют малую высоту, поэтому они менее агрессивны при резке. Такие боры приме­няют для финирования краев эмали, шлифования и полирова­ния пломб из композитов и амальгам (финальная или финишная обработка). Чем больше граней имеет бор, тем меньше его режущая способность и тем выше качество поли­рования.

Финиры или боры для финальной обработки бывают алмазными и твердосплавными, и предназначены того, чтобы придать законченную форму рельефу и отшлифовать реставрацию. Спиральный дизайн формы головки финира обеспечивает более прочный контакт с тканями зуба на всём её протяжении.

Твердосплавные финиры обладают более низкими абразивными свойствами по сравнению с алмазными. Головки твердосплавных финиров выпускают в двух типах – с 12 или 30 рабочими гранями, вследствие чего они снимают меньше материала по сравнению со стандартными борами.

В зависимости от формы рабочей части, каждая группа инструментов используются для решения конкретной эстетической задачи. Финиры бывают:

§ игловидными – контурирование и финальная обработка реставраций по II, III (интерпроксимальные участки), IV и V классам;

§ яйцевидными – контурирование и шлифовка жевательных и язычных (нёбных) поверхностей – реставрации по I классу;

§ шаровидными – контурирование и шлифовка жевательных и язычных (нёбных) поверхностей – реставрации по I классу;

§ пиковидными – контурирование и шлифовка окклюзионных поверхностей, а также обработка поддесневых участков восстанавливаемых тканей зуба;

§ в форме свечи с закруглённым концом - контурирование и шлифовка окклюзионных поверхностей реставраций, выполненных по всем классам;

§ в форме свечи с заострённым концом – формирование контуров и шлифовка пришеечной области;

§ в форме удлинённой свечи – формирование контуров и шлифовка пришеечной области в ситуациях, когда требуется инструмент большей длины;

фиссурными - контурирование и шлифовка окклюзионных поверхностей реставраций, выполненных по всем классам.

Алмазные боры изготавливаются путём нанесения градуированной алмазного покрытия на поверхность инструмента. Алмазная крошка наносится равномерно, несколькими слоями. Под «гранулированием» или «степенью зернистости» подразумевается размер частиц напыления в микронах. По диаметру несущей части боры имеют цветомаркировку, соответствующую степени их жёсткости и определяющую область их практического применения.

Алмазные боры предназначены для препарирования кариозных полостей, чистовой обработки тканей зуба и контурирования твёрдых (т.е. не вязких) пломбировочных материалов. Срок годности алмазного инструментария рассчитан на проведение не более, чем 5-6 операций. После этого практически неизбежно наблюдается стирание и частичный отлом контуров рабочей зоны бора, что проявляется снижением абразивной способности, ведёт к перегреву инструмента и вызывает ожог пульпы зуба.

В зависимости от формы рабочей части (головки), каждая группа инструментов используются для решения конкретной клинической задачи. Боры бывают:

§ шаровидными – препарирование полостей среднего размера, коррекция окклюзионных поверхностей, вскрытие пульпы;

§ шаровидными с воротничком – вскрытие и препарирование полостей в «одно касание», т.е. без смены инструмента;

§ в форме обратного конуса – надрезание и удаление старых пломб (особенно пломб из амальгамы), препарирование окклюзионных поверхностей;

§ ромбовидными – препарирование окклюзионных поверхностей, финальная обработка и корректировка окклюзионного профиля;

§ колёсовидными –создание ретенционных пункотов.

§ фиссурными – расширение и подготовка ретенционных пунктов и контурирование боковых стенок полости;

§ грушевидными - вскрытие и формирование полостей по I и II классам, предварительная обработка полостей по V классу на окклюзионных поверхностях моляров, формирование полостей по III классу;

§ конусовидными – контурирование внутренних стенок полости, вскрытие и контурирование интерпроксимального пространства, обработка поддесневого пространства, формирование уступов и ступеней;

§ оливовидными – контурирование окклюзионных поверхностей реставраций, выполненных из композиционных пломбировочных материалов;

§ пламевидными – формирование фальца (линии скоса) по границе полости, препарирование лингвальной (нёбной) поверхности у зубов фронтальной группы, финальная обработка интерпроксимального и поддесневого пространств;

Алмазные боры с большим трудом поддаются очистке, т.к. остатки твёрдых тканей зуба или пломбировочных материалов образуют плотный налёт на головке (рабочей поверхности) инструмента. Для устранения налёта используются ультразвуковые установки (время обработки (режим погружения инструмента) – 10 минут). В качестве альтернативного способа стерилизации применяются специальные растворы, предназначенные для растворения остатков органических тканей.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Гладилка

Гладилки могут быть различных размеров, односторонние, двусторонние, а также комбинированные со штопфером. Рабочая часть гладилки представляет собой короткие плоские лопаточки, расположенные в различных плоскостях по отношению к ручке.

Гладилка применяется для:

внесения в обработанную кариозную полость лекарственных прокладок;

внесения пломбировочных материалов (временных и постоянных);

формирования пломбы.

2. Штопфер

Этот инструмент имеет рабочую часть в виде круглой, грушевидной или цилиндрической головки различных размеров.

Применяется для уплотнения пломбировочного материала в полости.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: