Осмотр области сердца

Определяется наличие:

1.Верхушечного толчка.

Даются его 3 визуальные характеристики

- локализация – в норме в 5 межреберье на 1,5-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;

- площадь. В норме он неразлитой, т.е. локализованный.

- высота. В норме он невысокий.

2.Сердечного толчка.

Наблюдается при гипертрофии и дилятации правого желудочка (митральный стеноз, легочное сердце)

3.Сердечного горба.

Наблюдается при наличии врожденного или приобретенного в раннем детстве порока сердца. Дилятированная камера сердца давит на не окостеневшие ребра и вызывает их деформацию.

Билет 6

Осмотр области шеи

Определяют:

1.Форму. В норме шея имеет обычную форму, пропорциональную остальному телу.

- Короткая шея наблюдается у больных с эмфиземой легких

- Длинная шея – у больных с синдромом Марфана.

2. Визуальное увеличение щитовидной железы. В норме щитовидная железа не визуализируется.

3. Пульсацию сонных артерий.

Выраженная пульсация наблюдается при недостаточности клапанов аорты.

4. Набухание яремных вен на выдохе.

Наблюдается у больных с дыхательной недостаточностью.

5. Постоянное набухание яремных вен.

Наблюдается у больных с легочным сердцем (сердечно-легочная недостаточность).

6. Пульсация яремных вен.

Выражена у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана.

Внимание! Чтобы отличить пульсацию сонных артерий от пульсации яремных вен нужно приложить ладонь к поверхности шеи больного. Пульсация сонных артерий будет ощущаться пальпаторно, пульсация вен пальпаторно не ощущается (в них низкое давление).

7. Увеличение лимфатических узлов. Бывает при лимфогрануломатозе. «Вирховская железа» – увеличенный лимфоузел между ножками кивательной мышцы – признак метастаза рака желудка или нижней трети пищевода.

8. Воротник Стокса – отечность лица, шеи, верхней половины грудной клетки.

Является признаком опухоли средостения или тяжелого выпотного перикардита.

Билет 7

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: