ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Объективное обследование. 5. усиление пульсации шейных веносмотр 1. цианоз кожи 2. одышка 3. отеки 4. набухание вен 5. усиление пульсации шейных вен пальпация 1. верхушечный толчок в норме находится в 5-межреберье на 1-2 см кнутри от среднеключичной линии; при ГПЖ и его дилатации пульсация в эпигастральной области, при митральном стенозе — симптом «кошачьего мурлыканья» на верхушке сердца 2. пульс на лучевых артериях обеих рук (частота, ритм, наполнение отражает наполнение артерии кровью и зависит от величины ударного объема, напряжение определяется той силой, которую необходимо применить для полного исчезновения пульса уд.напряжение при повышении АД — напряженный или твердый пульс, пульс ненапряженный или мягкий наблюдается при снижении АД) перкуссия 1. определение границ сердца, тупости сердца (относительная (истинные размеры сердца): правая граница — на 1 см кнаружи от правого края грудины; левая — на 1 см кнутри от среднеключичной линии, в 5-ом межреберье, верхняя граница — по верхнему краю 3-го ребра слева и абсолютная — образуется тем участком сердца, который прилегает непосредственно к грудной клетке и не прикрыт легкими. В норме границы абсолютной тупости сердца: правая — по левому краю грудины; левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии, в 5-ом межреберье, верхняя на уровне 4 ребра)
2. увеличение печени 3. асцит
аускультация 1. ритм сердца 2.тоны сердца 1-й тон возникает во время систолы и обусловлен колебанием створок атриовентрикулярных клапанов, мышечными колебаниями при сокращении желудочков, колебанием начальных отделов аорты и ствола легочной артерии; 2-ой тон -- во время диастолы и обусловлен захлопыванием полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Точки выслушивания. В норме тоны сердца ясные, но могут быть приглушены, наблюдаются при снижении сократительной способности миокарда или ослаблены (при митральной недостаточности). Усиление на верхушке -- при митральном стенозе. Ослабление 2-го тона над аортой -- при недостаточности аортального клапана или гипотонии, над легочной артерией — при недостаточности клапанов легочной артерии или снижении давления в МКК. Усиление второго тона над аортой или легочной артерией, тогда речь идет об акценте. Раздвоение второго тона появляется при неодинаковом захлопывании клапанов аорты и лег.артерии Ритм галопа, когда выслушивается три тона, обычно в обл.верхушки, в положении лежа на левом боку, никуда не проводится. 3.шумы в сердце. Функциональные и органические. Систолические и диастолические.
Дополнительные методы обследования 1. ЭКГ, ЭКУГ-мониторирование 2. Измерение АД, АД-мониторирование 3. Эхо-КС 4. R-обследование 5. коронарография, ангиография 6. Общий анализ крови 7. Биохимический анализ крови: Фибриноген, холестерин, С-реактивный белок, ПТИ, трансаминазы.
ЛЕКЦИЯ № 6 Обследование пациентов с патологией ЖКТ
Области передней стенки живота и соответствующие им органы.
Жалобы: дисфагия, боли, аппетит, тошнота, рвота, отрыжка,изжога, понос, запор,вздутие живота, исхудание, изменение цвета стула, кровотечение. Анамнез болезни:см. выше Анамнез жизни: питание, наследственность вредные привычки условия труда и быта интоксикация, отравления длительный прием лек.вещ аллергические реакции Синдромы: диспептический, болевой, геморрагический. При поджелудочной железе: первичная внешнесекреторная недостаточность при недоразвитии, муковисцедозе; вторичная внешнесекреторная недостаточность — при панкреатитах. При заболеваниях печени: синдром желтухи, синдром портальной гипертензии, гепато-лиенальный синдром, геморрагический, синдром печеночной недостаточности осмотр 1. снижение массы тела 2. кожные покровы и слизистые, язык 3. форма живота 4. венозная сеть на животе 5. увеличение живота 6. цвет ладоней 7. рассчесы и геморраргии на коже
Пальпация начинается с поверхностной, а затем глубокая — по методу Образцова-Стражеско. Симптом Щеткина — болезненность при давлении, но усиливается боль при отрывании руки от передней брюшной стенки; при заболеваниях, когда в процесс вовлечена брюшина.
ЛЕКЦИЯ № 7 Обследование пациентов с патологией мочевыделительной системой. Жалобы: отеки лица, боли в поясничной области, расстройство мгочеиспускания -- дизурия, повышение температуры тела, головная боль, изменение диуреза- положительный и отрицательный, полиурия — больше 2 литров мочи, олигурия — мочи меньше 500мл, гипоизостенурия -низкая плотность мочи в сочетании с полиурией, анурия ниже 200мл или полное прекращение выделения мочи. Ишурия — задержка мочи в результате сдавления или повреждения спинного мозга, в коматозном состоянии. Никтурия — преобладание ночного диуреза над ночным. Поллакиурия —учащенное мочеиспускание. сухость, зуд кожных покровов, тошнота, рвота нарушение зрения Синдромы: болевой синдром, отечный, гипертензивный, расстройство диуреза, мочевой (изменение в моче), лихорадочный Анамнез болезни: очаги инфекции начало болезни связь с переохлаждением бытовые и прфинтоксикации лек. препараты хр заболевания мочевыводящей системы Анамнез жизни: наследственность нефропатия беременных перенесенные болезни социально-бытовые условия особенности питания вредные привычки аллергический статус Осмотр отеки изменение цвета кожи — бледный Пальпация. Почки располагаются забрюшинно. Хорошо пальпируются при их увеличении (киста, опухоль). Проводится в горизонтальном или вертикальном (метод Боткина) положении. Пальпация позволяет установить нефроптоз (опущение почки). Перкуссия — с-м Пастернацкого Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|