ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Аускультация живота .Перистальтика нормальная. Пальпация живота Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий равномерно участвует в акте дыхания. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная, слепая, ободочная к-ки и конечный отрезок подвздошной к-ки и желудок не пальпируются из-за чрезмерного развития подкожной-жировой клетчатки. Нижняя граница желудка определена методом аускультативной перкуссии на 1 см. выше пупка. Исследование печени и желчного пузыря. Перкуссия печени. Верхняя граница абсолютной печёночной тупости: по правой окологрудинной линии ------------ верхний край VI ребра по правой срединно-ключичной линии ------ нижний край VI ребра по правой передней подмышечной линии -- на VII ребре Нижняя граница абсолютной печёночной тупости: по правой окологрудинной линии ------------ на 1 см. ниже нижнего края правой рёберной дуги по правой срединно-ключичной линии ------ по нижнему краю правой реберной дуги по правой передней подмышечной линии -- по нижнему краю X ребра по срединной линии -------------------------- на 3 см. ниже мечевидного отростка Границы левой доли печени: по левой окологрудинной линии ---- по нижнему краю левой рёберной дуги по левой рёберной дуге -------------- 6 см. влево от срединной линии Размеры печени: по правой окологрудинной линии ------------- 8 см. по правой срединно-ключичной линии ------ 9 см. по правой передней подмышечной линии -- 10 см. по левой рёберной дуге -------------------------- 6 см. от срединной линии Размеры печени по Курлову: поперечник по правой срединно-ключичной линии --- 9 см. поперечник по средней линии ------------------------------- 8 см. косой размер ------------------------------------------------------ 7 см. Пальпация печени по Образцову - Стражеско: Нижний край печени у края рёберной дуги по среднеключичной линии. Край мягкий, острый, ровный, безболезненный; поверхность гладкая. Желчный пузырь не пальпипуется. Исследования селезёнки. Перкуссия селезёнки. Размеры селезёнки: Длинник-------- 6 см. Поперечник --- 5 см. Селезёнка не пальпируется. 5.5. Система мочеотделения. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания справа положительный, слева отрицательный. 5.6. Эндокринная система. Щитовидная железа нормальных размеров, эластической консистенции, безболезненная. 5.7. Нервно-психическая сфера и органы чувств. Настроение хорошее. Ориентирование в окружающей обстановке правильное. Дермографизм белый, нестойкий. 6. Данные лабораторных, рентгенологических и других инструментальных методов исследования. Анализы: Общ. анализ крови: 19.04.2004г. СОЭ ----- 8 мм/ч Лейкоциты ----- 5,7 -10 9/л Эритроциты ------ 4,1 -10 12/л Hb ----- 125 г/л Формула ---- п 2 с 67 э 1 м 6 л 30 19.04.2004г. Сахар крови ---- 4,3 ммоль/л Биохим. Анализ крови: 19.04.2004г. Биллирубин ---- 2,4 мкмоль/л Аст ---- 0,37 Алт ---- 0,24 Амилаза ---- 15,6 мг/(ч ×мл) Тимоловая проба-3,84 Холестерин ----5,2 Мочевина -------7,9 Общ.белок ---- 70 г/л Анализ мочи 19.04.2004г. Цвет солом. желтый. Прозрачная.отн. плотность 1014. Белок -, сахар -, лейкоциты 2-3, эпит. к-ки 3-5, эритроциты 0-1 в поле зрения.
ЭКГ 14.04.2004. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 65/мин.горизонтальная ЭОС.
7.Диагноз и его обоснование: На основании жалоб больной: на сильную головную боль в затылочной области пульсирующего характера, головокружение, шум в ушах, рвота, носовое кровотечение, сердцебиение. Данных анамнеза заболевания и данных анамнеза жизни: психо-эмоциональные нагрузки на работе, курение, злоупотребление крепким кофе, избыточная масса тела, данных объективного обследования: артериальное давление 135/80, смещение относительной сердечной тупости влево в IV и V м/р, акцент II тона над аортой. Сопутствующие заболевания: ожирение IIIст.
8. Дневник. 21.04.2004г. Общее состояние удовлетворительное, Самочувствие больной улучшилось. В легких везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Cердечные тоны приглушенные, ритмичные. АД 135/80, пульс 68/мин. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул регулярный. Мочеиспускание не нарушено.
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Зав. Кафедрой: профессор Лис М. А. Преподаватель: ассистент Пронько Т. П ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больной: Пузыревская Татьяна Геннадьевна Куратор: студентка 3 курса леч-проф.фак. 18 группы Таранко В. А.
Дата курации:21.04.2004
Гродно Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|