Исследование уровня глюкозы в крови натощак

Это наиболее простое и распространенное исследование (кто из нас не сдавал "кровь на сахар"), которое используется в качестве массового диагностического средства, а также с целью контроля лечения.

Согласно медицинским требованиям, употребление пищи нужно прекратить не менее, чем за 8 часов (но не более 16 часов) до взятия пробы. Перед сдачей анализа нельзя курить, заниматься физической нагрузкой, испытывать стрессы.

Нормальным считается уровень глюкозы в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.

Исследование уровня глюкозы в крови после еды

Это исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Проводится при подозрении на сахарный диабет, а при наличии факта заболевания - для оценки степени компенсации диабета.

Проба берется после 1,5-2 часов после принятия пищи. Норма - не более 6,1 ммоль/л; при 11,1 ммоль/л и выше - сахарный диабет.

Показания

1. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый сахарный диабет), независимо от возраста.

2. Кетоацидоз и диабетическая кома, независимо от типа сахарного диабета.

3. Больные после панкреатэктомии.

4. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) при неэффективности диетотерапии и пероральных сахароснижающих средств.

5. Сахарный диабет 2-го типа при:

5.1. значительной и прогрессирующей потере массы тела любого генеза;

5.2. длительных воспалительных процессах любой локализации, заболеваниях крови с лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией, тяжелых поражениях печени, пищеварительного тракта и почек с их функциональной недостаточностью;

5.3. тяжелой нейропатии с выраженным болевым синдромом и явлениями кахексии;

5.4. облитерирующем атеросклерозе сосудов ног и диабетических микроангиопатиях с трофическими язвами, гангреной;

5.5. тяжелых дистрофических и острых воспалительных поражениях кожи;

5.6. беременности, родах и лактации.

14.Пункция костного мозга (виды), пункция лимфатических узлов Показания. Диагностическое зачение.

. Пу́нкция костномозгова́я (р. medullaris) — П. губчатой кости, например для забора костного мозга с целью гистологического исследования.

Пу́нкция люмба́льная (р. lumbalis) — см. Пункция поясничная.

.

Пу́нкция поясни́чная (р. lumbalis; син.: Квинке прокол, П. люмбальная, поясничный прокол) — пункция подпаутинного пространства спинного мозга на уровне II—IV поясничных позвонков.

Пу́нкция спинномозгова́я (р. spinalis) — П. подпаутинного пространства спинного мозга.

Пу́нкция спинномозгова́я поэта́жная — спинномозговая П., производимая выше и ниже предполагаемой локализации патологического процесса.

Пу́нкция стерна́льная (р. sterftalis) — костномозговая П., производимая через переднюю стенку грудины по ее средней линии в области рукоятки или на уровне третьего или четвертого межреберья.

Пу́нкция субокципита́льная (р. suboccipitalis) — П. мозжечково-мозговой цистерны мозга, производимая в промежутке между задним краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта.

Пу́нкция цистерна́льная (р. cisternalis) — П. какой-либо подпаутинной цистерны головного или спинного мозга.

Исследование пунктата лимфатического узла включает:

1. выявление патологических элементов;

2. подсчет клеточных элементов в мазках пунктата и выведение их процентного соотношения (исследование лимфаденограммы).

Пункция лимфатического узла. Этот метод имеет большое диагностическое значение, так как ряд заболеваний сопровождается увеличением лимфатических узлов и изменениями их клеточного состава. Если пунктат получить не удается, прибегают к биопсии лимфатического узла для гистологического исследования.

Пунктировать увеличенные лимфатические узлы можно в различных участках тела, но наиболее доступны шейные, подмышечные, паховые. Выбор лимфатического узла для пункции имеет большое значение, особенно в тех случаях, когда предполагают наличие туберкулеза или лимфогранулематоза. Желательно пунктировать 2 лимфатических узла средней плотности с давностью увеличения примерно 2—3 месяца. Не рекомендуется пунктировать флуктуирующие узлы, в которых чаще имеется некроз. При наличии только одного увеличенного лимфатического узла нужно брать материал из разных его участков.

45.Инструментальные методы исследования печени и желчных путей:

Рентгенологическое исследование. Для диагностики проводят исследование с использованием контрастного вещества.

Существует несколько различных методик в зависимости от цели исследования. Контрастное вещество вводится внутривенно (при внутривенной холегра-фии). Метод позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки. Из этого понятно, что при патологических изменениях в этих анатомических образованиях метод диагностически очень важен. Определяются камни, их размер, количество, локализация, полипы, стриктуры.

Другой способ поступления контрастного вещества – пероральный. Принцип основан на концентрационной возможности желчного пузыря. Если эта функция осуществляется, то в желчном пузыре накапливается контраст, что позволяет определить наличие камней в желчном пузыре.

Ретроградная холангиопанкреатография. Еще один вариант исследования осуществляется во время операционного вмешательства. Во время оперативного вмешательства для оценки качества проведенной операции в общий желчный проток под контролем эндоскопической техники вводят контраст. Это позволяет выявить в нем наличие камней, стриктур.

Биопсия печени. Для исследования морфологических изменений в печени и верификации диагноза проводят пункционную биопсию печени. Этот метод позволяет диагностировать гепатиты, цирроз, первичную опухоль печени и метастатические очаги. Место пункции находится в области IX межреберья по передней подмышечной линии.

Ультразвуковое исследование широко используется для диагностики. Оно позволяет исследовать печень и желчные пути. Принцип основан на разности отражения эхосигнала от образований различной плотности.

При проведении УЗИ желчный пузырь определяется как грушевидное образование.

Толщина его стенок, наличие камней, их размер, наличие замазкообразной желчи в желчном протоке, расширение желчного пузыря при его водянке, толщина стенок желчного пузыря свидетельствуют о его вос-палении. Расширение общего желчного протока в сочетании с вязкой желчью в нем – признак воспаления общего желчного протока. На фоне однородной печеночной ткани определяются опухолевые образования, абсцессы, паразитарные (эхинококковые) кисты. Изменения структуры печени отмечаются при циррозе печени, жировом гепатозе, воспалении печеночной ткани.

Лапароскопия. Это метод исследования органов брюшной полости, основанный на прямом осмотре с помощью эндоскопической техники.

Он позволяет осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, определить наличие кист, опухолей, абсцессов, провести прицельную биопсию печени при подозрении на онкологический процесс.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: