Оборотная сторона
|
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч
с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен
|
|
«» 201__ г. подпись плательщика
|
|
Информация о плательщике:
Ф.И.О., адрес плательщика
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона
|
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч
с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен
|
|
«» 201__ г. подпись плательщика
|
|
Информация о плательщике:
Ф.И.О., адрес плательщика
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
____________________________________________________
|
|
|
|
|
|