Анафилактический шок

Вначале больной испытывает страх, беспокойство, головокружение, шум в ушах, кожный зуд, холодный пот. Одышка, чувство стеснения в груди, покашливание - предвестники развития бронхоспазма или отека глотки и гортани, ведущие к одному из наиболее тяжелых осложнений анафилактического шока – асфиксии.

Острая сосудистая недостаточность проявляется бледность, холодным липким потом, частым нитевидным пульсом и резким падением АД.

Тонические и клонические судороги, выделение пены изо рта, произвольное мочеиспускание и дефекация – следствие тяжелой гипоксии головного мозга и значительного повышения тонуса мускулатуры органов брюшной полости. У пациента также могут быть тошнота, рвота, сыпь в виде крапивницы.

Первая помощь:

1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.

2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)

3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.

4. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл глюкозы.

5. Холод на место инъекции (пузырь со льдом)

6. Ингаляция увлажненным кислородом, доступ свежего воздуха

7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы, иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов "Анафилактический шок")

8. Обеспечить в/в доступ

9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача:

§ 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. При необходимости, повторить через 10-15 минут

§ парентерально 30-60 мг преднизолона или 150 мг гидрокортизона в 10-15 мл 5% раствора глюкозы

§ антигистаминные препараты (1% супрастин 2,0; 0,25% пипольфен 2,0; 1% димедрол 2,0 парентерально)

§ по показаниям строфантин 0,05%-0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в

§ 2,4% р-р эуфиллина 10,0 в 10,0 мл физиологического раствора

§ кордиамин 2,0, кофеин 2,0

10. Госпитализировать в реанимационное отделение.

Противошоковый набор:

§ адреналин 0,1%-1,0-5 ампул

§ норадреналин 0,2%-1,0-5 ампул

§ преднизолон 30 мг-5 ампул

§ гидрокортизон 125 мг -5 ампул

§ мезатон 1%-1,0-5 ампул

§ сульфокамфокаин -2,0-1% -5 ампул

§ строфантин - 0,05%-1,0-5 ампул

§ кордиамин 2,0-5 ампул

§ коргликон 0,06%-1,0-5 ампул

§ лазикс 1%-2,0-5 ампул

§ антигистаминные средства: тавегил 0,1%-5 ампул, супрастин 2%, димедрол 1%

§ морфин 1% -0,1-2-3 мл

§ глюкоза 5%-40% во флаконах

§ реополиглюкин 400 мл

§ гемодез 400 мл

§ седуксен 0,5%-2,0-3,5 мл (противосудорожные средства)

§ ингаляторы.

Крапивница

Крапивница характеризуется появлением на любом участке кожи многочисленных, сильно зудящих, ярко-розового цвета волдырей, имеющих разнообразные очертания, плотную консистенцию и величину до ладони и более.

Высыпания волдырей продолжается обычно недолго (1-2 часа), затем они бесследно исчезают. Острая крапивница может сопровождаться недомоганием, головной болью, лихорадкой.

Осложнением крапивницы является отек Квинке.

Первая помощь:

1. Немедленное прекращение поступления аллергена в организм

2. В/м инъекция 1мл. любого антигистаминного препарата (супрастин, тавегил, пипольфен, димедрол).

3. Раствор хлористого кальция в/в – 10,0 мл

4. Консультация врача

Отеке Квинке

Отек Квинке – это ангионевротический отек с распространением на подкожную клетчатку и слизистые оболочки.. В этом случае появляется лающий кашель, осиплость голоса, одышка. Дыхание становится шумным, лицо приобретает цианотичный оттенок, затем резко бледнеет. Смерть может наступить от асфиксии

Первая помощь:

1. Адреналина 0,1% раствор – 0,3 – 0,5 мл. п/к

2. В/м антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил) – 2.0 мл.

3. В/м или в/в преднизолон – 60-90 мг.

4. Лазикс – 80 мг. в/в.

5. При явлениях бронхоспазма – 2,4 % раствор эуфилина – 10 мл с 10,0 мл физиологического раствора в/в.

6. Срочно госпитализировать больного

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: