Антихолинэстеразные средства

(М, Н - холиномиметики непрямого действия)

Антихолинэстеразные средства тормозят активность ацетилхолинэстеразы, что соп- ровождается увеличением содержания ацетилхолина в синапсе и, следовательно, повы -

шением его действия.

Антихолинэстеразные средства вызывают сужение зрачков, снижение внутриглазного давления, повышение тонуса гладких мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря, жел -чных путей и т. др.; замедление частоты сердечных сокращений и распространения воз - буждения по проводящим путям сердца, снижение артериального давления, усиление секреции желез (потовых, бронхиальных, пищеварительных и др.), облегчение передачи в нервно-мышечных синапсах и в вегетативных ганглиях. Их антагонистами М-холино -литики (атропин и т. д.).

Показания к применению:

- миастении, мышечные дистрофии (внутрь, подкожно);

- атония кишечника и мочевого пузыря (внутрь, подкожно);

- в глазной практике для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления при гла-

укоме (местно в конъюнктивальный мешок).

Побочные эффекты:

- усиление саливации;

- бронхоспазм, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря;

- замедление сердечных сокращений и нарушения ритма сердца.

Противопоказания к применению:

- эпилепсия;

- бронхиальная астма;

- стенокардия, брадикардия.

Физостигмина салицилат - Physostigmini salicylas (atis)

Форма выпуска: порошок; глазные капли - 0,25-1 % раствор; 0,1 % раствор в ампулах

по 1 мл.

Галантамина гидробромид - Galanthamini hydrobromidum (i)

Форма выпуска: 0,1-0,25-0,5-1 % растворы в ампулах по 1мл.

Прозерин (Неостигмин) - Proserinum (i) (Neostigminum (i))

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.; глаз-

ные капли - 0,5 % раствор.

7. М - холинолитики

М - холинолитики - блокируя М-холинорецепторы препятствуют взаимодействию ме -

диатора ацетилхолина с рецепторами и устраняют эффекты возбуждения парасимпати -

ческой иннервации. Они расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление; повы -

шают частоту сокращений сердца, улучшают атриовентрикулярную проводимость, сни -

жают секрецию желез (потовых, слюнных, бронхиальных, пищеварительных); расслаб -

ляют гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Их антагонистами являются М-холиномиметики и антихолинэс -

теразные средства.

Показания к применению:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, спазмы гладко -

мышечных органов (кишечника, бронхов, желчных потоков, мочевого пузыря);

- для премедикации перед хирургическими операциями (тормозят излишнюю секре -

цию желез, предупреждают рефлекторную остановку сердца во время проведения

наркоза);

- атриовентрикулярная блокада;

- бронхиальная астма;

- отравление М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами (внутрь, па -

рентерально);

- в глазной практике с диагностической целью (для исследования глазного дна) и лече-

бной целью (при острых воспалительных заболеваниях и травмах глаза) местно - в

конъюнктивальный мешок.

Побочные эффекты:

- повышение внутриглазного давления;

- тахикардия;

- затруднение мочеиспускания;

- психическое возбуждение.

Противопоказания к применению:

- глаукома;

- органические заболевания сердца;

- атония кишечника и мочевого пузыря.

Атропина сульфат - Atropini sulfas (atis)

Форма выпуска: 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл.; таблетки по 0,0005 г.; 1 % глазная

мазь; глазные капли - 0,5-1 % раствор.

Скополамина гидробромид - Scopolamini hydrobromidum (i)

Форма выпуска: порошок; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.; в глазной практике 0,25%

раствор; 0,25 % глазная мазь; как противорвотное и успокаивающее

средства при морской и воздушной болезни в составе комбинирован -

ного препарата «Аэрон» («Aeronum»).

Гоматропина гидробромид - Homatropini hydrobromidum (i)

Форма выпуска: порошок; глазные капли 0,25 % раствор во флаконах по 5 мл.

Платифиллина гидротартрат - Platyphyllini hydrotartras (atis)

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,005 г.; 0,2 % раствор в ампулах по 1 мл.; глаз -

ные капли - 1-2 % растворы; свечи по 0,01г

Метацин - Methacinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,002 г.; 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Н-холинолитики

1.Ганглиоблокирующие средства

Ганглиоблокирующие средства блокируя Н-холинорецепторы в вегетативных ганг - лиях понижают артериальное давление, учащают сокращение сердца, уменьшают пото - отделение, понижают моторику кишечника и мочевого пузыря.

Показания к применению:

- управляемая (контролируемая) гипотензия;

- нефропатия у беременных;

- гипертонический криз;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- бронхоспазм;

- спазмы периферических сосудов.

Побочные эффекты:

- ортостатическая гипотензия (при переходе из горизонтального положения в вертика -

льное);

- тахикардия;

- атония кишечника и мочевого пузыря;

- расширение зрачков.

Противопоказания к применению:

- инфаркт миокарда в острой стадии;

- гипотензия;

- поражение печени, почек ЦНС.

Гигроний - Hygronium (i)

Форма выпуска: порошокво флаконах, ампулах по 0,1 г.

Бензогексоний - Benzohexonium (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25 г.; 2,5 % раствор в ампулах по 1 мл.

Пентамин - Pentaminum (i)

Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 1-2 мл.

Пирилен - Pirilenum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

2. Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия)

Блокируя Н-холинорецепторы в нервно-мышечных синапсах, они вызывают пониже - ние тонуса и расслабление скелетной мускулатуры. Их называют еще курареподобными средствами по названию растительного продукта кураре, использовавшегося в прошлом южно-американскими индейцами для начинки стрел, применяемых с целью обездвижи - вания животных во время охоты.

Показания к применению:

- интубации трахеи при ингаляционном наркозе или при проведении ИВЛ;

- проведении эндоскопических процедур (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия);

- кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление выви-

хов) внутривенно.

Побочные эффекты:

- гипотензия;

- угнетение дыхания;

- мышечные боли.

Противопоказания к применению:

- миастения.

Дитилин - Dithylinum (i)

Лекция № 8

План лекции:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: