СПб, ул. Рубинштейна, 32, лит А, тел./факс (812) 388-9660

З А Я В Л Е Н И Е

Я ________________________________________________ прошу выдать мне (моему ребенку),

(Ф.И.О.)

Льготный проездной документ.

Персональные данные получателя льготного проездного документа:

Фамилия____________________________________________________________________

Имя_________________________________________________________________________

Отчество____________________________________________________________________

Свидетельство о рождении (паспорт):серия _____________№____________________________

Выдан: ___________________________________________________________________________

Дата выдачи___________________

Адрес регистрации:_________________________________________________________________

Контактный телефон:______________________________________________________________

Я принимаю решение о представлении своих (моего ребенка) персональных данных в составе:

фамилия, имя, отчество, дата рождения, тип и номер удостоверения личности, адрес, контактный телефон, образование, социальное положение оператору: СПб ГКУ «Организатор перевозок»

СПб, ул. Рубинштейна, 32, лит А, тел./факс (812) 388-9660

и даю согласие на их обработку, включающую:

осуществление любых действий (операций) в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (в том числе передачу третьим лицам - учреждениям и организациям, которым в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» необходимо поручить обработку персональных данных, или представить персональные данные в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации), блокирование, удаление, уничтожение, а также осуществление с моими персональными данными любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: