ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

МОСТОВИДНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ. ЭТИОЛОГИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФЕКТОМ ЗУБНОГО РЯДА. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ. ВИДЫ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита» — К08.1 по МКБ-С — Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10. Синонимом термина «частичное отсутствие зубов» является также понятие « дефект зубного ряда», означающее отсутствие одного или нескольких зубов.

Дефект зубного ряда является одним из самых распространенных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают до 75 % населения в различных регионах земного шара. В нашей стране в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 75 % и встречается во всех возрастных группах пациентов.

Дефект зубного ряда является следствием кариеса и его осложнений, удаления зубов и/или утраты вследствие несчастного случая (травмы), заболеваний пародонта.

Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечении могут привести к утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях паро-донта воспалительного и/или дистрофического характера, удалению не подлежащих лечению зубов и/или их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.

Частичное отсутствие зубов обусловливает нарушение жизненно важной функции организма — пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, что непосредственным образом влияет на качество жизни пациента.

Не менее серьезными являются последствия частичного отсутствия зубов и для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента. Эти нарушения одновременно приводят к изменениям внешности и развитию атрофии жевательных мышц, что, в свою очередь, обусловливает изменение психоэмоционального состояния человека и влечет за собой нарушения психики.

Глава 2. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов... 137

Частичное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как зубо-альвео лярное удаление — феномен Попова–Годона, дисфункции височно-ниж-не челюстных суставов и соответствующего болевого синдрома.

Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при частичном отсутствии зубов обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие повышенной стираемо-сти, нарушения биомеханики зубочелюстной системы, в отдаленной перспективе приводит к полной утрате зубов.

Главным признаком частичного отсутствия зубов считается отсутствие в зубном ряду от 1 до 15 зубов на одной из челюстей.

Клиническая картина характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов при наличии одного или нескольких естественных зубов или их корней. Проявления частичного отсутствия зубов зависят от топографии дефектов и количества отсутствующих зубов и отличаются многообразием.

Особенностью данной патологии является отсутствие у пациентов болевого синдрома. При отсутствии одного или двух, а иногда и нескольких зубов больные нередко не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу.

Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов может привести к развитию феномена Попова–Годона или отраженного травматического узла. Развиваются воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани, в первую очередь — в области зубов, ограничивающих дефект.

При отсутствии одного или нескольких передних зубов на верхней челюсти клиническая картина характеризуется симптомом «западания» верхней губы. При значительном отсутствии боковых зубов отмечается «западание» мягких тканей щек и губ. При отсутствии даже одного переднего зуба на верхней или нижней челюсти может наблюдаться нарушение дикции.

Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагониру-ющих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, а нередко — к развитию ангулярных хейлитов («заед»), патологии височно-нижнечелюстного сустава, изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению углов рта.

При отсутствии жевательной группы зубов нарушается функция жевания, больные жалуются на плохое пережевывание пищи. Иногда значительная потеря зубов сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

После утраты или удаления зубов происходит атрофия периодонтальных связок на соответствующих участках челюстей, при утрате более двух зубов постепенно развивается атрофия самих альвеолярных гребней, прогрессирующая с течением времени.

Частичное отсутствие зубов является необратимым процессом.

В стоматологии существует множество классификаций зубных рядов, но наибольшее распространение и практическое применение получила классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди.

Курс зубного протезирования (простое протезирование)

Каждый класс имеет ряд подклассов. При клиническом применении классификации Кеннеди врач редко встречается с «чистыми» классами, гораздо чаще наблюдаются варианты подклассов или сочетание дефектов различных классов и подклассов.

Классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представления о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора конструкции протезов и способа распределения через них нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярных гребней. При выборе конструкции протеза необходимо использовать следующие факторы:

• функциональное состояние пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов;

• функциональное (силовое) соотношение антагонирующих групп зубов;

• функциональное (силовое) соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей;

• вид прикуса;

• функциональное состояние слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных гребней (степень ее податливости и порог болевой чувствительности);

• форма и размеры беззубых участков альвеолярных гребней.

К наиболее часто встречающимся видам морфологического и функционального соотношения зубных рядов относятся:

• на противоположной челюсти имеется непрерывный зубной ряд;

• на противоположной челюсти имеются дефекты одинакового класса: – симметричные;

– несимметричные;

– перекрестно расположенные;

• на противоположной челюсти имеются дефекты различных классов:
– сочетание I и IV классов;

– сочетание II и IV классов;

• на противоположной челюсти отсутствуют все зубы, функциональное со
отношение зубных рядов может быть равное и неравное:

– с преобладанием силы опорных зубов;

– с преобладанием силы антагонирующих зубов. Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и (или) съемных конструкций зубных протезов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: