ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Педиатрическая шкала комы Глазго
| Балл | Открывание глаз | Двигательный ответ | Вербальный ответ (выражение лица и поведение) |
| Самостоятельные движения конечностями | |||
| Локализует боль | Улыбается | ||
| Спонтанное | Нормальное сгибание | Утешен | |
| На звук | Патологическое сгибание | Мученическое | |
| На болевой стимул | Разгибание | Безутешен | |
| Не открывает | Нет движений | Нет вербальной реакции |
Кома определяется числом балов, равным 8 или меньше.
Шкала комы Глазго для взрослых
| Балл | Открывание глаз | Двигательный ответ | Вербальный ответ |
| выполняет команды | |||
| локализует боль | полностью ориентирован | ||
| спонтанное | нормальное сгибание | отвечает предложениями | |
| на речевую команду | патологичное сгибание | говорит отдельные слова | |
| на болевой стимул | разгибание | произносит звуки | |
| не открывает | нет движений | нет вербальной реакции |
Питсбургская шкала оценки состояния ствола мозга, 1984
| Рвотный или кашлевой рефлексы | есть=2 нет=1 |
| Рефлексы с трахеи | есть=2 нет=1 |
| Корнеальный рефлекс (двусторонний) | есть=2 нет=1 |
| Феномен «глаза куклы» или окуловестибулярный рефлекс (холодовая калоризация) | есть=2 нет=1 |
| Реакция правого зрачка на свет | есть=2 нет=1 |
| Реакция левого зрачка на свет | есть=2 нет=1 |
Пример: ПСШМ хороший=15, неудов=6, добавить результаты по шкале Глазго, хороший результат=15, неудов=3. Общая сумма: хороший=30, неудовл.=9
Основная цель – идентификация уровня нарушения функционального состояния мозга от полушарий до ствола, не оценивает сторону поражения.
Степени угнетения сознания по шкале Глазго
| Клинические признаки | Характер реакции | Оценка в баллах |
| Открывание глаз | Спонтанное открывание глаз | |
| В ответ на словесную реакцию | ||
| В ответ на болевые раздражения | ||
| Отсутствует | ||
| Двигательная активность | Целенаправленная в ответ на словесную инструкцию | |
| Целенаправленная в ответ на болевые раздражители (отдергивание конечностей) | ||
| Нецеленаправленная в ответ на болевые раздражители (отдергивание конечностей со сгибанием) | ||
| Патологические тонические сгибательные движения в ответ на боль | ||
| Патологические тонические разгибательные движения в ответ на боль | ||
| Отсутствие двигательной реакции в ответ на боль | ||
| Словесные ответы | Сохранность ориентировки, быстрые и правильные ответы | |
| Спутанная речь | ||
| Отдельные непонятные слова. Неадекватная речевая продукция | ||
| Нечленораздельные звуки | ||
| Отсутствие речи |
Шкала комы Glasgow (Teasdale G., Jennet B., 1974 г.)
| Функциональное исследование | Оценка, баллы |
| Открывание глаз: | |
| · спонтанное | |
| · на речевую команду | |
| · на боль | |
| · ответ отсутствует | |
| Двигательный ответ: | |
| · на речевую команду | |
| · на болевое раздражение с локализацией боли | |
| · отдергивание конечности со сгибанием | |
| · патологическое сгибание конечности | |
| · разгибание (по типу децеребрационной ригидности) | |
| · отсутствие ответа | |
| Речевые реакции: | |
| · ориентированность и разговор | |
| · дезориентированность и разговор | |
| · бессвязные слова | |
| · непонятные звуки | |
| · отсутствие ответа |
Соответствие суммы баллов по шкале Глазго традиционным терминам
нарушения сознания и степени тяжести общего состояния больного
| Суммарная оценка по шкале Глазго в баллах | Степень тяжести ЧМТ | Традиционные термины | Степень тяжести общего состоянии больного |
| Легкая | Ясное сознание | Хорошее | |
| 13-14 | Оглушение | Умеренной тяжести | |
| 9-12 | Средняя | Сопор | Тяжелое |
| 4-8 | Тяжелая | Кома | Критическое |
| Смерть мозга | Терминальное |
Шкала САК (Hunt и Hess)*
| Баллы | Критерии |
| Неразорвавшаяся аневризма | |
| Асимптоматический больной или умеренная головная боль и легкая ригидность затылочных мышц | |
| 1а | Отсутствие менингеальных и общемозговых симптомов при наличии фиксированного неврологического дефицита |
| Парез ЧМН (III, IV пары), сильная головная боль, ригидность затылочных мышц при отсутствии очагового неврологического дефицита | |
| Умеренный фокальный неврологический дефицит, сопор или спутанность сознания | |
| Ступор, гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность, нарушения автономной нервной системы | |
| Глубокая кома, децеребрационная ригидность |
* Необходимо добавить еще одни балл в случае тяжелого системного соматического заболевания (гипертония, атеросклероз, диабет) или в случае тяжелого вазоспазма при проведении ангиографии.
Шкала для первичной оценки состояния пациентов с САК,
предложенная Всемирной Федерацией нейрохирургов
| Степени | Баллы | Очаговые неврологические симптомы |
| I | Нет | |
| II | 14-13 | Нет |
| III | 14-13 | Есть |
| IV | 12-7 | Есть или нет |
| V | 6-3 | Есть или нет |
Шкала вазоспазма (Fisher)
| Баллы | Кровь на КТ |
| Кровь не обнаружена | |
| Слой крови толщиной < 1 мм | |
| Локализованный сгусток или диффузный слой крови толщиной > 1 мм | |
| Внутримозговая гематома или кровь в желудочках |
Шкала исходов Глазго (Jennett B. и Bond M.)
| Баллы | Критерии |
| Смерть без восстановления сознания после ЧМТ | |
| Вегетативное состояние: больной неконтактен, глаза открыты, вегетативные функции сохранены | |
| Тяжелая инвалидность: больной в сознании, но требует посторонней помощи из-за физической или психической инвалидности | |
| Инвалидность: больной может ухаживать за собой (с некоторой помощью), пользоваться общественным транспортом и делать легкую работу, но имеет явные признаки инвалидизации | |
| Хорошее восстановление: полное возвращение к предыдущей жизни (с легким неврологическим дефицитом) |
Шкала исходов Глазго может также использоваться для оценки исходов после вторичного повреждения мозга (остановка сердца, реанимация), после энцефалита, инсульта.
Шкала спинальной травмы (Frankel)
| Функциональный класс | Критерии состояния больного |
| Группа А | Отсутствие чувствительности и движений ниже уровня травмы |
| Группа В | Неполное нарушение чувствительности нижу уровня травмы, движения отсутствуют |
| Группа С | Неполное нарушение чувствительности ниже уровня травмы, есть слабые движения |
| Группа D | Неполное нарушение чувствительности ниже уровня травмы, мышечная сила достаточна для ходьбы с посторонней помощью |
| Группа E | Нет чувствительных и двигательных нарушений |
Fr (fracture – перелом):
Тип А – повреждение передних 2/3 тела позвонка, межпозвонковых дисков и передней продольной связки
Тип В – повреждения задней 1/3 позвонка, межпозвонкового диска, задней продольной связки и суставных сочленений
Тип С – повреждения в области дуг позвонков, остистых отростков и заднего связочного аппарата
А – стабильный; С – стабильный; АВ, В, ВС, ABC – нестабильные
D (dyslocation – смещение):
S (stage – стадия)
S1 – подвывих позвонка
S2 – верховой подвывих позвонка
S3 – сцепившийся вывих позвонка
S4 – птоз позвонка, смещение кпереди более 50 %. (а – anterior, p – posterior) передний, задний
(о – overturn) опрокидывающийся; (sl – slipping) скользящий.
Односторонний вывих:
R – справа, L – слева
FrD – переломо-вывихи (FrDs3, FrDs4)
HTr (Hernia traumatic) посттравматические грыжи дисков
Протяжённость повреждения:
1 – моносегментарное, 2 – бисегментарное, М – мультисегментарное
*Мс Affee, Magerl (1989) «АО spinal fracture classification»
Критерии стабильности шейного отдела позвоночника
| Механизм травмы | Стабильность перелома | Целость заднего комплекса связок | Осмотр | Рентгенография | |||||||
| Неврологическая симптоматика | Пальпируемый спинальный дефект | ||||||||||
| Сгибание | Стабилен | Интактна | + - | - | Компрессионный перелом тела позвонка | ||||||
| Чрезмерное сгибание | Нестабилен | Повреждена | + - | + | Дислокация тела позвонка | ||||||
| Разгибание | Стабилен | Интактна | + - | - | - | ||||||
| Сгибание-ротация | Односторонний – стабилен Двусторонний – нестабилен | Повреждена | + | + | Дислокация фасетных суставов | ||||||
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: