Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Педиатрическая шкала комы Глазго




 

Балл Открывание глаз Двигательный ответ Вербальный ответ (выражение лица и поведение)
    Самостоятельные движения конечностями  
    Локализует боль Улыбается
  Спонтанное Нормальное сгибание Утешен
  На звук Патологическое сгибание Мученическое
  На болевой стимул Разгибание Безутешен
  Не открывает Нет движений Нет вербальной реакции

 

Кома определяется числом балов, равным 8 или меньше.

 

Шкала комы Глазго для взрослых

 

Балл Открывание глаз Двигательный ответ Вербальный ответ
    выполняет команды  
    локализует боль полностью ориентирован
  спонтанное нормальное сгибание отвечает предложениями
  на речевую команду патологичное сгибание говорит отдельные слова
  на болевой стимул разгибание произносит звуки
  не открывает нет движений нет вербальной реакции

 

Питсбургская шкала оценки состояния ствола мозга, 1984

 

Рвотный или кашлевой рефлексы есть=2 нет=1
Рефлексы с трахеи есть=2 нет=1
Корнеальный рефлекс (двусторонний) есть=2 нет=1
Феномен «глаза куклы» или окуловестибулярный рефлекс (холодовая калоризация) есть=2 нет=1
Реакция правого зрачка на свет есть=2 нет=1
Реакция левого зрачка на свет есть=2 нет=1

 

Пример: ПСШМ хороший=15, неудов=6, добавить результаты по шкале Глазго, хороший результат=15, неудов=3. Общая сумма: хороший=30, неудовл.=9

Основная цель – идентификация уровня нарушения функциональ­ного состояния мозга от полушарий до ствола, не оценивает сторону поражения.

 

Степени угнетения сознания по шкале Глазго

Клинические признаки Характер реакции Оценка в баллах
Открывание глаз Спонтанное открывание глаз  
В ответ на словесную реакцию  
В ответ на болевые раздражения  
Отсутствует  
Двигательная активность Целенаправленная в ответ на словесную инструкцию  
Целенаправленная в ответ на болевые раздражители (отдергивание конечностей)  
Нецеленаправленная в ответ на болевые раздражители (отдергивание конечностей со сгибанием)  
Патологические тонические сгибательные движения в ответ на боль  
Патологические тонические разгибательные движения в ответ на боль  
Отсутствие двигательной реакции в ответ на боль  
Словесные ответы Сохранность ориентировки, быстрые и правильные ответы  
Спутанная речь  
Отдельные непонятные слова. Неадекватная речевая продукция  
Нечленораздельные звуки  
Отсутствие речи  

Шкала комы Glasgow (Teasdale G., Jennet B., 1974 г.)

 

Функциональное исследование Оценка, баллы
Открывание глаз:  
· спонтанное  
· на речевую команду  
· на боль  
· ответ отсутствует  
Двигательный ответ:  
· на речевую команду  
· на болевое раздражение с локализацией боли  
· отдергивание конечности со сгибанием  
· патологическое сгибание конечности  
· разгибание (по типу децеребрационной ригидности)  
· отсутствие ответа  
Речевые реакции:  
· ориентированность и разговор  
· дезориентированность и разговор  
· бессвязные слова  
· непонятные звуки  
· отсутствие ответа  

 

Соответствие суммы баллов по шкале Глазго традиционным терминам

нарушения сознания и степени тяжести общего состояния больного

Суммарная оценка по шкале Глазго в баллах Степень тяжести ЧМТ Традиционные термины Степень тяжести общего состоянии больного
  Легкая Ясное сознание Хорошее
13-14 Оглушение Умеренной тяжести
9-12 Средняя Сопор Тяжелое
4-8 Тяжелая Кома Критическое
  Смерть мозга Терминальное

 

Шкала САК (Hunt и Hess)*

Баллы Критерии
  Неразорвавшаяся аневризма
  Асимптоматический больной или умеренная головная боль и легкая ригидность затылочных мышц
Отсутствие менингеальных и общемозговых симптомов при наличии фиксированного неврологического дефицита
  Парез ЧМН (III, IV пары), сильная головная боль, ригидность затылочных мышц при отсутствии очагового неврологического дефицита
  Умеренный фокальный неврологический дефицит, сопор или спутанность сознания
  Ступор, гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность, нарушения автономной нервной системы
  Глубокая кома, децеребрационная ригидность

 

* Необходимо добавить еще одни балл в случае тяжелого системного соматического заболевания (гипертония, атеросклероз, диабет) или в случае тяжелого вазоспазма при проведении ангиографии.

 

Шкала для первичной оценки состояния пациентов с САК,

предложенная Всемирной Федерацией нейрохирургов

 

Степени Баллы Очаговые неврологические симптомы
I   Нет
II 14-13 Нет
III 14-13 Есть
IV 12-7 Есть или нет
V 6-3 Есть или нет

 

Шкала вазоспазма (Fisher)

 

Баллы Кровь на КТ
  Кровь не обнаружена
  Слой крови толщиной < 1 мм
  Локализованный сгусток или диффузный слой крови толщиной > 1 мм
  Внутримозговая гематома или кровь в желудочках

 

Шкала исходов Глазго (Jennett B. и Bond M.)

 

Баллы Критерии
  Смерть без восстановления сознания после ЧМТ
  Вегетативное состояние: больной неконтактен, глаза открыты, вегетативные функции сохранены
  Тяжелая инвалидность: больной в сознании, но требует посторонней помощи из-за физической или психической инвалидности
  Инвалидность: больной может ухаживать за собой (с некоторой помощью), пользоваться общественным транспортом и делать легкую работу, но имеет явные признаки инвалидизации
  Хорошее восстановление: полное возвращение к предыдущей жизни (с легким неврологическим дефицитом)

 

Шкала исходов Глазго может также использоваться для оценки исходов после вторичного повреждения мозга (остановка сердца, реанимация), после энцефалита, инсульта.

 

Шкала спинальной травмы (Frankel)

 

Функциональный класс Критерии состояния больного
Группа А Отсутствие чувствительности и движений ниже уровня травмы
Группа В Неполное нарушение чувствительности нижу уровня травмы, движения отсутствуют
Группа С Неполное нарушение чувствительности ниже уровня травмы, есть слабые движения
Группа D Неполное нарушение чувствительности ниже уровня травмы, мышечная сила достаточна для ходьбы с посторонней помощью
Группа E Нет чувствительных и двигательных нарушений

 

Fr (fracture – перелом):

Тип А – повреждение передних 2/3 тела позвонка, межпозвонковых дисков и передней продольной связки

Тип В – повреждения задней 1/3 позвонка, межпозвонкового диска, задней продольной связки и суставных сочленений

Тип С – повреждения в области дуг позвонков, остистых отростков и заднего связочного аппарата

А – стабильный; С – стабильный; АВ, В, ВС, ABC – нестабильные

D (dyslocation – смещение):

S (stage – стадия)

S1 – подвывих позвонка

S2 – верховой подвывих позвонка

S3 – сцепившийся вывих позвонка

S4 – птоз позвонка, смещение кпереди более 50 %. (а – anterior, p – posterior) передний, задний

(о – overturn) опрокидывающийся; (sl – slipping) скользящий.

Односторонний вывих:

R – справа, L – слева

FrD – переломо-вывихи (FrDs3, FrDs4)

HTr (Hernia traumatic) посттравматические грыжи дисков

Протяжённость повреждения:

1 – моносегментарное, 2 – бисегментарное, М – мультисегментарное

 

*Мс Affee, Magerl (1989) «АО spinal fracture classification»

 

Критерии стабильности шейного отдела позвоночника

 

Механизм травмы Стабильность перелома Целость заднего комплекса связок Осмотр Рентгенография    
    Невроло­гическая симптома­тика Пальпируе­мый спинальный дефект  
Сгибание Стабилен Интактна + - - Компрессионный перелом тела по­звонка
Чрезмерное сгибание Нестабилен Поврежде­на + - + Дислокация тела позвонка
Разгибание Стабилен Интактна + - - -
Сгибание-ротация Односторонний – стабилен   Двусторонний – нестабилен Поврежде­на + + Дислокация фасетных суставов
                       

 

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных