ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лабораторная диагностикаВирусные частицы в фекалиях выявляют методом иммуноэлектронной микроскопии, РИА, ИФА, ПЦР. Специфическая профилактика. Применяют вакцину против гепатита А «Хаврикс», которая представляет собой стерильную суспензию содержащую вирус гепатита А (штамм НМ 175), инактивированный формальдегидом и адсорбированный на гидроксиде алюминия. Первичную вакцинацию проводят детям начиная с 12 месяцев, вводят одну дозу вакцины (0,5 мл), через 6-12 месяцев проводят ревакцинацию. Вакцина обеспечивает иммунитет не менее, чем на 20 лет. Лечение. Для лечения используют гамма-глобулин. Вирус гепатита В (HBV) Вирус гепатитаВ относится к гепаднавирусам (семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnavirus). Антиген вируса гепатита В был обнаружен Б. Блюмбергом в 1964 г. в сыворотке крови австралийского аборигена, а вирусные частицы были обнаружены в 1970 г. Д. Дейном с соавторами и названы частицы Дейна. В дальнейшем в составе частиц Дейна были обнаружены геномная ДНК и вирусная ДНК-зависимая ДНК-полимераза, что указывало на их вирусное происхождение. Морфология и структура. Вирионы гепатита В человека имеют сферическую форму (42 нм). Капсид имеет кубический тип симметрии, состоит из 180 капсомеров. Имеется суперкапсид, состоящий из внешней липид-гликопротеидной оболочки, включающей белковые молекулы (главного или основного S-белка, среднего М-белка и большого или длинного L-белка). Имеется внутренний нуклеокапсид (ядро) диаметром 25-27 нм, фермент ДНК-полимераза и НВс АГ, который содержится в сердцевине вириона. Геном образует кольцевая двухнитевая молекула ДНК, состоящая из 3200 нуклеотидов, но ее «плюс»-нить на 20-50% короче «минус»-нити. Антигенное строление. Сердцевина вируса состоит из антигена НВс АГ, инфекционного антигена - НВе АГ. Сердцевина окружена оболочкой, содержащей поверхностный HBs AГ (австралийский антиген)гликопротеидной природы. Антигены обеспечивают формирование общего перекрестного иммунитета ко всем субтипам вируса. В зараженной клетке HBs АГ синтезируется в цитоплазме и участвует в сборке вирионов. Ядерный антиген НВс АГ в свободной форме локализован в ядре гепатоцитов и экспрессируется на поверхности зараженных гепатоцитов, на которых и может быть обнаружен, но не выявляется в сыворотке крови больного. Резистентность. Вирус гепатита В обладает высокой устойчивостью к температуре, выдерживает кипячение в течение 15-20. минут, 60°С - несколько часов, в комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение 3 месяцев, в замороженном виде - несколько лет. Вирус погибает при обработке 3% Н202, 5% хлорамином, при УФ-облучении, при обработке сухим жаром при 180°С в течение 60 минут. Репродукция. Репликация вируса происходит в ядрах гепатоцитов. Она является весьма сложной и состоит из нескольких этапов. Первоначально ДНК-полимераза достраивает короткую (+)цепь ДНК до полной молекулы. Эта ДНК проникает в ядро клетки, где с неё синтезируется РНК-копия, получившая название прегенома. После этого на матрице РНК прегенома вирусная ДНК-полимераза начинает строить ДНК-копию (обратная транскрипция). Прегеном разрушается. Эта ДНК-копия может встраиваться в геном гепатоцита (интегративная инфекция). С вирусного генома транслируется информация для синтеза на рибосомах гепатопитов HBs AГ, HBe АГ, капсидных белков, вирусспецифических ферментов. Новая вирусная частица выходит из гепатоцитов. Лабораторная диагностика. Используется серологический метод и ПЦР. Методами ИФА и РНГА определяют в крови HBs-антиген, анти-HBc-антитела, Ig-антиHBc-антитела, НВе-антиген. С помощью ПЦР выявляют вирусную ДНК в крови и биоптатах печени. Профилактика. Наиболее эффективным методом профилактики гепатита В является исключение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливании крови. Это достигается: ● Применением одноразовых шприцов, систем для переливания крови, инструментов и последующим регламентированным их сбором и уничтожением; ● Надежной стерилизацией инструментов в центральных стерилизационных пунктах; ● Проверкой на наличие НВs–антигена крови доноров, а также доноров органов и тканей, используемых для трансплантации и искусственного осеменения; ● Учётом всех вирусоносителей в диспансерах и лечением больных гепатитом В в специализированных отделениях инфекционных больниц. Персонал, контактирующий с кровью, обязан работать в перчатках. Для предотвращения передачи гепатита В половым путём принимают меры, аналогичные таковым при ВИЧ-инфекции. Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, полученными генно-инженерным путем. Они содержат HBs антиген. По рекомендации ВОЗ прививки против гепатита В являются обязательными и должны проводиться детям на первом году жизни. Полный кypс прививки состоит из 3 инъекций: 1 доза - сразу после рождения, 2 доза - через 1 -2 месяца, 3 доза - до конца 1-го года жизни. Вакцинировать необходимо также лиц, которые имеют повышенный риск инфекции: персонал медицинских учреждений, больных которым проводилось переливание крови и др. Для экстренной пассивной иммунопрофилактики используют гамма-глобулин. Длительность пост-вакцинального иммунитета не менее 7 лет. Лечение. Для лечения больным в зависимости от формы заболевания назначают интерферон, ингибитор обратной транскрипции ламивудин, а также глюкокортикостероиды, гепатопротекторы, антибиотики. Вирус гепатита С (HCV) Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus. Морфология и структура. Вирус имеет сферическую форму, диаметром 30-60 нм; имеется cуперкапсид. Основные компоненты вируса: два оболочных гликопротеида, две вирусные протеазы, хеликаза и РНК-полимераза. Вирус содержит однонитевую нефрагментированную позитивную РНК, которая включает 9 400 нуклеотидов. РНК кодирует синтез трех структурных и пяти неструктурных белков, которые участвуют в регуляции репродукции вируса. Вирус обладает выраженной генетической изменчивостью, отсюда эффективной вакцины к нему до настоящего времени не существует. Чувствительны к хлороформу Лабораторная диагностика. Осуществляется серологическими методами: выявляют антитела к антигенам HCV в ИФА. Более ранней диагностикой является постановка ПЦР для определении РНК вируса в сыворотке крови. Вирус гепатита D (дельта - HDV) Дельта-вирус – впервые был обнаружен в 1977 г. М. Ризетто в ядрах гепатоцитов у больных с хроническим гепатитом В. Вирус гепатита D является сателлитом вируса гепатита В и представляет собой дефектный вирус, не имеющий собственной оболочки. В качестве оболочки он использует HВsS-антиген внешней оболочки вируса гепатита В. Такой тандем врачи называют суперинфекцией. Морфология и структура. Вирион HDV имеет сферическую форму, диаметр 36 нм, содержит небольшую, однонитевую, кольцевидную РНК. Он дефектен и неспособен к репликации в гепатоцитах. В составе вируса имеется два белка: поверхностный - HBs AГ, который кодируется геномом вируса гепатита В и внутренний белок, который кодируется геномом вируса HDV. Внутренний белок - обладает способностью взаимодействовать с РНК, что определяет его способность к формированию нуклеокапсида. Лабораторная диагностика. Для диагностики применяют серологический метод - определяют антитела в вирусу методами ИФА, РИА, ПНР. Вирус гепатита Е (НЕV) Вирус гепатита Е относится к семейству Caliciviridae. Морфология и структура Имеет сферическую форму, диаметр 27-31 нм,(+)РНК. С трудом культивируется в культуре клеток. Резистентность. Возбудитель способен длительное время сохраняться при низких температурах. При 0° С и выше быстро разрушается, особенно при повторном замораживании и оттаивании; чувствителен к хлор- и йодсодержащим дезинфицирующим веществам. Лабораторная диагностика. Применяют серологический метод (ИФА, иммуно-блотинг) и ПЦР (для определения вируса гепатита Е в образцах кала и сыворотках больных в острой форме инфекции). Лечение и профилактика, как и при гепатите А. Для профилактики гепатита Е у беременных может быть использован специфический иммуноглобулин. Созданы неживые цельновирионные вакцины, разрабатываются рекомбинантные и живые вакцины. Вирус гепатита G (HGV) Вирус гепатита G (по образному выражению английских медиков, гепатит G – младший брат гепатита С). Вирус гепатита G (HGV) был открыт в 1995 г. Он относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus. РНК вируса была клонирована одновременно в двух лабораториях, поэтому ранее вирус имел два наименования: GB вирус типа С (назван по инициалам больного – G.В.) и вирус гепатита G. Морфология и структура. Вирус имеет размеры 20-30 нм. Сердцевинный белок (капсида) дефектный или не синтезируется, имеется липидная оболочка (суперкапсид). Предполагают, что HGV для своего капсида использует белки неизвестных вирусов или клеточные белки. Геном вируса представлен однонитевой (-)РНК, не обладающей инфекционностью. Лабораторной диагностики вирусного гепатита G заключается в определении антител в ИФА, вирусспецифической РНК в ПЦР (полимеразной цепной реакции). Вирус гепатита ТТ (VG –ТТ) Вирус был обнаружен в сыворотке больного с инициалами Т.Т. Вирус не имеет оболочки, содержит ЛНК и является членом нового семейства вирусов гепатита – Circinoviridae. Описано 6 генотипов вируса ТТ. Чаще всего при патологии печени встречаются 1-3 генотипы. ДНК вируса выявляют методом ЦПР. Также разработан метод выявления антител к данному вирусу в реакции преципитации. Вирус гепатита Н (VG – Н; SEN) В 1999 г. итальянский вирусолог Д.Пери в сыворотке больного СПИДом с синдромом пигментного обмена при помощи ПЦР обнаружил ранее не известную последовательность ДНК. Обнаруженный инфекционный агент был отнесёт к так называемым вирусам гепатита «ни А, ни G» и по инициалам больного был назван вирусом гепатита SEN
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|