Биологическое обследование

1. Общее состояние: состояние ребёнка ближе к тяжёлому по синдрому угнетения, признаков общей интоксикации на фоне недоношенности; дефицит веса - 13,5%;

двигательной активности почти нет.

2. Состояние кожи и слизистых оболочек: кожа розовая с смугло цианотическим оттенком; слизистые розовые и чистые; глаза чистые; сухая плёнка на губах; практически нет подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях.

3. Состояние мышечной системы: мышечный тонус удовлетворительный.

4. Костной системы: ограничено разведение в тазобедренных суставах.

5. Антропометрия: рост — 47см; вес — 2290 г.

6. Состояние нервной системы: вялость.

7. Состояние сердечно-сосудистой системы: при аускультации тоны сердца ясные, ритмичные; ЧСС — 140 уд/мин; шумов нет.

8. Состояние дыхательной системы: дыхание ослабленное; хрипов нет.

9. Состояние ЖКТ: живот при пальпации мягкий, безболезненный; печень и селезёнка не увеличены; стула при осмотре нет.

10. Состояние мочевыделительной системы: мочеиспускание свободное.

Психологическое обследование: боязнь, переживание за то что ребёнок отстаёт в массе, переживает из-за разлуки с ребёнком, переживает за исход заболевания. Отношение матери к заболеванию не адекватное.

Социальное обследование: проблем нет.

Духовное обследование: родители не могут окрестить ребенка.

Дополнительные методы обследования:

· Общий анализ крови

· Кровь на группу и Rh

· Кровь на биохимический анализ (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, белок)

· Общий анализ мочи

· Посев кала на флору(глаза, зев, пупок)

· Посев кала на УПФ

· ЭКГ

· Рентген грудной клетки

Нарушенные потребности:

Сестринский диагноз

1. Физиологические проблемы: снижение массы тела; вздрагивание на громкий звук; срыгивание; запор

2. Психологические проблемы: мать переживает за то что ребёнок отстает в массе.

3. Приоритетная проблема: срыгивание.

II. ПРОБЛЕМЫ

1. Биологические: снижение массы тела; вздрагивание на громкий звук; срыгивание; запор

2. Психологические: мать переживает за то что ребёнок отстает в массе.

3. Духовные: родители не могут окрестить ребёнка.

ПЛАНИРОВАНИЕ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: