Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Причины соледефицитного эксикоза - заболевания, сопровождаю­щиеся потерей электролитов, превышающих потери воды.

Отмечается потеря электролитов при ОКИ:

- многократной рвоты

- диареи

При следующих состояниях и патологиях:

- чрезмерного потоотделения

- надпочечниковой недостаточности

- недостаточное поступление с пищей

- снижение секреции альдостерона

- почечная недостаточность

- разжижение крови

- сахарный диабет

Кроме выше перечисленных причин для гипокалийемии являтся:

- повышенная секреция альдостерона

-длительный прием глюкокортикоидов

 

Механизм возникновения:

 

Потеря электролитов со стулом и рвотой приводит к снижению натрия в крови (снижается осмолярность во внеклеточном секторе), что приводит к перемещению воды из внеклеточного сектора в клетки. Это в свою очередь может привести к втутриклеточным отёкам, набуханиям - повышению внутричерепному давлению и нарушению функции ЦНС (интенсивная головная боль, помрачнение сознания, галлюцинации, кома).

Ø Снижается ОЦК, АД, увеличивается вязкость крови, что приводит к нарушению микроциркуляции, которая ведёт к гипоксии, ишемии почек,

Ø снижению фильтрации > олигоурии

метаболическому ацидозу, > аутоинтоксикации > вновь нарушению функции ЦНС (интенсивная головная боль, помрачнение сознания, галлюцинации, кома).

 

Из отёкших клеток ионы К+ устремляются в межтканевое пространство, далее в кровь, затем через кишечник, частично через почки удаляется из организма. Это приводит к гипокалиемическому синдрому.

1. Поражение нервно-мышечной системы:

а)снижение рефлексов до полного исчезновения

б) мышечная слабость

в) паралитическая кишечная непроходимость за счёт пареза кишечника 3 степени

г) парез мочевого пузыря

2. Симптомы со стороны ССС:

а) появление систолического шума

б) расширение границ сердца

в) снижение АД

3. ЭКГ:

а) снижение и уплощение зубца Т

б) удлинение интервала ST

в) заострение зубца Р

 

Коррекция:

При проведении регидратационной терапии следует определить:

1. Суточный объём жидкости:

Расчёт суточного объёма в 1 день поступления больного-ФП+ЖВ+ЖТПП:

ФП – физиологическая потребность в жидкости в сутки:

ЖВ – жидкость возмещения:

ЖТПП –жидкость текущих патологических потерь:

Объём жидкости для в/в инфузии:

экзикоз 2 ст.- 1/4 - 1/3 часть расчёта

эксикоз 3 ст. -1/2-2/3 часть расчёта

при гиповолемическом шоке 75-100% расчёта

Расчёт инфузионной терапии со 2 дня поступления больного- ФП+ЖТПП.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Бициллино-медикаментозная профилактика | Белковая буферная система


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных