ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Причины соледефицитного эксикоза - заболевания, сопровождающиеся потерей электролитов, превышающих потери воды.Отмечается потеря электролитов при ОКИ: - многократной рвоты - диареи При следующих состояниях и патологиях: - чрезмерного потоотделения - надпочечниковой недостаточности - недостаточное поступление с пищей - снижение секреции альдостерона - почечная недостаточность - разжижение крови - сахарный диабет Кроме выше перечисленных причин для гипокалийемии являтся: - повышенная секреция альдостерона -длительный прием глюкокортикоидов
Механизм возникновения:
Потеря электролитов со стулом и рвотой приводит к снижению натрия в крови (снижается осмолярность во внеклеточном секторе), что приводит к перемещению воды из внеклеточного сектора в клетки. Это в свою очередь может привести к втутриклеточным отёкам, набуханиям - повышению внутричерепному давлению и нарушению функции ЦНС (интенсивная головная боль, помрачнение сознания, галлюцинации, кома). Ø Снижается ОЦК, АД, увеличивается вязкость крови, что приводит к нарушению микроциркуляции, которая ведёт к гипоксии, ишемии почек, Ø снижению фильтрации > олигоурии метаболическому ацидозу, > аутоинтоксикации > вновь нарушению функции ЦНС (интенсивная головная боль, помрачнение сознания, галлюцинации, кома).
Из отёкших клеток ионы К+ устремляются в межтканевое пространство, далее в кровь, затем через кишечник, частично через почки удаляется из организма. Это приводит к гипокалиемическому синдрому. 1. Поражение нервно-мышечной системы: а)снижение рефлексов до полного исчезновения б) мышечная слабость в) паралитическая кишечная непроходимость за счёт пареза кишечника 3 степени г) парез мочевого пузыря 2. Симптомы со стороны ССС: а) появление систолического шума б) расширение границ сердца в) снижение АД 3. ЭКГ: а) снижение и уплощение зубца Т б) удлинение интервала ST в) заострение зубца Р
Коррекция: При проведении регидратационной терапии следует определить: 1. Суточный объём жидкости: Расчёт суточного объёма в 1 день поступления больного-ФП+ЖВ+ЖТПП: ФП – физиологическая потребность в жидкости в сутки: ЖВ – жидкость возмещения: ЖТПП –жидкость текущих патологических потерь: Объём жидкости для в/в инфузии: экзикоз 2 ст.- 1/4 - 1/3 часть расчёта эксикоз 3 ст. -1/2-2/3 часть расчёта при гиповолемическом шоке 75-100% расчёта Расчёт инфузионной терапии со 2 дня поступления больного- ФП+ЖТПП.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|