Пероральная сахароснижающая терапия

• Ингибиторы альфа-глюкозидаз — акарбоза (Глюкобай).

• Секретогены — препараты сульфонилмочевины второй и третьей генераций: Манинил, Диабетон, Амарил.

• Секретогены — меглитиниды (глиниды): Старликс, НовоНорм.

• Сенситайзеры (бигуаниды) — глиформин, метфорал, метформин (Сиофор, Глюкофаж).

• Сенситайзеры — тиазолидиндионы (глитазоны): Актос, Авандия.

Показания к назначению инсулина с целью вторичной профилактики:

1.Диабетическая предкома, кома.

2.Тяжелые декомпенсированные формы диабета.

3.СД у детей и подростков.

4.СД с резким похуданием.

5.В условиях тяжелого физического труда.

6.Операции и другие хирургические вмешательства.

7.Травмы (физические, психические).

8.Наличие осложнений: ангиопатий, нейропатий.

9.Сопутствующие заболевания, инфекции.

10. Отсутствие эффекта от лечения пероральными сахароснижающими препаратами.

Применение метформина. В крупнейшем исследовании DPP (Diabetes Prevention Program, 2002) было показано, что терапия метформином может эффективно и безопасно предотвращать развитие СД 2 типа у пациентов с НТГ, особенно у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 25 и имеют высокий риск развития СД. Так, у пациентов с НТГ и избыточной массой тела, получавших метформин в дозе 850 мг дважды в сутки, отмечалось снижение риска развития СД 2 типа на 31% по сравнению с группой пациентов, не получавших медикаментозной терапии. Метформин подавляет продукцию глюкозы в печени, снижая препрандиально гипергликемию, улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину. Метформин является препаратом выбора при наличии абдоминального ожирения.

Применение тиазолидиндионов (глитазонов). Воздействуя на специфические ядерные PPAR-рецепторы, расположенные в жировой, мышечной ткани и паренхиматозных органах, тиазолидиндионы устраняют инсулинорезистентность и оказывают регулирующее влияние на метаболизм глюкозы и липидов. глитазоны:

- Усиливают отложение глюкозы в скелетных мышцах и жировой ткани;

- Уменьшают выброс глюкозы печенью;

- Сохраняют функциональную активность β-клеток;

- Повышают чувствительность адипоцитов к инсулину и их способность к захвату глюкозы и депонированию липидов

- Оказывают гиполипидемический эффект (повышение уровня липопротеидов высокой плотности, снижение уровня триглицеридов и изменение соотношения липопротеидов низкой плотности в сторону увеличения числа больших, менее атерогенных частиц);

- Усиливают секрецию адипонектина, обладающего кардиопротективным свойствами и снижают синтез ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1).

В настоящее время из этой группы применяются два лекарственных средства — пиоглитазон (Актос, Диаб-норм, Пиоглар) и росиглитазон (Авандия, Роглит).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: