| На начало курации
| На окончание курации
|
| Общее состояние
|
| Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
| Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
|
| Сознание
|
| Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома
| Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома
|
| Настроение, адекватность
|
|
|
|
| Положение
|
| активное
пассивное
вынужденное
| активное
пассивное
вынужденное
|
| Тип конституции
|
| нормостеник
астеник
гиперстеник
| нормостеник
астеник
гиперстеник
|
| Рост
|
|
|
|
| Вес
|
|
|
|
| Состояние кожи и слизистых
|
| Цвет
|
| Физиологическая окраска
Гиперемия
Бледность
Цианоз (диффузный, акроцианоз)
Желтушность
| Физиологическая окраска
Гиперемия
Бледность
Цианоз (диффузный, акроцианоз)
Желтушность
|
| Влажность
|
|
|
|
| Тургор
|
|
|
|
| Подкожно-жировой слой выражен
|
| Слабо, умеренно,
Ожирение – ст.
|
|
| Лимфатические узлы
|
| Не пальпируются
Увеличены (какие)
Болезненные, безболезненные
| Не пальпируются
Увеличены (какие)
Болезненные, безболезненные
|
| Дыхательная система
|
| Форма грудной клетки, симметричность, участие в акте дыхания
|
|
|
|
| Дыхание – ритм, глубина
|
|
|
|
| Кашель (характер)
|
|
|
|
| Мокрота (характер, количество, примеси)
|
|
|
|
| Одышка, удушье (характер)
|
| Экспираторная
Инспираторная
Смешанная
| Экспираторная
Инспираторная
Смешанная
|
| Другие симптомы
|
| | |
| Сердечно-сосудистая система
|
| Пульс – ритм, напряжение, наполнение, симметричность, частота
|
|
| |
| ЧСС
|
|
| |
| Дефицит пульса
|
|
|
|
| АД
|
| Левая рука
Правая рука
| Левая рука
Правая рука
|
| Отеки, локализация
|
|
|
|
| Желудочно-кишечный тракт
|
| Аппетит
|
| Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
| Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
|
| Глотание
|
| Нормальное, затруднено
| Нормальное, затруднено
|
| Язык
|
| Чистый
Обложен налетом (каким)
| Чистый
Обложен налетом (каким)
|
| Рвота, характер рвотных масс
|
|
|
|
| Стул
|
| Оформленный
Запор
Понос
Недержание
Примесь крови, слизи, гноя
| Оформленный
Запор
Понос
Недержание
Примесь крови, слизи, гноя
|
| Живот (форма, размер – асцит, «голова медузы», симметричность,
участие в дыхании, болезненность при пальпации)
|
|
|
|
| Мочевыделительная система
|
| Мочеиспускание
|
| Свободное
Затруднено
Болезненно
Учащено
| Свободное
Затруднено
Болезненно
Учащено
|
| Цвет мочи, прозрачность, количество
|
| Обычный
Изменен – гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев»
| Обычный
Изменен – гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев»
|
| Эндокринная система
|
| Характер оволосения
|
| Мужской
Женский
| Мужской
Женский
|
| Распределение подкожно-жировой клетчатки
|
|
|
|
| Конфигурация шеи, зоб
|
|
|
|
| Глазные симптомы – экзофтальм
|
|
|
|
| Другие симптомы
|
| Цвет кожи
Стрии
Акромегалия
Гирсутизм
Гинекомастия
Пастозность
Мимика
| Цвет кожи
Стрии
Акромегалия
Гирсутизм
Гинекомастия
Пастозность
Мимика
|
| Нервная система
|
| Сон, длительность
|
| Нормальный
Беспокойный
Бессонница
| Нормальный
Беспокойный
Бессонница
|
| Походка
|
| Норма
Изменена (как)
| Норма
Изменена (как)
|
| Тремор
|
| Есть нет
| Есть нет
|
| Симметричность лица
|
|
|
|
| Парезы, параличи (локализация)
|
|
|
|
| Сухожильные рефлексы
|
| Нормальные
Патологические
| Нормальные
Патологические
|