КОЛ-ВО ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ

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Nombre d'heures par semaine*:
- Number of hour per week - Stunden pro Woche - Numero di ore a settimana - Horas por semana

ПО КАКИМ УЧЕБНИКАМ? Quel(s) livre(s) avez-vous utilisé(s)? - What books did you use? - Welches Lehrbuch haben Sie dabei benutzt? - Che libri avete utilizzato? - ¿ Qué libro(s) utilizaba?

Я ОЗНАКОМИЛСЯ С УСЛОВИЯМИ РЕГИСТРАЦИИ

Je déclare avoir pris connaissance des conditions d'inscription.
- I hereby declare that I have read und understood the registration terms.
- Ich habe die beiliegenden Einschreibungs-bedingungen zur Kenntnis genommen.
- Declaro que tengo conocimiento de las condiciones de inscripción que figuran anejas.

Paiement par carte bancaire

Si vous souhaitez payer par carte bancaire, merci d'indiquer ci-dessous:- If you wish to pay by bank card, please indicate below - Falls Sie per Kreditkarte bezahlen wollen, geben Sie bitte folgendes an: - Se desiderate pagare con carta di credito, indicate: - Si desea pagar con tarjeta de crédito, indique más abajo:

НОМЕР КАРТЫ Votre numéro de carte bancaire: - Bank card number - Ihre Kreditkarten-Nummer - Il numero della vostra carta di cretido - Su número de tarjeta de crédito

Les trois DERNIERS chiffres du numéro figurant au dos de votre carte (à côté de la signature): CVV КОД - The LAST three numbers on the back of the card (next to the signature) - Die LETZTEN drei Ziffern der Nummer auf der Rückseite Ihrer Kreditkarte (neben Ihrer Unterschrift) - Las tres ÙLTIMAS cifras del nùmero que figura al dorso de su tarjeta bancaria / de crédito (junto a la firma)

Nom: ФАМИЛИЯ Surname - Name - Cognome - Apellidos

Prénom: ИМЯ First Name - Vorname - Nome - Nombre

J'autorise le CIEL de STRASBOURG à débiter de ma carte bancaire le montant du cours choisi. Я ДАЮ РАЗРЕШЕНИЕ ШКОЛЕ СНЯТЬ С МОЕЙ КАРТЫ СУММУ, ЭКВИВАЛЕНТНУЮ СТОИМОСТИ КУРСА.

-	I authorise the CIEL de STRASBOURG to debit my bankcard/credit card account for the sum of the course
-	Ich ermächtige das CIEL de STRASBOURG, meiner Kreditkarte mit dem Betrag des gewählten Sprachkurses zu belasten
-	Autorizo a CIEL de STRASBOURG para que adeude el importe de mi curso con cargo a mi tarjeta bancaria

ЗАПОЛНЕНО В ГОРОДЕ à (ville) in Zu

ДАТА le (date) on en a

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