Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Тема 9. Семіотика уражень і основних захворювань серцево-судинної системи у дітей




Тестові завдання:

1. У якому віці облітерується боталова протока (вкажіть вік дитини в міс.):

1. *2-3
2. 5-6
3. 8-10
4. 10-12
5. 20-24

2. Коли наголошується інтенсивне зростання і диференціювання міокарду?

1. до 1 року
2. *в перші 2 роки життя
3. у 5 років
4. 6-10 років
5. у перші 6 місяців

3. Які анатомо-фізіологічні особливості міокарду призводять до запальних змін?

1. *рясна васкуляpизація міокарду
2. недосконала коронарна система
3. тонкі м'язові волокна
4. недорозвиненість провідної системи
5. недосконала нервова регуляція міокарду

4. Коли відбувається анатомічне закриття артеріальної протоки?

1. до 6 місяців
2. до 1 року
3. до 3 років
4. *до 2 місяців
5. до 6 років

5. Яке комунікаційне з'єднання є провідником ритму 1 порядку?

1. атріо-вентрикулярний вузол
2. *синусний вузол
3. пучок Гіса
4. волокна Пуpкінье
5. ножки пучка Гіса

6. Як виглядає на ЕКГ вузловий або атріовентрикулярний ритм?

1. позитивний зубець P
2. негативний зубець P в III стандартному відведенні
3. *негативний зубець P у всіх відведеннях
4. негативний зубець Т в III стандартному відведенні
5. негативний зубець Т у всіх відведеннях

7. Частота пульсу у новонароджених дітей:

1. 120 ударів за хв.
2. 80 ударів за хв.
3. 100 ударів за хв.
4. *140 ударів за хв.
5. 60 ударів за хв.

8. Показники артеріального тиску у дітей 3-7 років:

1. 70-75 мм.pт.ст.
2. *100-90 мм.pт.ст.
3. 100-110 мм.pт.ст.
4. 80-90 мм.pт.ст.
5. 60-70 мм.pт.ст.

9. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП?

1. діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва
2. м'який систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
3. *грубий систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
4. грубий систолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва
5. систолічний шум в 2 міжpебіp’ї справа

10. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1. грубий систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
2. *систоло-діастолічний "машинний" шум в 2 міжpебір’ї зліва
3. діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва
4. посилення 2 тону на легеневій артерії, систолічний шум
5. діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва

11. Чим обумовлена нестабільність ритму у плода і новонародженого?

1. переважним холінеpгічним впливом
2. переважним адренергічним впливом
3. *наявністю «додаткових» пучків провідної системи
4. малим змістом мітохондрій в синусному вузлі
5. нестабільністю кровообігу

12. Мітральний клапан серця вислуховується:

1. у нижнього краю грудини
2. у другому міжребер’ї зліва
3. у другому міжребер’ї справа
4. *у верхівці серця
5. у міжлопатковій області

13. Який інтервал відображає електричну систолу шлуночків?

1. RR
2. PQ
3. *QRS
4. QT
5. ST

14. Ряд вроджених вад серця призводить до збіднення легеневого кровотоку, за виключенням:

1. стенозу гирла легеневої артерії
2. тетради Фалло
3. тріади Фалло
4. загального артеріального стовбура
5. *дефекту міжшлуночкової перетинки

15. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1. тетради Фалло
2. транспозиції магістральних судин
3. атрезії тристулкового клапана
4. атріовентрикулярної комунікації
5. *дефекту міжпередсердної перетинки

16. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

1. підвищення АТ на руках
2. послаблення пульсації судин стоп
3. посилення пульсації сонних артерій
4. *акцент 2-го тону над легеневою артерією
5. систолічний шум у 2-3 міжребер”ях

17. При якій патології з'являється стрибаючий пульс?

1. коарктації аорти
2. відкритої артеріальної протоки
3. *недостатності аортальних клапанів
4. екстрасистолії
5. аортальному стенозі

18. ЕКГ відображає наступні функції міокарду, окрім:

1. автоматизму
2. *скоротності
3. збудливості
4. провідності
5. стану обмінних процесів

19. Первинна система внутрішньоутробного кровообігу плоду починає

функціонувати (вкажіть тиждень внутрішньоутробного розвитку):

1. *5
2.  
3.  
4.  
5.  

20. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей віком від 2 до 7 років:

1. на 3 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
2. на 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
3. *на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
4. по серединно-ключичної лінії
5. на 2 см усередину від лівої серединно-ключичної лінії

21. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:

1. тембру шуму
2. зони максимального вислухування шуму
3. *зміні інтенсивності при фізичному навантаженні
4. тривалості шуму
5. проведення на спину

22. Частота пульсу у дитини 5 років:

1. 110-120 ударів за хв.
2. *95-100 ударів за хв.
3. 90-80 ударів за хв.
4. 70-80 ударів за хв.
5. 130 ударів за хв.

23. Під ембріокардією розуміють:

1. аритмію
2. *рівність інтервалів між тонами серця
3. тахікардію
4. брадикардію
5. тахіаритмію

24. Права межа відносної серцевої тупості у новонародженого:

1. права серединно-ключична лінія
2. середина між правою серединно-ключичною і парастернальною лініями
3. *права парастернальна лінія
4. на 0,5 см ліворуч від правої парастернальної лінії
5. біля правої парастернальної лінії

25. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:

1. високоамплітудних
2. високочастотних
3. *тих, що займають 1/3 систоли
4. тих, що займають всю систолу
5. пов'язаних з тонами

26. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей 12-14 років:

1. 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
2. 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
3. по лівій серединно-ключичній лінії
4. на 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії
5. *на 0,5 см усередину від лівої серединно-ключичної лінії

27. Боталова протока сполучає:

1. пупкову вену з нижньою порожнистою веною
2. *легеневу артерію з аортою
3. пупкову вену з аортою
4. пупкову вену з легеневою артерією
5. пупкову артерію з легеневою артерією

28. Маса серця новонародженої дитини складає (у % по відношенню до маси тіла):

1. 0,3
2. 0,4
3. 0,5
4. *0,8
5.  

29. Клапани легеневої артерії вислуховуються:

1. у нижнього краю грудини
2. *в другому міжребер’ї зліва
3. у другому міжребер’ї справа
4. у верхівки серця
5. у верхнього краю грудини

 

30. Кров з пупкової вени у плоду поступає:

1. у низхідну аорту
2. у нижню порожнисту вену
3. у верхню порожнисту вену
4. у комірну вену
5. *в печінку

31. Число серцевих скорочень в 12 років за 1 хвилину:

1.  
2.  
3.  
4. *80
5.  

32. Яким чином відбувається сполучення між великим і малим колом кровообігу у плода?

1. через аранцієву протоку
2. *через боталову протоку
3. через пупкову вену
4. через печінкову вену
5. через дефект в міжшлунковій перегородці

33. Назвіть основні функціональні клінічні проби, використовувані для оцінки стану серцево-судинної системи:

1. *проба Шалкова
2. проба Мак-Клюра
3. молоточкова проба
4. проба щипка
5. проба Манту

34. Назвіть одну з аускультативних властивостей органічних шумів:

1. посилюється при зміні положення тіла
2. *не посилюється при зміні положення тіла
3. посилюється при фізичному навантаженні
4. посилюється після їжі
5. ніжний короткий, вислуховується тільки на верхівці

35. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1. вадах тристулкового клапана
2. дефекті міжпередсердної перетинки
3. недостатності аортального клапана
4. *недостатності мі трального клапана
5. пролапсі мітрального клапана

36. Співвідношення стінок правого і лівого шлуночків:

1. немає різниці у всі вікові періоди
2. *рівні в періоді новонародженості
3. закономірно переважає правий шлуночок
4. переважання лівого зміняється переважанням правого
5. завжди товщий лівий шлуночок

37. Число серцевих скорочень в 3 роки в хвилину:

1.  
2. *115
3.  
4.  
5.  

38. Підвищення артеріального тиску з віком пов'язане з:

1. великою притокою крові в ліве передсердя
2. збільшенням просвіту судин
3. *підвищенням тонусу судин еластичного типу
4. розвитком колатерального кровообігу
5. збільшенням серця

39. Назвіть причини, що не впливають на виникнення вроджених вад серця у дітей:

1. спадковий чинник
2. хвороби матері під час вагітності
3. прийом лікарських препаратів під час вагітності
4. *нераціональне харчування
5. професійні шкідливості

40. Назвіть частоту пульсу у новонародженої дитини:

1. *140-160 за хв.
2. 100-115 за хв.
3. 90-80 за хв.
4. 90-110 за хв.
5. 120-140 за хв.

41. Негативний верхівковий поштовх указує на:

1. вада серця
2. *злипний перикардит
3. слабкість серця
4. наявність ексудату в серцевій сумці
5. гіпертрофію серцевого м'яза

42. До кардіальних функціональних шумів відносяться:

1. шуми в області крупних судин
2. венозні
3. кардіо-пульмональні
4. *акцидентальні
5. шум тертя перикарду

43. Які особливості розвитку міокарду новонародженого, окрім:

1. тонкі м'язові волокна
2. велика кількість овальних ядер
3. *велика кількість еластичних елементів
4. слабкий розвиток сполучної тканини
5. слабкий розвиток м'язових волокон

44. Зменшення просвіту легеневої артерії у новонароджених пов'язане:

1. із збільшенням маси циркулюючої крові
2. *з алколозом
3. з ацидозом
4. із закриттям артеріальної протоки
5. відкриттям артеріальної протоки

45. Терміни закриття Боталової протоки після народження:

1. функціонально у момент першого вдиху, анатомічно до 1 місяця
2. *функціонально до 10-15 годин життя, анатомічно до 2 місяців
3. функціонально до кінця перших діб, анатомічно до року
4. функціонально і анатомічно на 3 день
5. функціонально до 24 години життя, анатомічно до 4 місяців

46. Де визначається ліва межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

1. *2 см за серединно-ключичну лінію назовні
2. по лівій серединно-ключичній лінії
3. по лівому краю грудини
4. 2 см від лівої серединно-ключичної лінії всередину
5. 2 см назовні від лівої навкологрудинної лінії

47. Де визначається права межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

1. *по правій парастернальній лінії
2. по серединної лінії
3. 2 см від правої парастернальній лінії назовні
4. 2 см від правої середини ключичної лінії в середину
5. по лівому краю грудини

48. Де визначається верхня межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

1. *II ребро
2. II міжребер’я
3. III ребро
4. III міжребер’я
5. IV ребро

49. Зсув верхівкового поштовху вліво спостерігається при:

1. перитоніті
2. асциті
3. *Гіпертрофії лівого шлуночка
4. метеоризмі
5. емфіземі легенів

50. Характеристика кардіо-пульмональних шумів:

1. *знаходиться у зв'язку з диханням
2. посилюється при натисканні стетоскопом
3. вислуховується над лівим шлуночком
4. вислуховується в точці Боткина
5. залежить від положення хворого

51. Гістологічне дозрівання серця закінчується:

1. до моменту народження
2. до кінця першого року життя
3. *в ранньому шкільному віці
4. в передпубертатному періоді
5. в пубертатному періоді

52. Формула орієнтовного розрахунку артеріального тиску діастоли у дітей, старших року:

1. *60 + n (n- число років)
2. 75 + n (n- число років)
3. 45 + n (n- число років)
4. 75 + 2n (n- число років)
5. 90 + 2n (n- число років)

53. Число серцевих скорочень в 12 років за хвилину:

1.  
2.  
3.  
4. *80
5.  

54. Шуми в області крупних судин виникають:

1. при вдиху
2. при видиху
3. при збільшенні зобної залози
4. при затримці дихання
5. *при вираженій анемії

55. Аранцева протока впадає в:

1. аорту
2. *нижню порожнисту вену
3. печінкову вену
4. верхню порожнисту вену
5. легеневу артерію

56. Частий пульс у дітей пояснюється:

1. переходом дитини у вертикальне положення
2. активною руховою діяльністю
3. *пізнім розвитком вагусної інервації
4. незавершеним процесом диференціювання міокарду
5. рясним кровопостачанням міокарду

57. Дихальна аритмія пульсу у дітей максимально виражена з:

1. *1-6 місяців
2. 6-9 років
3. 10-11 років
4. 14-15 років
5. 15-18 років

58. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:

1. нижче на 20-30%
2. вище на 20-30 %
3. нижче на 20-30 мм.рт.ст.
4. *вище на 20-30 мм.рт.ст.
5. такий саме

59. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1. вадах тристулкового клапа
2. стенозі легеневої артерії
3. *недостатності мітрального клапана
4. недостатності аортального клапана
5. гіпертензії в малому крузі кровообігу

60. Серцевий горб спостерігається при:

1. *значному збільшенні розмірів серця
2. міокардиті
3. накопиченні рідини в серцевій сумці
4. перикардиті
5. ендокардиті

61. Кров з плаценти потрапляє до плоду по:

1. пупковій артерії
2. *пупковій вені
3. Аранцієвої протоці
4. Боталової протоці
5. венозної протоці

62. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП (дефект міжшлуночкової перетинки)?

1. м'який систолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва
2. систолічній шум в 2 міжребер’ї зправа
3. грубий систолічній шум в 2 міжребер’ї зліва
4. діастолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва
5. *грубий систолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва

63. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1. грубий систолічній шум в 3-4 міжpебеp’ї зліва
2. *систоло-діастолічній шум "машини" в 2 міжpебеp’ї зліва
3. грубий діастолічній шум в 2 міжpебеp’ї зліва
4. систолічній шум в 2 міжpебеp’ї зправа
5. систолічній шум в 2 міжpебеp’ї зліва

64. Ряд вроджених вад серця призводить до зменшення легеневого кровотоку, за виключенням:

1. стенозу отвору легеневої артерії
2. тетради Фалло
3. тріади Фалло
4. загального артеріального стовбура
5. *дефекта міжшлуночкової перетинки

65. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1. тетради Фалло
2. транспозиції магістральних судин
3. стенозу отвору легеневої артерії
4. атріовентрикулярної комунікації
5. *дефекту міжпередсердної перетинки

66. До формування якої вади призводить порушення в процесі нормального закриття артеріальної протоки?

1. дефекту міжпередсердної перетинки
2. дефекта міжшлуночкової перетинки
3. *відкрита Боталова протока
4. коарктація аорти
5. тетрада Фалло

67. Яке порушення фізичного розвитку має місце у дитини з вродженою вадою серця – коарктацією аорти?

1. відставання у фізичному розвитку
2. високий фізичний розвиток
3. *диспропорційний фізичний розвиток
4. зниження маси тіла
5. зниження довжини тіла

68. Яка з вад серця відноситься до вад „синього типу”?

1. дефект міжшлуночкової перетинки
2. *тетрада Фалло
3. відкрита аортальна протока
4. коарктація аорти
5. дефект міжпередсердної перетинки

69. Які з перерахованих вроджених вад серця перебігають без порушення кровотечі в малому кругу кровообігу?

1. тріада Фалло
2. тетрада Фалло
3. дефект міжпередсердної перетинки
4. дефект міжшлуночкової перетинки
5. *стеноз отвору аорти

70. Для якого захворювання серцево-судинної системи характерні задишково-ціанотичні приступи?

1. транспозиція великих судин
2. дефект міжшлуночкової перетинки
3. відкрита аортальна протока
4. стеноз легеневої артерії
5. *тетрада Фалло

71. При серцево-судинній недостатності II А ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1. не пальпується
2. біля краю ребрової дуги
3. *на 2-3 см
4. на 3-4 см
5. на 4-5 см

72. При серцево-судинній недостатності II Б ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1. біля краю ребрової дуги
2. на 1-2 см
3. на 2-3 см
4. *на 3-5 см
5. на 5-7 см

73. Задишка при ССН II А ступеня характеризується збільшенням частоти дихання на:

1. 10-20%
2. 20-30%
3. *30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

74. Задишка при ССН II Б ступеня характеризується збільшенням частоти дихання на:

1. 10-20%
2. 20-30%
3. 30-50%
4. *50-70%
5. 70-80%

75. Частота серцевих скорочень при II А ступеня збільшується на:

1. 10-15%
2. *15-30%
3. 30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

76. Частота серцевих скорочень при II Б ступеня збільшується на:

1. 10-15%
2. 15-30%
3. *30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

77. Характерним симптомом ССН 1 ступеня є:

1. лабільність вагової кривої
2. набряклість кінцівок
3. збільшення розмірів печінки
4. задишка і тахікардія у спокої
5. *задишка і тахікардія при навантаженні

78. Найважливішим симптомом лівошлуночкової недостатності є:

1. ціаноз
2. задишка
3. тахікардія
4. *вологі хрипи над легенями
5. збільшення печінки

79. Найважливішим симптомом правошлуночкової недостатності є:

1. ціаноз
2. задишка
3. тахікардія
4. вологі хрипи над легенями
5. *збільшення печінки

80. Ознаки серцевого шуму функціонального походження, окрім:

1. займає початок систоли
2. змінюється після навантаження
3. зменшується у вертикальному положенні
4. *проводиться на судини шиї
5. не проводиться на інші крапки

81. Яке вимушене положення в ліжку займає хворий з патологією серцево-судинної системи у випадках декомпенсації серцевої діяльності?

1. положення на лівій стороні
2. з підтягнутими до живота ногами
3. *сидяче, опустивши ноги з ліжка
4. напівсидяче, опираючись на подушки
5. сидяче, опираючись руками на стегна

82. Яка локалізація ціанозу найбільш характерна для хворих раннього віку з патологією серцево-судинної системи?

1. периорбітальний ціаноз
2. *ціаноз носогубного трикутника
3. акроціаноз пальців рук і ніг
4. генералізований ціаноз
5. ціаноз кінчику носа, вух

83. Для якої патології серцево-судинної системи характерний лілово-малиновий “рум'янець” на щоках?

1. тетрада Фалло
2. відкрита артеріальна протока
3. дефект міжшлуночкової перетинки
4. *стеноз митрального клапану
5. стеноз аортального клапану

84. Найбільш значним симптомом міокардиту у дітей раннього віку є:

1. загальне занепокоєння
2. периоральний ціаноз
3. задишка при годуванні
4. *фіксована тахікардія
5. недостатній прибуток маси

85. Характерними клінічними проявами ендокардіта є все перераховані, окрім:

1. ознак інтоксикації
2. *порушення функції збудливості, автоматизму по ЕКГ
3. наявності органічного шуму при прослуховуванні
4. фіксована тахікардія
5. лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШОЕ

86. Який з симптомів не є характерний для міокардиту?

1. біль в області серця
2. тахікардія
3. зниження артеріального тиску
4. *розширення всіх меж відносної серцевої тупості
5. порушення ритму

87. Який з клінічних симптомів не характерний для перикардиту?

1. шум тертя перикарду
2. розширення всіх меж відносної тупості серця
3. тахікардія
4. задишка
5. *грубий систолічний шум на верхівці серця

 

 

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитина 3-х років два тижні тому хворіла ГРВІ. Лікувалася амбулаторно, спостерігалася позитивна динаміка. Але, 3 дні тому стан дитини погіршився, з'явилась слабкість, кволість, поганий апетит. При огляді: шкіра бліда, периоральний ціаноз. ЧСС – 145 за хв., ЧД – 42 за хв. Перкуторно ліва межа серця визначається на 3 см назовні від серединно-ключичної лінії. Аускультативно над легенями вологі дрібнопухирчасті хрипи, тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці і в 5 точці, м'який по тембру. Печінка пальпується на 1,5 см нижче за реброву дугу. На ЕКГ: синусна тахікардія, зниження скоротливої здатності міокарду. Визначить патологічний синдром.

Задача 2. Дівчинка 13 років звернулася до лікаря з скаргами на частий головний біль, швидку стомлюваність. При обстеженні: пульс 104 за хв., ритмічний, повний, твердий. АД – 130/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребер’ї по серединно-ключичній лінії, резистентний. Аускультативно: тони гучні, ритмічні. Визначить патологичний синдром.

Задача 3. При огляді дитини 7 років лікар виявив наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 90 за хв., на верхівці і в 5 крапці вислуховується короткий шум систоли, м'який по тембру, посилюється в горизонтальному положенні і після навантаження. Дитина часто хворіє на простудні захворювання, спостерігається ЛОР-лікарем з приводу хронічного субкомпенсованого тонзиліту. Яку патологію серцево-судинної системи можна допустити? Як розцінити аускультативні зміни?

Задача 4. Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на частий головний біль, підвищену стомлюваність, періодичні запаморочення і непритомні стани. При обстеженні: пульс 90 за хв., ритмічний, зниженого наповнення і напруги. АТ– 90/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх локалізований в 5 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії. Аускультативно: пріглушеність І тону, ритм правильний, систолічний шум на верхівці і в V точці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Задача 5. У дитини 2 років з народження спостерігається периоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 10 кг, зростання – 76 см. На першому році життя спостерігался недостатній прибуток маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: ЧСС – 120 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, має рацію – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, вислуховується грубий, тривалий, систолічній шум з р.max в 3-4 міжребер'ях зліва від грудини. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Задача 6. У однорічної дитини з народження спостерігається периоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 8,5 кг, зростання – 73 см. На першому році життя спостерігался недостатній прибуток маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: шкірні покриви бліді, помірний ціаноз носо-губного трикутника. ЧСС – 132 у мін. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, права – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, в 2-ом міжребер'і у лівого краю грудини вислуховується грубий, «машинний», систоло-діастолічній шум. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Задача 7. Во час диспансерного огляду лікар-кардіолог виявив у дитини 10 років наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв., вислуховується систолічній шум середньої сили в 3-4 міжребер'і у лівого краю грудини. Шум також прослуховується на спині між лопатками. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. АТ на руках – 130/90 мм рт.ст., на ногах – 120/ 80 мм рт.ст. Пульс на променевій артерії – ритмічний, підвищеного наповнення і напруги. Спостерігається сильна пульсація сонних артерій. Обертає на себе увага відставання в розвитку нижньої половини тіла в порівнянні з розвиненим плечовим поясом. Нижні кінцівки бліді, холодні на дотик. Дитина часто скаржиться на шум у вухах, запаморочення, головний біль, відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок. Періодично турбують носові кровотечі. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Задача 8. Дитина 3-х років з народження спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Мама пред'являє скарги на тахікардію, задишку, часті непритомні стани, обмеження фізичної активності дитини. Дитина відстає у фізичному розвитку. Періодично стан погіршується. При цьому наростає ціаноз, задишка. Дитина приймає положення, сидячи навпочіпки, з підібганими колінами до грудей. При огляді: шкірні покриви бліді, виражений помірний ціаноз носо-губного трикутника, нігтьових пластин. ЧСС - 128 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го міжребер'я, має рацію – на 2,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Тони серця ритмічні, ослаблення ІІ тону над легеневою артерією, вислуховується грубий систолічній шум уздовж всього лівого краю грудини. У ІІ-ІІІ міжребер'ях зліва від грудини визначається систолічне тремтіння. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Задача 9. Дівчинка 7 років звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури до 37,5-38?З, болі у області серця, серцебиття, підвищену стомлюваність. Неділю тому перенесла ангіну лакуни. Катаральні явища в зіві зменшились, проте, продовжувала турбувати загальна слабкість, субфебрилітет. При обстеженні: шкірні покриви бліді, незначний периоральній ціаноз, невелика пастозність нижніх кінцівок, більш виражена до вечора. Пульс 110 за хв., аритмічний, пониженого наповнення і напруги. Верхівковий поштовх пальпується в 4 і 5 міжребір'ях на 1,5 см назовні від середньо-ключичної лінії. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: спостерігається приглушеність тонів, аритмія, систолічній шум на верхівці і в V крапці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Задача 10. При огляді дитини 5 років лікар звернув увагу на аритмічність пульсу. Частота пульсу 92 у мін., задовільного наповнення і напруги. При аускультації: тони серця гучні, неритмічні, спостерігається прискорення серцебиття на вдиху та сповільнення на видиху. При затримці дихання відбувається нормалізація ритму. Скарг дитина не пред'являє. Про що можна думати в даному випадку?

Розділ Х






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных