Кардиологическое отделение после перевода из блока интенсивной терапии

Продолжение применения аспирина, b-блокаторов, при необходимости нитратов. Начало применения гиполипидемических средств (статины).

Контроль артериального давления, других факторов риска.

Стресс-тест (предпочтительны велоэргометрия или использование тредмила) для оценки эффективности антиангинальной терапии и формулирования рекомендаций по дальнейшему режиму. У больных низкого риска стресс-тест (с физической нагрузкой или фармакологический) может быть выполнен не ранее 3-х сут после начала приступа, явившегося основанием для госпитализации, и при условии отсутствия повторных эпизодов ишемии миокарда в покое.

При сохраняющихся приступах стенокардии, наличии признаков недостаточности кровобращения, нарушений ритма сердца - направление в учреждение, в котором возможно проведение ангиографии и инвазивного лечения.

Высокий риск

Как минимум один из ниже перечисленных факторов должен присутствовать

-Изменения сегмента ST (депрессия более 1мм, отрицательный зубец Т, псевдонормализация Т зубца, транзиторная элевация зубца Т более 1 ммв течение меньше 30 мин)

-Рецидивирующая боль за грудиной

-Ранняя постинфарктная стенокардия

-Элевация кардиоспецифических ферментов (Тропонина, МВ КФК)

-Сахарный диабет

-Нестабильная гемодинамика

-Тяжелые нарушения ритма сердца (ЖТ, ФЖ)

Низкий риск

- Отсутствие рецидива боли в период наблюдения

-Нормальные кардиоспецифические ферменты в динамике

-Отсутствие депрессии сегмента ST

- Отрицательный зубец Т, нормальная ЭКГ

Алгоритм действия при ОКС с подъемом ST - острый трансмуральный инфаркт миокарда, догоспитальный этап

Первый контакт с врачом (участковым, кардиологом поликлиники)

Подтвердить диагноз острого трансмурального инфаркта миокарда

ЭКГ-элевация ST выше 1,5 мм хотя бы в двух сопряженных отведениях или впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса.

Качественный анализ крови на тропонин.

Начать на догоспитальном этапе (поликлиника или скорая помощь):

1. Обезболивание:
внутривенно опиоиды- морфин 2 мг, с увеличением дозы на 2 мг каждые 5 мин, максимально 8 мг.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: