А. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз

Гипотиреоз у взрослых

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Гипотиреоз у взрослых
2. Код протокола:
3. Код (ы) МКБ:

Е00 Синдром врожденной йодной недостаточности

Е01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния

Е02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Е03 Другие формы гипотиреоза

1. Сокращения, используемые в протоколе:

АИТ -аутоиммунный тиреоидит

св. Т₄ - свободный тироксин

свТ3- свободный трийодтиронин

ТТГ – тиреотропный гормон

ТГ – тиреоглобулин

ТПО – тиреопероксидаза

ЩЖ – щитовидная железа

АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину

АТ к ТПО – антитела к тиреопероксидазе

1. Дата разработки протокола: 23.04.13

1. Категория пациентов: пациенты с симптомами гипотиреоза (см. п. 13)

1. Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи-эндокринологи поликлиник и стационаров, акушеры-гинекологи, ЛОР, невропатологи, гематологи, кардиологи, психиатры.

1. Указание на отсутствие конфликта интересов: Конфликт интересов отсутствует.
2. Определение: Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов (Эндокринология: нац. рук-во / под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М, 2008, 1072 с.).

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ, ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Клиническая классификация:

А. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз

1. Разрушение или недостаток функционально активной ткани щитовидной железы:

- хронический АИТ

- оперативное удаление ЩЖ

- терапия радиоактивным ¹³¹ I

- транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и молчащем («безболевом») тиреоидите

- агенезия и дизгенезия ЩЖ

2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:

- врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов

- тяжелый дефицит или избыток йода

-медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатические препараты, литий, перхлорат и др.)

Б. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз:

1. Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин (поражение гипоталамо-гипофизарной области):

- опухоли

- травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия)

-сосудистые нарушения (ишемические или геморрагические повреждения, аневризма внутренней сонной артерии)

-инфекционные и инфильтративные процессы (абсцесс, туберкулез, гистиоцитоз)

-хронический лимфоцитарный гипофизит

-врожденные нарушения (гипоплазия гипофиза, септооптическая дисплазия)

-мутации, затрагивающие синтез рецептора тиролиберина, β - субъединицы ТТГ, ген Рit-1

-медикаментозные и токсические воздействия (дофамин, глюкокортикоиды и др.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: